未成熟树突状细胞诱导半相合骨髓移植免疫耐受的实验研究

目的探讨未成熟树突状细胞(imDC)诱导半相合骨髓移植(HBMT)免疫耐受的疗效。方法用雄性SD大鼠及雌性Wistar大鼠建立HBMT动物模型,取供鼠外周血诱导培养imDC,实验组(n=10):接受HBMT+供鼠imDC输注;对照组(n=10)只接受HBMT;观察比较2组受鼠的急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率及其严重程度。结果 1)实验组受鼠的aGVHD发生率为60%(6/10)明显低于对照组的100%(10/10)(P<0.05);2)实验组受鼠的临床aGVHD评分为(2.7±1.0)分,明显低于对照组的(6.9±1.5)分(P<0.05);3)实验组受鼠小肠aGVHD的发生率44.4%(4/9)明显低于对照组的100%(10/10)(P<0.05)。结论 imDC可降低大鼠HBMT后aGVHD的发生率并减轻大鼠HBMT后aGVHD的严重程度。     

从营卫失调浅谈多寐的中医辨治

正多寐是指不分昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡的病证,亦称"嗜睡""多卧""多睡"等[1]。多寐之病名首见于清·沈金鏊《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》,"多寐,心脾病也。一由心神昏浊,不能自主;一由心火虚衰,不能生土而健运"。《内经》《伤寒论》等中医经典医籍中虽无多寐之病名,但有类似此病的记载。如《素问·诊要经终论篇》云:"秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧。"《伤寒论·辨少阴病脉证并治》云:"少阴之为病,脉     

通脉穴贴膏治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的:观察通脉穴贴膏治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEASOD)的临床疗效。方法:将180例LEASODⅡ期(间歇跛行期)患者随机分成A、B、C组,每组60例,A组予通脉穴贴膏穴位贴敷治疗;B组予通脉穴贴膏穴位贴敷、前列地尔注射液治疗。C组予前列地尔注射液治疗,3组均以40 d为1个疗程。结果:A组与C组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),B组治痊率、显效率均优于A组、C组,差异有统计学意义(P0.01);B组总有效率优于A组、C组,差异有统计学意义(P0.05)。3组治疗后症状体征积分均较治疗前降低(P0.05或P0.01)、踝肱指数均较治疗前升高(P0.05或P0.01);A、B组治疗后CHOL、TG、LDL均较治疗前降低(P0.05),HDL均较治疗前升高(P0.05);C组血脂治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A、B组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、Fib均较治疗前降低(P0.05);C组血液流变学治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组治疗后双侧胫前、胫后、足背动脉峰值流速(PSV)均较治疗前升高(P0.05或P0.01)。结论:通脉穴贴膏穴位贴敷治疗LEASOD有较好疗效,与前列地尔治疗的疗效相当,联合前列地尔治疗的疗效优于两者单独应用;具有调节血脂、降血黏度、提高动脉血流量等作用。     

永存第五对主动脉弓胚胎发育及临床诊疗的研究进展

正永存第五对主动脉弓(PFAA)是一类极其罕见的先天性心血管畸形,系胚胎发育过程中第五对主动脉弓发育异常所致的一类先天性主动脉弓畸形~([1])。自1969年Van Praagh~([2])等报道尸检发现PFAA后,世界各地学者陆续对PFAA进行了病例和病例系列报告。本文就PFAA的胚胎发育过程及其临床诊断和治疗简要综述。1流行病学现状PFAA发病率极低,Gerlis~([3])等发现2 000例先天性心     

益肾健脾汤对脂代谢异常多囊卵巢综合征患者再次冻融胚胎移植结局的影响

目的：探讨益肾健脾汤对脂代谢异常多囊卵巢综合征（PCOS）患者血脂的影响,评定患者再次冻融胚胎移植（FET）的临床结局。方法：选取2016年10月至2017年12月在温州医科大学附属第一医院生殖中心首次行FET治疗失败后的PCOS合并血脂异常患者227例,采用非盲随机对照分组给予不同干预治疗。A组55 例,单纯生活方式干预治疗;B组85例,生活方式干预联合二甲双胍片口服;C组87例,生活方式干预联合中药益肾健脾汤治疗。比较3组治疗前后BMI、腰臀比（WHR）、血清睾酮（T）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的变化,同时评定再次FET后临床结局,如胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及活产率。结果：治疗后3组T、TC、TG,B、C组LDL-C、HDL-C及C组WHR均较治疗前明显好转（P＜0.05）;治疗后与A组比,B、C组T、TC、LDL-C明显下降,HDL-C明显上升（P＜0.05）。胚胎种植率C组（为43.98%）明显高于A组（为31.68%）和B组（为35.06%）（P＜0.05）。3组临床妊娠率、早期流产率和活产率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：脂代谢异常PCOS患者经积极生活方式干预、二甲双胍片口服或益肾健脾汤治疗后,血脂均能得到明显改善,为再次FET妊娠结局带来有利影响,尤其益肾健脾汤能显著提高胚胎种植率。     

