必须临别的两种X综合征

本文对两种临床均被称为Ｘ综合征的疾病之名称由来，临床表明，机理，治疗学等方面之不同点等进行了鉴别，并对命名法提出了建议。认为宜根据其病因，分别称之为胰岛素抵抗综合征及微血管性心绞痛，以减少混淆。     

四安胶囊对高脂血症模型的效应研究

为观察四安胶囊对血脂代谢的影响，系统观测了对乳幼大鼠、糖尿病兔模型及动脉粥样硬化兔模型血脂代谢的效应。结果表明，四安胶囊可调节多种动物血脂比例，使乳幼大白鼠、糖尿病兔模型的ＴＧ、ＶＬＤＬ和血脂指数降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；使糖尿病模型兔的ＴＣＨ、ＬＤＬ及ＡＰＯＢ显著降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），使乳幼大白鼠的ＨＤＬ升高（Ｐ＜０．０５），并可降低动脉粥样硬化模型兔的ｏｘＬＤＬ、ＬＰａ水平     

四安胶囊合用依那普利对高血压病患者降压谷峰比及24小时节律的影响

目的：观察四安胶囊与依那普利合用对高血压病患者降压谷峰比及24h节律的影响。方法：将60例高血压病患者（Ⅱ、Ⅲ期）随机分成治疗组（四安胶囊加依那普利组，30例）和对照组（依那普利组，30例）。治疗前及治疗4周后分别行24h动态血压监测，计算各组降压谷峰比（T／P），观察24h血压节律的变化。结果：（1）治疗组和对照组降压T／P分别为：收缩压（62．4±7．0）％、（53．3±6．7）％，舒张压（66．3±8．1）％、（60．1±7．2）％，治疗组T／P显著高于对照组（P＜0．05）。（2）治疗前对照组血压昼夜节律消失者有16例，治疗后8例（50％）恢复正常；治疗组有15例血压昼夜节律消失，治疗后11例（73．3％）恢复正常，两组恢复率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：四安胶囊与依那普利合用可平稳降低血压，恢复血压昼夜节律。     

独参注射液治疗缺血性心力衰竭42例临床观察

目的：探讨独参注射液对缺血性心脏病心力衰竭的治疗作用。方法：４２ 例在常规治疗基础上加用独参注射液治疗２ 周,观察治疗前后临床症状、体征、心功能、心电图、心脏彩色Ｂ 超室壁运动状况及血液流变性等指标的改善情况,并采用常规治疗为对照组。结果：两组患者在常规治疗基本相似的情况下,治疗组显效率（６１ ．９ ％ ） 和总有效率（９０ ．５ ％ ） 均显著高于对照组（３４ ．２ ％ 和７３ ．２ ％ ） ,心电图、心脏彩色Ｂ 超室壁运动状况及血液流变性的改善均较对照组为优（ Ｐ ＜ ０ ．０５ , Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：独参注射液对缺血性心脏病心力衰竭具有正性肌力的作用。     

胰岛素抵抗模型大鼠的中医证候研究

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）模型大鼠的中医证候。方法：用含60％蔗糖饲料诱导大鼠产生IR，对造模后有关指标的相关系数进行聚类分析。结果：IR大鼠的指标变化可分为3类，并与中医的痰浊，瘀血，内毒有密切的联系。痰浊证表现为血脂（甘油三脂，总胆固醇）升高，糖化血清蛋白增多，瘀血证表现为凝血酶原时间缩短，血浆纤维蛋白原含量升高，血液高粘状态，红细胞和血小板数升高及血压变化，内毒证主要表现为葡萄糖毒性和肿瘤坏死因子α毒性及血清胰岛素升高。结论：IR大鼠模型具有痰浊，瘀血和内毒互结的中医证候，为中医临床与实验研究提供了理论依据。     

