宫颈癌调强放射治疗技术的应用现状

调强放射治疗是一种精确的放射治疗手段，其特点是可在不增加甚至是减少周围正常组织受照剂量的前提下，达到增加靶区剂量，提高增益比的目的，在宫颈癌临床治疗中运用该项技术可有效改善患者的生存质量。     

多囊卵巢综合征不孕患者治疗期间生活方式管理方案的构建及应用研究

目的 构建多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）不孕患者治疗期间生活方式管理方案并评价其临床应用效果。方法 在证据总结和质性访谈的基础上构建PCOS不孕患者治疗期间生活方式管理方案。采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院健康管理中心、生殖医学中心就诊的育龄期PCOS不孕患者作为研究对象,根据首次就诊时间,将2021年9月15日—30日收治的27例患者纳入试验组,通过评估、筛查、现状分析、制订体质量管理目标、饮食管理、运动管理、行为管理、健康指导、效果评价9个关键环节进行生活方式管理。将2021年2月15日—28日收治的27例患者纳入对照组,予以常规健康生活方式指导。比较两组干预前后的BMI、胰岛素抵抗指数、血清睾酮水平、焦虑水平、抑郁水平及疾病相关生活质量状况。结果 干预后,试验组BMI为24.43±2.99,低于对照组的26.48±3.49;胰岛素抵抗指数为2.42±0.98,低于对照组的3.52±0.97;血清睾酮水平为（0.55±0.19） ng/ml,低于对照组的（1.20±0.42） ng/ml;广泛性焦虑量表得分为（5.73±2.1...     

川崎病中医研究进展

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,因1967年首先由日本人川崎富作报道而命名。其主要危害是冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成,已经成为儿童后天性心脏病的首要病因。     

肺炎支原体坏死性肺炎特征和预测因素分析

目的　总结肺炎支原体坏死性肺炎的临床、影像学特点以及支气管镜下的动态变化，提高对该病的认识。方法　回顾性分析2013年1月至2017年8月首都医科大学附属北京儿童医院收治的22例肺炎支原体坏死性肺炎和16例细菌性坏死性肺炎患儿资料，比较其白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白（CRP）等指标、影像学表现及支气管镜下的变化。结果　在发热3 d内，肺炎支原体坏死性肺炎患儿中性粒细胞和CRP值分别为（74.62±5.78）%和（58.0±25.8）mg/L，明显低于细菌性肺炎（88.0±3.15）%和（164.5±96.6） mg/L，P值均＜0.001；在发热4～7 d两组中性粒细胞（83.6±6.91）%、（87.68±2.89）%和CRP值（142.3±57.2） mg/L、（155.0±39.5） mg/L均明显升高，差异无统计学意义，P值均＞0.05。肺炎支原体坏死性肺炎患儿白细胞总数在发病1～7 d内无明显升高。肺炎支原体坏死性肺炎患儿在发病4～11 d出现整叶或接近整叶肺实变，而细菌性坏死性肺炎患儿在发病5 d内整叶或接近整叶实变，肺炎支原体肺炎患儿多在2周以后发生肺坏死，而细菌性肺炎坏死均发生于10 d以内。肺炎支原体坏死性肺炎支气管镜下可见黏液栓阻塞和黏膜坏死，半数以上遗留支气管闭塞，而细菌性肺炎未见上述表现。结论　肺炎支原体坏死性肺炎的特征为病程中外周血白细胞无明显升高，而中性粒细胞和CRP明显升高以及整叶肺实变影出现于病后4～7 d，2周内较少发生坏死，支气管镜下存在黏膜坏死，后期易出现支气管闭塞。     

儿童肺炎支原体细支气管炎临床特点及预后研究

目的　探讨儿童肺炎支原体细支气管炎的临床特点及预后,提高对该病的认识。方法　对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科病房2017年3月至2020年3月诊断的71例肺炎支原体细支气管炎患儿病例资料进行回顾性分析。结果　（1）71例患儿起病中位年龄6.6岁,均有咳嗽表现;97.2%（69/71）有发热,中位热峰39.4℃;36.6%（26/71）有喘息;39.4%（28/71）有低氧血症;81.7%（58/71）有过敏背景。（2）中位白细胞7.6×109/L,78.9%（56/71）C反应蛋白升高（15 mg/L）。仅40.8%（29/71）胸片提示网状结节影,71例肺部高分辨率CT（HRCT）均可见小叶中心结节、树芽征,35.2%（25/71）为弥漫性细支气管炎,38.0%（27/71）合并少量肺实变或者肺不张。8.5%（6/71）电子支气管镜检查可见广泛黏稠分泌物。（3）均予阿奇霉素治疗;98.6%（70/71）应用甲泼尼龙,单日最大量为1～6 mg/（kg·d）,首次应用时间中位病程为第10天,中位疗程为14 d。随访2.5～6.0个月,8.5%（6/71）发生闭塞性细支气管炎（BO）病情均为轻度;余91.5%（65/71）痊愈。（4）遗留BO患儿喘息、低氧血症、弥漫性细支气管炎的发生率明显高于未遗留BO者,P值分别为0.041、0.006和0.033。结论　肺炎支原体细支气管炎患儿多数有过敏背景。肺部HRCT表现为弥漫性病变,有喘息和低氧血症者,发生BO的可能性大。     

