鲁盈教授祛风除湿法治疗狼疮性肾炎的经验探析

[目的]探讨总结鲁盈教授祛风除湿法治疗狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床经验。[方法]通过跟师临诊,收集风湿内扰证LN患者的医案,并查阅LN的病因病机以及风湿内扰证在LN中的理论渊源和辨证依据,阐述鲁盈教授以祛风除湿法治疗LN的学术观点和临床应用,并附医案一则。[结果]鲁盈教授认为,外感风湿热毒和机体正气不足、气血阴阳失调均可发为LN,其中风湿扰肾是LN发病的重要病因病机,贯穿疾病的始终。实验室指标和肾脏病理活检均提示,LN风湿扰肾证的实质为急性免疫炎症性病变,故在临床中应准确辨识LN风湿扰肾证候,予以祛风除湿治疗,同时适当兼顾补虚、活血与清热。所举医案中,患者起病已久,以气阴两虚为本,此次因风湿内扰于肾,导致LN复发,故治以祛风除湿、益气养阴,兼顾补虚、活血与清热,疗效显著。[结论]鲁盈教授以祛风除湿法治疗LN,结合古今学术研究,理论依据充分,在临床应用中,有效改善了患者的临床表现和实验室指标,疗效显著,值得借鉴学习。     

社区卫生服务项目标化工作量技术难度和风险程度的精准赋值方法研究

背景　标化工作量的计算公式中包含人力时、技术难度和风险程度三个变量,其中技术难度和风险程度是一种主观的度量,不同部门和工种的业务人员会有自己的度量衡,一般来说,相同工种的业务人员度量衡相对一致,但不同部门和工种的人员之间则难以获得相同的度量衡,这使得不同部门之间的技术难度和风险程度度量值不可比。目的　本研究拟在测算社区卫生服务项目标化工作量背景下解决跨部门的技术难度和风险程度主观度量衡均一化问题。方法　从标化工作量的内涵出发,选择专业的、有代表性的业务人员,获取其对所在科室各项目人力时、技术难度和风险程度的原始赋值,按照最小值和平均值原则进行转换,再将转换后的技术难度和风险程度取值乘以使用串联法得到的科室间转换系数,得到不同科室间可比的技术难度和风险程度最终取值,并使用排序法解决确定最终取值前的争议。结果　选择的专家权威程度基本大于0.7,结果科学可信,得到了各科室间的技术难度和风险程度转换系数,得到了各个科室所有项目可比的技术难度和风险程度最终取值。结论　标化工作量的技术难度和风险程度等参数的测量取值,需要选择有代表性的业务人员,获得其赋值结果,测得各人的原始赋值后,通过最小值及平均值原则、串联法、排序法,可以顺利地获得各个项目在全院范围内可比的技术难度和风险程度最终取值。     

高血压病肝阳上亢证宏微观信息融合诊断量表的探索研究及信度、效度测评

目的:以高血压病肝阳上亢证为示范,研制一版包含中医四诊信息和西医实验室指标信息的宏微观信息融合的诊断量表,并对其进行信度、效度测评。方法:以文献分析为基础构建条目池,借鉴德尔菲法进行3轮专家问卷,建立第一版量表,然后对第一版量表进行统计学方法筛选,形成第二版量表,并测评其信度、效度。结果:最终制成了包含12个宏观条目、3个微观条目的高血压病肝阳上亢证宏微观信息融合的诊断量表。经检验本量表具有较好的信度和效度。结论:借鉴诊断量表的研究方法所建立的高血压病肝阳上亢证宏微观信息融合的诊断量表具有较高的准确性、较好的可行性和一定的实用价值。     

