日间手术结合移动医疗模式在医院管理运行中的探索———骨科前交叉韧带损伤的疗效分析

目的以膝关节前交叉韧带（ACL）损伤病例的疗效为切入点，探讨日间手术结合移动医疗模式在医院管理运行中的可行性。方法150例ACL损伤患者按随机数字表法分成两组，分别采取日间手术+移动医疗模式（观察组）、传统住院手术（对照组）治疗，每组75例。术后随访12个月，比较两组患者手术效果、住院时间及医疗费用。结果两组患者术后均未发生膝关节僵硬、膝关节感染、血管损伤、神经损伤等并发症，轴移试验均阴性。观察组术后膝关节前后及旋转的稳定性均较好71例，前抽屉试验阳性2例，Lachman试验阳性2例；对照组术后膝关节前后及旋转的稳定性均较好69例，前抽屉试验阳性1例，Lachman试验阳性5例；两组患者术后膝关节试验结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组、对照组术后12个月Lysholm膝关节评分均明显高于术前（均P＜0.05），手术前后两组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组住院时间及医疗费用均低于对照组，其中医疗费用两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上应用日间手术结合移动医疗模式是可行的，能降低患者住院时间及医疗费用，提高医疗资源利用率。     

影像专科护士核心能力评价指标的构建、信效度检验分析

目的　探讨影像专科护士核心能力评价指标的构建、信效度检验分析。方法　首先成立研究小组查阅相关文献资料,经过研究小组成员反复讨论并邀请影像专科护士讨论、修改、完善评价指标体系框架,形成影像专科护士核心能力评价指标体系专家咨询问卷。通过两轮专家咨询构建影像专科护士核心能力评价指标体系,并以构建的指标体系为依据编制问卷调查表。采用问卷调查的方法验证本研究所构建的影像专科护士核心能力评价指标体系的合理性和科学性。结果　构建的影像专科护士核心能力评价指标体系包括3个一级指标、20个二级指标和48个三级指标。评价指标体系总体Cronbach’s α系数为0.972,一级指标影像专科护理理论知识、影像专科护士护理实践技能、相关能力的Cronbach’s α系数分别为0.915、0.934、0.924。指标体系总体内容效度（content validity index,CVI）指数（S-CVI）为0.977,各条目的内容效度指数（I-CVI）为0.812~1.000。一级指标与指标体系总体相关系数为0.800~0.936（P<0.05）,二级指标与相应一级指标相关系数为0.562~0.972（P<0.05）,三级指标与相应一级指标的相关系数为0.362~0.914（P<0.05）。结论　构建的影像专科护士核心能力评价指标问卷信度良好,内部结构一致,具有较好的可行性、可靠性、合理性和科学性,为影像专科护士核心能力培养考核和评价提供了理论依据和实践指南。     

尼美舒利通过PPA Rγ途径抑制结肠癌细胞增殖

目的：观察过氧化物酶增殖物激活受体γ（PPARγ）抑制剂GW9662干预后,尼美舒利（N）对结肠癌细胞凋亡和增殖的影响,探讨PPARγ途径在N抗癌机制中的作用。方法体外培养结肠癌SW480细胞,设立不加药对照组、单用PPARγ抑制剂GW9662组（GW9662组,药物浓度0．1、0．5、1．0、5．0μmol／L）、单用N组、GW9662＋N组共4组。MTT检测各组细胞生长抑制率;流式细胞术（FCM）检测细胞凋亡及细胞周期的变化。Westernblot检测各组中PPARγ、p21Waf1、p27Kip1、Bcl‐2、Bax、VEGF蛋白的表达。结果MTT检测结果：GW9662组较对照组细胞增殖差异无统计学意义（P＞0．05）;N组呈时间依赖性抑制SW480细胞增殖（P＜0．01）;在GW9662＋N组中GW9662呈剂量及时间依赖性减弱N抑制细胞增殖的作用。FCM检测结果：细胞凋亡率在GW9662组与对照组之间差异无统计学意义（P＞0．05）;N组与对照组比较,SW480细胞凋亡率显著增加,差异有统计学意义（P＜0．01）,G0／G1期细胞比例明显增加,S期及G2／M期细胞比例显著减少;GW9662＋N组细胞凋亡率较N组明显降低（P＜0．01）,细胞在G0／G1期的比例降低,S期和G2／M期细胞的比例升高。Westernblot检测结果：N组与对照组比较SW480细胞的PPARγ、p21Waf1、p27Kip1、Bax蛋白表达率显著增加（P＜0．05或P＜0．01）,Bcl‐2、VEGF的表达率则明显下调（P＜0．01）;GW9662＋N组与N组比较,SW480细胞的PPARγ、p21Waf1、p27Kip1、Bax蛋白显著表达下调（P＜0．05或P＜0．01）,而Bcl‐2、VEGF的表达则上调（P＜0．05）。结论N在体外能有效抑制结肠癌细胞SW480的增殖,促进其凋亡。PPARγ通路在N影响结肠癌细胞增殖、凋亡中发挥重要作用。     

高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣疗效观察

目的探讨高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣的临床效果。方法通过对2012年2月-2014年12月在我院进行治疗的92例男性复发性尖锐湿疣患者进行分组,其中对照组患者给予高频电离子治疗,试验组患者实施高频电离子联合艾拉光动力治疗。观察比较两组患者的治疗效果、复发率和不良反应情况。结果试验组患者治疗效果及复发率同对照组患者比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论针对男性复发性尖锐湿疣患者采用高频电离子联合艾拉光动力治疗可以明显提高治疗效果,降低复发率,无严重不良反应发生,临床值得推广应用。     

