高龄老年房颤合并冠心病患者的抗栓策略分析

目的分析高龄老年房颤合并冠心病患者的抗栓策略。方法回顾性选取2016年2月至2018年2月同济大学附属杨浦医院收治的高龄老年房颤合并冠心病患者60例,依据抗栓策略将这些患者分为单联抗血小板治疗组(对照组,n=30)和单联抗血小板+华法林治疗组(研究组,n=30)两组。统计两组患者的急性心肌梗死、新发脑梗死、短暂性脑缺血发作、其他部位动脉栓塞等血栓栓塞事件发生情况。同时,统计两组患者的颅内出血、上消化道出血、牙龈/鼻出血、皮肤瘀斑、皮下血肿等出血事件发生情况。结果研究组患者的血栓栓塞事件发生率为16. 7%(5/30),显著低于对照组的26. 7%(8/30)(P 0. 05),出血事件发生率为43. 3%(13/30),显著高于对照组的10. 0%(3/30)(P0. 05)。结论高龄老年房颤合并冠心病患者单联抗血小板+华法林治疗较单联抗血小板治疗更能有效减少患者的血栓栓塞事件的发生,但是会增加患者的出血事件的发生,应值得重视。     

松龄血脉康对高血压病患者动态血压及左室肥厚的影响

目的：进一步评价松龄血脉康治疗高血压的临床效果。方法：应用２４小时动态血压仪及多普勒超声心动图诊断仪对５７例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者治疗前后的血压进行监测，并对其中２８例合并左室肥厚的患者进行多普勒超声心动图疗效评价。结果：多数患者服用松龄血脉康１周后，血压即开始明显下降，２～３周后维持在稳定水平；偶测收缩压、２４小时平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、偶测舒张压、２４小时平均舒张压、白天平均舒张压及夜间平均舒张压均显著下降，治疗前后比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）。能明显降低２４小时血压而不影响昼夜节律，未发现血压过度降低等现象。临床治疗的显效率、有效率和总有效率分别为６３．２％、２１．１％和８４．３％。对左室肥厚有逆转作用，使舒张期室间隔厚度及舒张期左室后壁厚度下降。结论：松龄血脉康具有降低血压、有效维持２４小时动态血压的效应作用，同时具有较好改善血液流变性、降低血粘度、调整血脂等作用，并能逆转左室肥厚，是有效的抗高血压药物     

经尾动脉介入测量大鼠血压的方法研究

目的 :为了探索有效的大鼠测量血压方法。方法 :研究者探索出一种经尾动脉插入头皮针测量血压的方法 ,称为尾动脉介入法 ,并与其它两种方法 (颈动脉介入法和尾动脉容积法 )进行了测量数值和其它多方面相关因素的比较。结果 :本法简便、准确、价廉、高效 ,稳定性好 ,适合于长期动态观察的研究项目     

补肾方含药血清干预大鼠椎间盘软骨细胞miRNA的差异表达

目的筛选补肾方含药血清干预大鼠椎间盘软骨细胞后差异表达的miRNA,为补肾方治疗颈椎病提供可供选择的目标miRNA,以探讨其通过调控靶基因表达发挥治疗效应的机制。方法原代培养的大鼠椎间盘软骨细胞经Ⅱ型胶原酶免疫荧光染色和甲苯胺蓝染色鉴定后,分别用补肾方含药血清、空白血清干预椎间盘软骨细胞,在给定时间点收获细胞,抽提纯化总RNA,行miRNA芯片检测,通过芯片差异性分析,挑选差异表达4倍以上的miRNA行定量聚合酶链式反应(PCR)验证。结果二次酶消化法可简便高效培养大量原代椎间盘软骨细胞,所培养细胞具有典型的椎间盘软骨细胞形态和功能,Ⅱ型胶原酶免疫荧光染色和甲苯胺蓝染色均为阳性。补肾方含药血清干预组芯片数据分别与相应时间点的空白血清组芯片数据行组间比较后再行组内比较,与含药血清干预椎间盘软骨细胞1 d相比,干预3 d的共有121个2倍以上表达差异的miRNA,其中上调的53个,下调的68个。差异表达4倍以上的miRNA定量PCR结果与芯片数据一致。结论补肾方含药血清干预椎间盘软骨细胞获得了一套较为特异的miRNA,初步预测上调的miRNA可能通过靶向Opn、Col、Bcl212、Vdr、IGF-I、Mmp-13等基因在椎间盘营养代谢相关信号通路中发挥作用。     