老年卒中相关性肺炎患者的病原菌特点及危险因素研究

目的：探讨老年卒中相关性肺炎（SAP）的病原菌特点及其危险因素,为临床早期干预提供指导。方法采用回顾性研究,对2011年1月至2013年12月同济大学附属杨浦医院住院的689例SAP患者的痰液标本资料进行整理分析,了解老年SAP患者痰液病原菌构成情况及耐药性特点。对SAP患者给予1∶1配比对照组,分析老年SAP发生的相关危险因素。结果采集到的684株痰菌标本中,革兰阴性菌545株（79．7％）,主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属和肠杆菌属。革兰阴性菌对多数抗菌药物有高耐药率,其中不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达31．8％;革兰阳性菌139株（20．3％）,以金黄色葡萄球菌（金葡菌）为主,占革兰阳性菌的51．8％,甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）占金葡菌63．9％。革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感性较高。多因素Logistic回归分析显示,老年SAP发病的主要危险因素有：年龄（OR＝5．632）,美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分（OR＝4．126）,吞咽困难（OR＝3．481）,卧床（OR＝3．431）,机械通气（OR＝4．214）,合并高血糖（OR＝2．076）、低白蛋白血症（OR＝2．008）、高皮质醇水平（OR＝1．825）。结论老年SAP常合并多种耐药菌感染,其发生、发展有多种高危因素参与,临床需加强早期预防。     

家庭医生强化血糖监测对2型糖尿病患者血糖控制的效果评估

背景　我国糖尿病人群多,血糖达标率低,患者血糖监测意识薄弱,且目前对血糖监测与血糖控制关系的研究结论存在争议。目的　探讨家庭医生强化血糖监测对2型糖尿病患者血糖控制的效果,以期促进2型糖尿病患者血糖监测的合理化、规范化,进一步提高社区糖尿病管理水平。方法　选取2018年7-12月南翔镇社区卫生服务中心管理随访的血糖未达标的2型糖尿病患者120例为研究对象。应用计算机软件将患者随机分成两组,分别为监测组（60例）和对照组（60例）。对照组患者每3个月按其意愿自己在家或者来本中心检测1次血糖,持续6个月;监测组患者每周来家庭医生工作室检测1次血糖,家庭医生需及时做好血糖记录,收集患者提供的饮食与运动记录资料,并给予相应的指导,持续6个月。分别记录患者干预前及干预后3、6个月体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。结果　干预方法与时间在BMI、HDL-C、TC上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法与时间在FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、TG上存在交互作用（P<0.05）;干预方法在BMI、HDL-C、TC上主效应不显著（P>0.05）,干预方法在FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、TG上主效应显著（P<0.05）;时间在BMI、TC上主效应不显著（P>0.05）,时间在FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、HDL-C、TG上主效应显著（P<0.05）。干预后6个月监测组FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、TG低于对照组（P<0.05）。监测组干预后6个月FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、TG低于本组干预前（P<0.05）。结论　家庭医生强化血糖监测有助于提高2型糖尿病患者的血糖控制效果,降低血脂水平,值得重视和推广。     

大鼠成骨细胞微小RNAs的筛选研究

目的应用微小RNAs（microRNAs,miRNAs）芯片技术筛选补肾方含药血清干预大鼠成骨细胞后差异表达的miRNAs,与前期获得的软骨细胞差异miRNAs比较,筛选出共有差异miRNAs,以探讨补肾方通过共有miRNAs调控靶基因表达发挥治疗效应的机制。方法原代培养的大鼠成骨细胞经碱性磷酸酶染色、Ⅰ型胶原免疫荧光染色和矿化结节染色鉴定后,用补肾方含药血清干预成骨细胞,在给定时间点收获细胞,抽提纯化总RNAs行miRNAs芯片检测,并挑选差异表达4倍以上的miRNAs行实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应验证。结果所培养的原代细胞具有典型的成骨细胞形态和功能,碱性磷酸酶染色、Ⅰ型胶原免疫荧光染色和矿化结节染色均为阳性。与补肾方含药血清干预成骨细胞1 d相比,干预6 d的共有229个2倍以上表达差异的miRNAs,其中上调的52个、下调的177个。差异表达4倍以上的miRNAs实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应结果与芯片数据一致。与前期软骨细胞差异miRNAs芯片数据比较,miRNAs均上调2倍以上的有8个、下调4倍以上的2个。结论补肾方含药血清干预成骨细胞获得了一套较为特异的miRNAs,初步预测上调的miRNAs可能通过靶向Runx2、Wnt、Notch、Axin2等基因在骨发育、骨形态发生、骨吸收以及软骨内成骨形成等相关的信号通路中发挥作用。