7种 eGFR公式早期诊断 CKD的性能评价

目的：评价慢性肾脏疾病流行病学协作组（ CKD-EPI）公式、中国eGFR协作组公式和FQ-eGFR公式计算的估算肾小球滤过率（ eGFR）在慢性肾病（ CKD）中的早期诊断性能。方法测定283例住院成人CKD患者和9307例门诊成人就诊者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）和肌酐（Cr）水平,计算3个CKD-EPI公式（ Cr-、Cys C-和Cys C-C联合公式）、2个eGFR协作组公式（ Cys C-和Cys C-C联合公式）和2个FQ-eGFR公式（Cys C-和Cys C-C联合公式）的eGFR,依次得到eGFR1～eGFR7。住院患者同时测定血浆99m锝-二乙烯三胺五乙酸（99mTc-DTPA）清除率[作为测量GFR（mGFR）],用于其eGFR差异性、一致性以及分析性能评价的金标准。然后回顾性分析了9307例门诊成人就诊者中各eGFR预测CKD的相对发生率（ IRR）。结果 eGFR2、eGFR3与mGFR比较差异均有统计学意义（P均＝0．000）。 eGFR4、eGFR6和eGFR7与mGFR的一致性相关系数（ρc）值均明显高于eGFR1（P均＜0．01）。对于mGFR＜60 mL／（min·1．73 m2）患者,eGFR4、eGFR6和eGFR7的偏差、精密度和准确性无差异（P均＞0．05）,但与eGFR1比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。相比之下, eGFR4的偏差更小[中位数（M）＝0．3 mL／（min·1．73 m2）],eGFR6的精密度更高[标准四分位距（IQR）＝7．7 mL／（min·1．73 m2）],eGFR7的准确性更好（1－P30＝13．8％）。应用eGFR4、eGFR6和eGFR7预测CKD的发生率高于eGFR1（P均＜0．01）,且年长者（＞65岁）与65岁以下者相比其预测CKD发生率更高（P均＝0．000）。结论对于GFR＜60 mL／（min·1．73 m2）的中国成人CKD患者,CKD-EPI公式并不能提供更为准确的肾功能评估。相对而言,中国eGFR协作组Cys C公式、FQ-eGFR Cys C公式或FQ-eGFR Cys C-C联合公式更适用于中国成人CKD的疾病筛查和早期诊断,其中FQ-eGFR Cys C公式用于疾病筛查可尽可能地避免漏诊或误诊。     

针刺治疗心脾两虚型心悸35例

<正>我科室自2007年用针刺法治疗心脾两虚型心悸35例,取得良好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组病例35例均来自2007年至2013年我科室门诊及住院患者,其中男性13例,女性22例,;年龄22~69岁,平均(47.23±11.88)岁;病史2月~5年,平均(2.29±1.33)年。1.2诊断标准:参照2012年中国中医药出版社出版的《针灸治疗学》中"心悸"(心脾两虚型)的诊断标准[1]。符合心悸心脾两虚     

针刺配合艾灸治疗颞下颌关节紊乱33例临床体会

目的：观察针刺配合艾灸治疗颞下颌关节紊乱的临床疗效。方法：采用针刺配合艾灸治疗颞下颌关节紊乱33例。结果：总有效率96.9%。结论：针刺配合艾灸是治疗颞下颌关节紊乱的有效方法。     

肿瘤专科医院112名护士癌痛知识培训效果分析

目的探讨有效的癌痛知识培训方法,提高护士对癌痛知识掌握的程度。方法对研究对象进行短期集中培训,采用自制的调查问卷评价培训效果。结果培训后护士对癌痛知识总体掌握程度高于培训前,各维度癌痛知识掌握情况明显提高,差异有统计学意义（P均〈0.05）;培训后中专学历护士对癌痛知识的掌握程度低于本科及大专学历护士,差异有统计学意义（x2=16.419,P〈0.05）。结论理论与实践相结合的短期集中培训效果显著,应加强对癌痛的＂非药物治疗手段＂及中专学历护士的培训。     

联合应用氟尿嘧啶及西妥昔单抗诱发PICC导管周围皮肤湿疹的护理

总结14例胃肠肿瘤患者氟尿嘧啶和西妥昔单抗联合治疗期间诱发导管周围皮肤湿疹的观察及护理。加强对患者局部皮肤评估、早期干预,发生皮疹时缩短换药周期,给予生理盐水换药,地塞米松或艾瑞松软膏外涂,同时做好心理护理和健康宣教。14例胃肠恶性肿瘤患者的湿疹均痊愈。     

三伏天穴位敷贴疗法对变应性鼻炎患者血清IgE、IL-4、IFN-γ的影响

目的观察三伏天穴位敷贴疗法对变应性鼻炎患者血清IgE及IL-4、IFN-γ的影响,为经腧穴处皮肤给药刺激经络系统达到调节免疫,治疗变应性疾病提供依据。方法在农历三伏天对变应性鼻炎患者进行穴位敷贴治疗,采用放射免疫法检测变应性鼻炎患者治疗前后及健康体检者血清IgE、IL-4和IFN-γ。结果治疗前变应性鼻炎患者血清总IgE及IL-4水平明显高于健康体检者（P〈0.01）,血清IFN-γ与健康体检者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。经1个疗程穴位敷贴治疗后,患者血清总IgE较治疗前明显降低（P〈0.05）,但IL-4和IFN-γ无明显变化（P〉0.05）。结论穴位敷贴疗法治疗变应性鼻炎可降低血清IgE水平。