脑电双频指数监测下右美托咪定在无痛支气管镜检查中的临床应用*

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测下右美托咪定联合丙泊酚和舒芬太尼在无痛支气管镜检查中的临床效果。方法 选取2019年4月-2019年7月接受气管镜检查的患者70例,随机分为观察组(右美托咪定组35例)和对照组(丙泊酚组35例)。观察两组患者的术中血流动力学、镇静评分、BIS值、药物使用量、手术时间、术后不良反应、患者及医师满意度,并进行对比分析。结果 观察组术中血流动力学较对照组平稳,T_5时点平均动脉压(MAP)、T_4～T_8脉搏血氧饱和度(SpO_2)较对照组高,而术中心率(HR)、BIS值较对照组低;两组改良警觉/镇静评分(MOAA/S)比较,在T_2～T_7时间点组间差异无统计学意义(P0.05);观察组麻醉时间、苏醒时间和出室时间较对照组长,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组丙泊酚使用量少于对照组[(157.71±55.38)和(213.14±58.44)mg,P0.05];在不良反应方面,观察组出现呛咳6例(17.14%)和低氧血症4例(11.43%),均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者和医师满意度评价均高于对照组。结论 BIS监测下使用右美托咪定联合药物的方法可安全用于支气管镜麻醉,能够在维持相似镇静深度的同时,提供稳定的血流动力学,减少不良反应的发生,提高患者及手术医师的满意度。     

血液透析器的生物相容性研究及其临床应用现状

目前血液透析器已广泛应用于临床,透析器的核心部分为透析膜,透析膜的生物相容性及其生物学评价成为当今的研究热点。本文就血液透析器的膜材料、透析膜的生物相容性及其生物学评价和透析器的临床应用现状作一综述。     

孕母MT2A-5A／G多态性与子代先天性心脏病相关性

目的探讨孕母MT2A-5A／G多态性与子代先天性心脏病的相关性。方法采用1：1配对设计,在孕16-24周通过胎儿超声心动检查募集孕育先天性心脏病胎儿孕母和无畸形胎儿孕母各174例,检测孕母MT2A-5A／G多态性、全血锌、血清MT。结果病例组AG基因型所占比例（28．73％）高于对照组（18．97％）,差异有统计学意义（χ2=4．572,P=0．032）;全血锌浓度病例组低于对照组,血清MT活力病例组低于对照组,差异有统计学意义,（t=2．86,P=0．004;t=9．48,P〈0．001）;病例组从基因型的全血锌浓度高于AG基因型（t=2．848,P=0．005）;MT活性两个基因型之间有明显差异（t=1．924,P=0．0056）;对照组从基因型全血锌浓度、MT活性高于AG基因型（t=1．986,P=0．048;t=2．62,P=0．0011）。结论孕母MT-2A-5A／G基因型可能锌浓度、氧化压力,继而影响出生结局,可能是先天性心脏病的危险因素。其具体机制需通过进一步研究证实。     

舒尼替尼治疗转移性非透明细胞肾癌的疗效观察

目的 初步探讨舒尼替尼治疗转移性非透明细胞肾癌的疗效.方法 非透明细胞肾癌22例.男14例,女8例.年龄29～76岁,中位年龄46岁.根治性肾切除术后出现转移14例,初诊时诊断为肾癌伴转移行减瘤性肾切除术8例.病理证实乳头状癌12例,嫌色细胞癌1例,集合管癌3例,未分类癌6例.转移部位包括肺、淋巴结、肾上腺,骨和肝脏.舒尼替尼50mg/d,口服,每天1次,治疗4周休息2周.治疗时间4.5 ～24.0个月,中位时间11个月.随访4.5 ～25.0个月,中位时间14个月.结果 22例疾病控制率为73％ (16/22).部分缓解4例(18％),其中乳头状癌3例,嫌色细胞癌1例,转移灶位于肺或肺加腹膜后淋巴结,或腹膜后淋巴结.疾病稳定＞3个月12例(55％),用药3个疗程内疾病进展6例(27％).结论 舒尼替尼治疗转移性肾乳头状癌、嫌色细胞癌、集合管癌、未分类癌有效,对淋巴结转移及肺转移者的疗效相对较好.     