2013 - 2017年漯河市某医院肺炎链球菌分布与耐药性分析

目的 了解漯河市某医院肺炎链球菌分离株的临床分布与耐药情况,为该地区肺炎链球菌性疾病的治疗与防控提供参考依据。方法 收集2013 - 2017年住院患者临床分离的肺炎链球菌,分析其标本分布、患者年龄与抗菌药物敏感性试验情况。结果 共分离到肺炎链球菌1 966株,占检出细菌总数的19.32%;检出的肺炎链球菌主要来自于痰液标本（97.36%）,患者以5岁及以内婴幼儿童为主（74.06%）;药敏结果显示肺炎链球菌对利奈唑胺和万古霉素持续保持了100%的敏感,对厄他培南、左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星、泰利霉素、氯霉素的敏感率在90%以上,对红霉素、复方新诺明、四环素的耐药率在85%以上,多重耐药肺炎链球菌的检出率由2013年的1.44%上升至2017年的25.67%（χ2 = 156.40, P＜0.001）。结论 该医疗机构住院治疗的肺炎链球菌性疾病以5岁及以内婴幼儿童下呼吸道感染为主,且近5年来多重耐药肺炎链球菌检出率上升趋势明显,临床在治疗肺炎链球菌性疾病时应根据当地耐药趋势及患者病情选择合适的抗菌药物,在治疗肺炎链球菌引起的重症感染时可优先考虑选用利奈唑胺和万古霉素。     

兰州市某医院放射工作人员个人剂量监测分析

目的掌握2012—2016年甘肃省兰州市某医院放射工作人员个人剂量水平及不同年度和工种间的差异,为甘肃省其他医院个人剂量监测重点和方法提供参考依据。方法采用热释光法检测,运用中位数、四分位数间距和Kruskal-Wallis非参数检验进行统计描述和推断。结果研究对象个人剂量处于较低水平,其中放射诊断人员个人剂量2012年高于其他4年(H=113.32,P0.05),介入人员2015年(H=9.23)和2012年(H=9.48)分别高于2016年(P0.05);介入(H=146.68)和核医学(H=59.18)人员2012—2016年的年平均有效剂量分别高于放射诊断,差异有统计学意义(P0.05),介入和核医学之间差异无统计学意义(H=0.43,P0.05)。结论 2012—2016年兰州市某医院放射工作人员职业照射总体安全,应加强对介入和核医学人员的个人剂量监测。     

宫腔镜下子宫肌瘤切除术保留假包膜与否对子宫创面愈合的影响

目的:分析2型子宫肌瘤(分型依据FIGO 2011)宫腔镜切除术保留假包膜与否对子宫创面愈合的影响。方法:收集2014年1月—2017年9月诊断为2型子宫肌瘤(单发,肿瘤最大径线≥2.5 cm)、通过宫腔镜下子宫肌瘤切除术一期全部切除的患者共70例,分为2组。A组术毕保留肌瘤假包膜,B组术毕切除突入宫腔的假包膜组织。记录肌瘤的大小、术前促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)类药物的使用情况、手术时间、术中出血情况、术中及术后并发症情况。分别于术后1和3个月进行宫腔镜检查,观察并比较2组患者宫腔创面的愈合情况和宫腔粘连情况。结果:2组患者的平均年龄、肌瘤的平均最大径线、术前Gn RHa类药物使用率比较,差异无统计学意义(P0.05);A组平均手术时间为(33.3±12.3)min(17~65 min),B组平均手术时间为(32.7±12.1)min(18~70 min),2组比较差异无统计学意义(t=0.195,P=0.846)。A组术中平均出血量为(26.4±16.3)m L(10~50 m L),B组平均术中出血量为(26.7±15.8)m L(10~50 m L),2组比较差异无统计学意义(t=-0.074,P=0.941);术后1个月复查,A组(2/35)、B组(7/35)宫腔粘连发生率比较,差异无统计学意义(5.71%vs.20.00%,χ~2=3.188,P=0.074);术后3个月复查,B组(4/35)宫腔粘连发生率高于A组(0/35),差异有统计学意义(11.43%vs.0,P=0.039)。结论:在宫腔镜下子宫肌瘤切除术的切割过程中应注意保护并保留假包膜,术后及时宫腔镜二次探查,预防宫腔粘连的发生。     

原花青素对急性脊髓损伤大鼠核因子-кB和白细胞介素-6 表达的影响

目的观察原花青素对脊髓损伤后大鼠核因子-кB (NF-кB)、白细胞介素-6 (IL-6)表达变化的影响。方法36 只健康成年Sprague-Dawley 大鼠均分为3 组：原花青素治疗组(A组)、甲基泼尼松龙治疗组(B 组)和对照组(C 组)。采用Allen 法复制大鼠T9急性脊髓损伤模型,于术后1 d、3 d 和7 d 对各组大鼠行后肢运动功能BBB评分和斜板试验;免疫组织化学染色检测脊髓NF-кB和IL-6 的表达。结果术后3 d、7 d,A组、B组大鼠BBB评分和斜板试验成绩均优于C组(P<0.05)。A组术后各时间点NF-кB表达均明显低于C组(P<0.01),B组术后3 d、7 d 的NF-кB表达强度明显低于C组(P<0.01)。术后各时间点,A、B两组IL-6 表达均低于C组(P<0.05)。结论原花青素可抑制脊髓损伤后大鼠脊髓组织NF-кB、IL-6 的表达,有效抑制炎症反应,从而促进大鼠后肢运动功能的恢复。     

血友病伴卵巢黄体破裂1例

1临床资料患者,女,30岁,因腹痛、腹胀2d于2004年2月16日入院。患者诉于入院前2d无明显诱因出现下腹部胀痛,为阵发性,活动后加重,并感恶心、呕吐。平素月经规律,末次月经:2004年1月29日,现为月经第18天。患者既往有血友病史,第Ⅷ、Ⅸ因子缺乏。查体:脉率130次/min,血压90/60mmHg,面色苍白,双肺呼吸音清,心率130次/min,下腹部压痛,反跳痛,移动性浊音( )。左小腿有多处淤斑,左关节肿胀,左下肢活动受限,妇科检查见阴道伸展度好;宫颈光滑,举痛阳性;子宫前位,活动尚可,质中,压痛阳性;双附件未扪及包块,压痛阳性。B超揭示:盆腔积液。腹腔穿刺抽出…