国人版角膜接触镜配戴者生活质量量表的研制与评估

目的：研制国人版角膜接触镜配戴者生活质量量表（CLIQ）并评估其信度和效度,分析得分的影响因素。方法：对英国原版CLIQ进行翻译、回译、文化调试,形成国人版量表。采用横断面研究,选择2015年4─12月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的角膜接触镜配戴者205例进行问卷调查, 其中再随机选取20例由2名调查员分别进行调查,对问卷数据进行统计分析。结果：回收有效问卷201例。视功能维度因应答率小于50%被删除。量表Cronbach's α系数为0.77,眼部症状维度为0.68, 便利性、经济和情感维度均>0.7,量表Guttmann Split-Half系数为0.89,眼部症状、便利性、经济和情感维度分别为0.75、0.78、0.65和0.93。认知维度Cronbach's α系数和Guttmann Split-Half系数均为 0.49故被删除;删除条目20后健康关注维度Cronbach's α系数和Guttmann Split-Half系数分别为0.68 和0.73。2名调查员之间的评分结果高度相关（r=0.87～0.99,P<0.001）。各条目的条目水平内容效度指数为0.83～1.00,量表的平均水平内容效度指数为0.95。探索性因子分析提取的5个因子分别对应各维度,累计方差贡献率60.43%。眼部症状维度与年龄（r=-0.153,P=0.03）和戴镜年数（r=-0.167, P=0.018）轻度相关,情感维度与戴镜年数轻度相关（r=0.209,P=0.003）。量表总分在不同戴镜年数[（3.60±0.34）年 vs. （3.71±0.32）年,P=0.026、每月戴镜天数[（3.60±0.33）d vs. （3.70±0.33）d, P=0.041]和无/有眼部症状（3.71±0.32 vs. 3.60±0.34,P=0.021）的配戴者间差异有统计学意义。软镜配戴者的经济维度对分高于硬镜配戴者（t=2.588,P=0.017）。结论：删去视功能维度、认知维度和条目20后,CLIQ量表的信度和效度较好,戴镜年数越长、每月戴镜天数越多以及无眼部症状的患者得分较高,硬镜配戴者在花费方面的担忧更多。     

自我护理能力实施量表中文版在精神分裂症患者中的信效度

目的:评价自我护理能力实施量表(ESCA)中文版在精神分裂症患者中的信度和效度。方法:抽取150例精神分裂症患者进行ESCA初测,进行初步的项目分析;正式施测阶段抽取300例精神分裂症患者,7 d后对其中30例进行重测,计算克朗巴赫α系数、重测信度评价量表内部一致性;采用探索性因子分析方法考评量表结构效度;相关分析来评价量表的效标效度。结果:条目一总分相关法及决断值法对条目的区分度进行分析后,组成35个条目的新量表,经最大方差旋转法旋转后提取4个因子,4个因子累计解释的方差为42.38%;ESCA与日常生活能力评定量表、护士用住院病人观察量表相关系数分别为0.59,0.63;Cranach'sα系数为0.88,重测信度为0.65。结论:ESCA中文版具有较好的信度和效度,用于精神分裂症患者自我护理能力的研究需要反复修订。     

职业院校教师心理素质量表的编制和信效度检验

目的 编制职业院校教师心理素质量表,并检验其信效度。方法 通过对630例职业院校教师的调研和访谈,编制了职业院校教师心理素质量表,间隔两周后对其中的87例教师重新施测,考察问卷的重测信度、同质性信度;选用大学优秀教师心理素质量表（DTPA）、中学教师心理素质量表（MTCA）作为效标问卷,对其中64例进行效标效度检验。结果 探索性因子分析形成6个因子,分别为表达与交流性、创新性、操作演示性、稳定性、聪慧性、职业认同感。量表重测信度为0.654,6个因子的Cronbach＇sα系数均大于0.7;总的分半信度系数为0.871,90.6%的条目的 CVR在0.6以上。效标效度检验除操作演示性与两个量表的相关没有达到显著性水平外,其他均具有统计学意义（P〈0.05）。结论该量表具有较好的信度效度,可以作为职业院校教师心理素质的测量工具。     

肿瘤专科护理核心能力自评量表的构建及信效度分析

目的发展肿瘤专科护理核心能力自评量表,为评价肿瘤专科护理能力提供量化工具。方法在文献回顾的基础上拟定肿瘤专科护理核心能力自评量表奈目池,通过专家评审及预调查,形成肿瘤专科护理核心能力自评量表。用该量表及注册护士核心能力量表对上海市10所三级甲等医院的252名在肿瘤科室工作3年以上的护士进行调查。结果经过5名专家的评定和预调查,形成了包含55个条目的量表,经因子分析后形成包括54个条目8个维度的终量表,8个公因子累积贡献率为78．066％;各条目内容效度指数为0．895～1．000,量表全体一致率为0．912,均值量表水平内容效度指数为0．934;总分与注册护士核心能力量表各维度得分及总分呈正相关（均P〈0．01）;量表总的Cronbach’sα系数为0．985,分半信度系数为0．925。结论肿瘤专科护理核心能力自评量表具有较好的效度和信度,适用于测评临床一般肿瘤护理工作者的护理能力水平,以及肿瘤专科护士的专科护理能力水平。     