非穴点在针刺对照试验研究中的选择应用

目前非穴点在针刺对照试验研究中被广泛的应用。以针刺非穴点作为对照组的干预措施,其优点在于对比性强,有说明性,但关于非穴点的选择定位以及其具体实施细节,还没有详细、完善的标准。提出要完善针刺对照试验中对照组干预措施的细节,提高针刺临床试验的质量。     

血液灌流器的溶血试验方法研究

根据血液灌流器临床应用特点设计了一种动态模拟溶血试验评价方法,分别采用GB/T 14233.2规定的方法和本实验室设计的动态模拟法对血液灌流器进行了溶血试验,结果显示动态模拟溶血法较GB/T 14233.2规定溶血法能够更全面地评价灌流器的溶血情况,值得推广应用。     

Myc族癌基因与食管癌相关性的研究

目的　通过检测食管癌组织中myc族癌基因的扩增情况探讨myc族癌基因与食管癌发生、发展及预后的关系。方法　聚合酶链反应 (PCR)测定。结果　myc族癌基因的阳性扩增率 5 5 .0 % (11/2 0 )。其过表达与肿瘤分化程度、浸润范围、淋巴结转移、临床病理分期方面在统计学上有差异 (P <0 .0 5 ) ,而与病人年龄、肿瘤部位在统计学上无差异性 (P >0 .0 5 )。结论　myc族癌基因的过表达与食管癌的生物学行为有关。有可能为食管癌病人的防治及预后判定提供新的方法。     

一种体外评价生物材料血栓形成的新方法

背景：心血管支架以及其他与血液接触的材料已得到迅速发展，但目前还没有一种统一的血栓评价方法来评价这些材料的血栓形成情况。目的：观察纤维蛋白原浓度与血栓形成的关系，拟建立一种新的体外评价生物材料血栓形成的方法。设计、时间及地点：材料学对照观察，于2007—12／2008-08在中国药品生物制品检定所医疗器械检测中心完成。材料：清洁级日本大耳白兔1只，普通玻璃为盐城荣康玻璃器材有限公司产品，医用硅橡胶和医用聚乙烯为天津塑料制品研究所产品。方法：采集兔心脏血，以38g／L枸橼酸钠部分抗凝，然后每隔3min向部分抗凝的血液中加入枸橼酸钠进行全抗凝，分离血浆，检测血浆中剩余纤维蛋白原的含量。同法制备部分抗凝血，分为阳性组、硅橡胶组、聚乙烯组、阴性对照组，前3组分别将硅化玻璃管中的部分抗凝血与玻璃、硅橡胶、聚乙烯接触，阴性对照组管中不加入任何物质，15min后向各管中加入枸橼酸钠进行全抗凝，分离血浆，检测血浆中剩余纤维蛋白原的水平。主要观察指标：纤维蛋白原质量浓度与血栓形成量的关系，比较硅橡胶、聚乙烯与玻璃的血栓形成程度。结果：随着部分抗凝血液在体外暴露时间的延长，血栓形成量逐渐增多，抗凝剂加入越晚，剩余血浆纤维蛋白原质量浓度就越低，表明纤维蛋白原量与血栓形成量成反比。与阳性组比较，聚乙烯组、硅橡胶组、阴性对照组纤维蛋白原平均质量浓度均明显升高（t=2．842～3．737，P〈0．05）；聚乙烯组、硅橡胶组纤维蛋白原平均质量浓度基本相似（t=0．747，P〉0．05），但两者均小于阴性对照组（t=3．691，3．192，P〈0．05）。结论：纤维蛋白原法可以作为评价生物材料血栓形成的初筛实验，用聚乙烯、硅橡胶和玻璃对该法进行了评价验证，结果显示硅橡胶和聚乙烯明显好于玻璃。     

浸润深度对T3期直肠癌患者新辅助放化疗治疗效果的预测

目的探讨T3期直肠癌患者肿瘤浸润深度与新辅助放化疗疗效的关系,以便为T3期直肠癌患者提供个体化治疗方案。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月复旦大学附属肿瘤医院接受新辅助放化疗加手术治疗的73例T3期直肠癌患者。比较高分辨MRI测量下肿瘤侵犯超过直肠固有肌层的最远深度,即T3a（小于5mm）、T3b（5～10mm）和T3c（大于10mm）患者与新辅助放化疗疗效的关系。结果高分辨率MRI测量下肿瘤浸润深度（T3a、T3b和T3c）与新辅助放化疗治疗反应（完全反应、中度反应和低度反应）具有明显相关性（r=0．30,P=0．010）,其中T3a期患者病理完全缓解（pER）率为42．9％（6／14）,明显高于T3b期的14．9％（7／47）和T3c期的0（P=0．017）。结论MRI评估为T3a期的直肠癌患者经过新辅助放化疗后较,T3b和T3c期患者更易获得pER;肿瘤侵犯超过直肠固有肌层小于5mm可作为正向预测因子对T3期直肠癌进行分层,指导后续治疗。