肺炎支原体坏死性肺炎特征和预测因素分析

目的　总结肺炎支原体坏死性肺炎的临床、影像学特点以及支气管镜下的动态变化,提高对该病的认识。方法　回顾性分析2013年1月至2017年8月首都医科大学附属北京儿童医院收治的22例肺炎支原体坏死性肺炎和16例细菌性坏死性肺炎患儿资料,比较其白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白（CRP）等指标、影像学表现及支气管镜下的变化。结果　在发热3 d内,肺炎支原体坏死性肺炎患儿中性粒细胞和CRP值分别为（74.62±5.78）%和（58.0±25.8）mg/L,明显低于细菌性肺炎（88.0±3.15）%和（164.5±96.6） mg/L,P值均＜0.001;在发热4～7 d两组中性粒细胞（83.6±6.91）%、（87.68±2.89）%和CRP值（142.3±57.2） mg/L、（155.0±39.5） mg/L均明显升高,差异无统计学意义,P值均＞0.05。肺炎支原体坏死性肺炎患儿白细胞总数在发病1～7 d内无明显升高。肺炎支原体坏死性肺炎患儿在发病4～11 d出现整叶或接近整叶肺实变,而细菌性坏死性肺炎患儿在发病5 d内整叶或接近整叶实变,肺炎支原体肺炎患儿多在2周以后发生肺坏死,而细菌性肺炎坏死均发生于10 d以内。肺炎支原体坏死性肺炎支气管镜下可见黏液栓阻塞和黏膜坏死,半数以上遗留支气管闭塞,而细菌性肺炎未见上述表现。结论　肺炎支原体坏死性肺炎的特征为病程中外周血白细胞无明显升高,而中性粒细胞和CRP明显升高以及整叶肺实变影出现于病后4～7 d,2周内较少发生坏死,支气管镜下存在黏膜坏死,后期易出现支气管闭塞。     

主动呼吸控制系统在肺癌放疗中的应用

目的：探讨主动呼吸控制（active breathing coordination，ABC）技术在肺癌精确放疗中的应用。方法：选取2006～2007年间来我科的12例肺癌患者，使用ABC技术联合三维适形放疗技术治疗，CT定位扫描时分别采集ABC和自由呼吸（free breath，FB）两套图像，计算比较两者胸壁动度、膈肌动度、大体靶区（gross tumor volume，GTV）、临床靶区（clinnical target volume，CTV）、计划靶区（planning target volume，PTV）及双肺V20、Dmax。结果：ABC状态下胸壁动度、膈肌动度、GTV、CTV、P1V及双肺V20、Dmax比FB状态下均要小，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在肺癌的精确放射治疗中，ABC系统可以有效的降低呼吸运动对治疗的影响．提高放疗的精确性．减少副反应。     

乳腺癌前哨淋巴结定位活检的意义(附68例分析)

目的验证乳腺癌前哨淋巴结(SLN)定位和活检技术的可行性及前哨淋巴结的组织学状况是否能准确预告腋淋巴结转移特性.方法使用美蓝等对68例确认为乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结定位活检术.结果 58例(85.3%)SLN,SLN预告腋淋巴结的准确率为91.4%(53/58),假阴性为8.6%(5/58).结论乳腺癌SLN定位活检是可行的,SLN可较为准确地反映腋淋巴结状况.     

WD—HDR18后装机治疗结束非正常退出故障的维修

后装机是治疗恶性肿瘤的重要放疗设备，已经广泛应用于各个医院。其基本原理是将放射源准确安全地输送到患者需要治疗的部位进行放射治疗。由于放置位置准确、距病体组织近等优点，在治疗妇科、鼻咽、食道、支气管、直肠、膀胱、乳腺及胰腺等肿瘤中，取得了明显的临床治疗效果。我院有WD-HDR18近距离遥控后装机1台．平均每月治疗宫颈癌、鼻炎癌等患者大约100人次。因为后装机使用率高，故障率也相应增加。下面介绍1例后装机混合型故障的维修过程，供同行参考。     

活动性肺结核并发哮喘患者吸入糖皮质激素疗效及副作用观察

目的:探讨活动性肺结核并发哮喘患者吸入糖皮质激素的安全性。方法:观察组50例均为初治菌阳肺结核并发哮喘患者。对照组60例为单纯初治菌阳肺结核患者,比较两组抗痨后的疗效。结果:观察组2个月末痰菌阴转45例,占90%;6个月疗程结束后治愈48例,占96%;对照组2个月末痰菌阴转55例,占91.7%;6个月疗程结束后治愈58例,占96.6%,经Fisher检验,两组均无显著性差异(P>0.05),6个月疗程结束后,观察组胸部X线片好转46例,无变化2例,恶化1例;对照组好转56例,无变化3例,恶化1例,两组比较无显著性差异(经Ridit检验,u=0.0579,P>0.05)。结论:肺结核并发哮喘患者抗痨同时吸入糖皮质激素是安全的。