辛伐他汀对急性心肌梗死患者C-反应蛋白的干预

目的研究辛伐他汀对急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2005年12月至2007年2月住院的52例急性心肌梗死患者,随机分为两组:对照组(26例)常规治疗,辛伐他汀组(26例)在常规治疗基础上加用辛伐他汀。分别于治疗前、治疗2周后采集静脉血,测定血清CRP浓度。结果治疗后对照组及辛伐他汀组血清CRP浓度较治疗前均明显下降,且辛伐他汀组血清CRP水平明显低于同期对照组,具差异有统计学意义。结论辛伐他汀可明显降低急性心肌梗死患者血清CRP浓度,具有明显的抗炎作用。     

全科医师规范化培训中人文素质教育的改革措施及成效研究

目的为加强全科医师人才队伍建设和体现全科医学人文特色,本研究通过深化全科医师规范化培训中人文素质教育的改革实践,探讨其实用成效及推广意义。方法以2011—2013级同济大学医学院全科医学系119名全科规范化培训学员为研究对象,将培训前人文素质综合测评成绩作为基线,通过丰富教学内容、革新教学形式、优化考评办法一系列改革后,根据培训后测评的人文素质综合成绩及反馈问卷结果 ,评价教学改革成效。使用Epi Data录入数据,采用SPSS 20.0进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,均数比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果全科规培学员人文综合测评成绩较培训前有显著性升高(t=3.25,P<0.01);反馈调查问卷提示帮助最大的培训内容是:临床案例,平均需求度评分4.5分(满分5分),认为最有吸引力的培训形式是模拟场景、角色扮演,平均需求度评分4.2分(满分5分)。结论在全科医师规范化培训过程中,采取综合性改革措施能较好地提高全科规培学员人文素质,但推广改革成效还需提高学科重视度和加大教学资源的投入。     

四安胶囊改善Ⅱ型糖尿病微血管病变及相关因素的研究

为探索四安胶囊地Ⅱ型糖尿病患者微血管病变的疗效，观察了患者甲襞微循环的血管形态、血液流态等指标，并设优降糖对照组。研究发现，发胶囊可使微循环粒状和停瘀滞的血流减少，而快直线的血流增多，对微循环血色和血流速度有改善２作用，使暗红色血减少，鲜红色血增多；使血流慢者减少，而血流正常者增多（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）；四安胶囊可明显降低糖尿病病人的微血管畸形率及血管长度，同时增加动脉口径，降低静脉口径和     

老年非心源性胸痛与酸反流的临床探讨

目的通过对老年非心源性胸痛(NCCP)与酸反流关系的了解,探讨质子泵抑制剂(PPI)试验对NCCP病因诊断价值.方法对42例老年NCCP患者进行胃镜、24小时食管pH监测、质子泵抑制剂(PPI)试验性抗反流治疗.结果42例老年NCCP中,有20例(47.62%)的Deme吼日r总积分>14.72;有14倒(53.55%)霄镜检查诊为反流性食管炎;有29例(69.05%)PPI试验Fe,I生。阳性卒明显高于与霄镜检生、24小时食管pH监测,有显著差异(P<0.05);PPI试验敏感性为90%,PPI试验特异性为81.82%.结论NCCP主要原因是酸反流,PPI试验可作为老年NCCP患者简便、经济、有效的病因诊断方法.     

四安胶囊合用依那普利对高血压病患者降压谷峰比及24小时节律的影响

目的 :观察四安胶囊与依那普利合用对高血压病患者降压谷峰比及 2 4h节律的影响。方法 :将6 0例高血压病患者 (Ⅱ、Ⅲ期 )随机分成治疗组 (四安胶囊加依那普利组 ,30例 )和对照组 (依那普利组 ,30例 )。治疗前及治疗 4周后分别行 2 4h动态血压监测 ,计算各组降压谷峰比 (T/P) ,观察 2 4h血压节律的变化。结果 :(1)治疗组和对照组降压T/P分别为 :收缩压 (6 2 4± 7 0 ) %、(5 3 3± 6 7) % ,舒张压 (6 6 3± 8 1) %、(6 0 1±7 2 ) % ,治疗组T/P显著高于对照组 (P <0 0 5 )。 (2 )治疗前对照组血压昼夜节律消失者有 16例 ,治疗后 8例(5 0 % )恢复正常 ;治疗组有 15例血压昼夜节律消失 ,治疗后 11例 (73 3% )恢复正常 ,两组恢复率比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :四安胶囊与依那普利合用可平稳降低血压 ,恢复血压昼夜节律。