中文版患者床边交班感知量表的信效度研究

目的翻译患者床边交班感知量表（PVNC-BR）,并初步评价其信度与效度。方法严格遵循翻译-回译-专家咨询步骤对量表进行跨文化调试,并通过对138例患者进行调查,检测中文版PVNC-BR的信效度。结果探索性因子分析共提取3个公因子,17个条目,累积贡献率为61．043％,各因子的负荷数为0．413～0．861;Cronbach’sα系数为0．821,各因子的Cronbach’sα系数为0．696～0．854;重测信度为0．879,各因子的重测信度为0．771～0．922。结论中文版PVNC—BR量表具有较好的信度、效度,符合心理学测量要求,可用于测评实施床边交班患者的感知评价。     

JPG3单克隆抗体Dot-ELISA用于血吸虫病疗效考核的探讨

目的评估JPG3单克隆抗体Dot-ELISA在血吸虫病疗效考核中的应用价值。方法以吡喹酮(50mg·kg-1,顿服)治疗血吸虫病人后,采用JPG3单抗Dot-ELISA方法,追踪检测治疗后半年、1年和2年病人血清中的循环抗原(CAg),并计算其阴转率。结果治疗后半年、1年和2年病人血清中CAg阴转率分别为70.63%、80.40%和84.34%,与抗体检测方法(IHA)的阴转率分别为15.38%、27.24%和49.23%,有非常明显的差异;比较不同感染度、不同性别和不同年龄组患者之间CAg的阴转率均没有显著性差异。结论JPG3单抗Dot-ELISA在血吸虫病疗效考核中有较好的应用价值。     

适用于大学生人际价值观量表的编制

目的:编制适用于大学生人际价值观的量表。方法:于2005年选择西南师范大学、西南农业大学、重庆涪陵师范学院、川北医学院、西华师范大学、四川大学6所学校在校学生1000人作为大学生价值观量表调查对象,取样尽量做到各年级和性别的均衡。在编制前以西南师范大学和西南农业大学的学生220人作为大学生人际价值观开放式问卷的被试,另选研究生10人作为访谈对象。在问卷调查和文献综述的基础上,运用探索性因素分析和验证性因素分析技术,进行大学生价值观量表结构探讨。大学生人际价值观量表由3个主因子构成和10个次因子构成,主因子分别为心理因素、生理因素和社会因素。每一个主因子下又包含若干次级因素:心理因素包括感情、能力、性格和志趣4个因子;生理因素包括相貌和健康2个因素;社会因素包括服饰、名声、经历和帮助4个因素。量表采用5级评分标准。以学校为单位进行团体施测。并对样本分量表的数据进行项目分析、探索性和验证性因素分析。结果:发放问卷1000份,回收合格问卷923份。有效率92.3%。①对总量表进行因素分析,经过最大方差旋转后,提取3个主因子,共解释总方差的67.296%,3个主因子对全量表具有较强的代表性。②3个主因子的题目形成3个分量表,对分量表的数据进行主成分分析,分量表1心理因素、分量表2生理因素、分量表3社会因素在进行最大方差旋转的情况下分别解释55.435%的总变异、57.189%的总变异和54.852%的总变异。③心理因素、生理因素和社会因素的内部一致性α信度系数分别为0.69、0.88、0.82;重测信度分别为0.76、0.78、0.85。④量表的各个题目都来自开放式问卷的结果,并且与文献综述、教师和学生的访谈所了解到的内容基本一致。⑤各个因素与问卷总分之间的相关矩阵和验证性因素分析检验量表的结构效度,各个主因子次因子与总量表的相关都较高,因子之间的相关相对较低,符合编制的基本要求。AMOSForWindows2000模型进一步通过验证性因素分析确定模型对实际数据的拟合程度,χ2/df的值均小于5,拟合良好性指标、调整拟合良好性指标、常规拟合指标、比较拟合指标值均在0.85以上,RMSEA的90%置信区间上限在0.08以下,模型的拟合效果比较好。⑥20名辅导员和老师站在学生角度填写的问卷与学生所填写的问卷相关较高且达到显著性水平(r=0.826,P<0.01)。结论:基于国内外相关文献的基础上编制大学生人际价值观量表,严格遵循心理测验量表的编制程序,数据结果显示量表具有较好的信度和效度,可广泛地用于大学生人际价值观的施测。