尿毒清颗粒调控TGF-β1/SnoN/Smads信号通路改善肾衰竭模型鼠肾间质纤维化的作用和机制

为了初步阐明尿毒清颗粒(uremic clearance granule,UCG)在体内调控转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1/SnoN/Smads信号通路而改善肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)的作用和机制,将15只大鼠随机分为正常组、模型组、尿毒清组。采用腺嘌呤灌胃联合单侧输尿管结扎术(unilateral ureteral obstruction,UUO)建立肾衰竭模型。造模后,3组大鼠分别给予UCG悬浊液或蒸馏水,共3周,其间,检测大鼠体重、24 h尿蛋白排泄量(urinary protein excretion,Upro);给药3周后,处死全部大鼠,抽取血液,摘除双肾,称重,观察肾脏外观和肾组织形态特征,检测血清生化指标和肾组织TGF-β1,SnoN,磷酸化Smad2/3(phosphorylated Smad2/3,p-Smad2/3)以及Smad7蛋白表达量。结果表明,经UCG干预后,模型鼠一般情况,肾脏外观、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、白蛋白(albumin,Alb)、Upro以及肾组织形态均得到不同程度的改善;UCG还可以下调模型鼠肾组织TGF-β1,p-Smad2/3蛋白表达水平,上调SnoN,Smad7蛋白表达水平。总之,UCG可能在体内多靶点地调控TGF-β1/SnoN/Smad信号通路,从而,减少细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成,延缓肾衰竭进展。     

正常小鼠冠状动脉的超声成像技术分析

目的探讨利用高频小动物心脏超声对C57BL/6小鼠冠状动脉进行评价的可行性,为小鼠冠状动脉相关疾病动物模型的制备及其功能评价提供依据。方法采用Vevo 770型高分辨小动物超声仪,频率30 mHz的宽频探头,对20只健康C57BL/6小鼠于4、8和12周龄时冠状动脉的情况进行观察。测定和分析不同周龄小鼠冠状动脉内径值的变化。结果全部20只小鼠超声均成功检测到冠状动脉。超声心动图显示小鼠4周龄时左冠状动脉主干内径检测值为0.36±0.02 mm,右冠状动脉主干内径值为0.29±0.03 mm;8周龄时左冠状动脉主干内径值为0.38±0.06 mm,右冠状动脉主干内径值为0.37±0.02(mm);12周龄时左冠状动脉主干内径值为0.38±0.02 mm,右冠状动脉主干内径值为0.39±0.03 mm。结论利用高频小动物心脏超声可获取正常小鼠清晰的冠状动脉图像,并能准确反映小鼠冠状动脉内径值动态变化。为小鼠冠状动脉疾病模型的制备及其功能评价提供依据。     

儿童肺受累的朗格罕细胞组织细胞增生症病例分析北大核心CSCD

目的 了解肺受累的朗格罕细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）儿童的临床表现及影像学特点.方法 回顾分析首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科近4年来因肺部症状或肺部影像学异常而就诊,并通过活检确诊为肺受累的LCH的14例患儿临床表现和影像学特征.结果 14例中男10例,女4例,男女比2.5∶1;中位发病年龄为1.3岁.所有均伴有多系统受累,最常见的是伴皮肤受累（10例,71％）,其次为肝受累（8例,57％）及骨受累（7例,50％）.最常见的表现为咳嗽伴发热（7例,50％）,呼吸道表现无特异性,3例患儿无呼吸道症状,但肺CT提示广泛肺间质改变.最常见的肺CT表现为结节合并囊泡（6例,43％）,其他表现为仅囊泡无结节（5例,36％）、仅结节无囊泡（1例）、既无结节也无囊泡（2例,14％）.结节可多发可散发,多为小结节,可大小不等,可含有囊腔.囊泡大小不等,形态不均,壁厚不均,可融合,可多发也可散发,可呈蜂窝样.7％患儿合并气胸.结论 肺受累的LCH常伴有皮肤、肝脏等多系统受累表现,易被误诊,仔细查找皮疹对于LCH的诊断有重要作用.高分辨率肺CT的特征性表现[肺间质改变、结节和（或）合并囊泡]有助于诊断.     

高原地区颅内动脉瘤介入栓塞与开颅夹闭治疗的临床分析

目的：对比分析开颅夹闭手术与介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效、风险及预后。方法：入选病例均经全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）明确诊断为颅内动脉瘤。分别行手术或介入治疗,对38例患者病死率、并发症、日常生活能力（activities of daily living,ADL）、平均住院天数、住院费用进行比较。结果：介入治疗组病死率、并发症、平均住院天数等与手术夹闭组比较有显著差异,且疗效好,并发症少,日常生活能力明显提高,病死率显著降低。结论：介入栓塞治疗动脉瘤有手术风险小、适应证范围广、并发症少、住院时间短等优点。     

肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼治疗巴塞罗那临床肝癌B或C期肝细胞癌

目的 观察肝动脉灌注化疗（HAIC）联合仑伐替尼治疗巴塞罗那临床肝癌（BCLC）B或C期肝细胞癌（HCC）效果,分析影响患者生存时间的因素。方法 回顾性分析104例BCLC B或C期HCC患者资料,根据治疗方案将其归入观察组（46例,接受HAIC联合仑伐替尼治疗）及对照组（58例,仅接受HAIC）;比较2组疗效、不良反应及患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）,以Cox回归分析评估OS影响因素。结果 治疗后3、6个月,观察组改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评估结果均优于对照组（P均＜0.05）;治疗后1年,组间mRECIST评估结果差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者总生存率高于对照组（P＜0.05）,而组间无进展生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组皮疹发生率高于对照组（P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,相比单一HAIC,HAIC联合仑伐替尼［风险比（HR）=0.425,95%CI（0.255,0.791）］可延长患者OS;相比治疗前美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分 1、AFP≥400 μg/ml、瘤灶数目≥3及BCLC C期,治疗前ECOG评分 0、AFP＜400 μg/ml、瘤灶数目≤2及BCLC B期均为HCC患者OS独立保护因素（P均＜0.05）。结论 HAIC联合仑伐替尼治疗BCLC B期或C期HCC安全、有效;治疗前ECOG评分、血清AFP水平、瘤灶数目及BCLC分期均为OS影响因素。     

不同全脑全脊髓放疗方式的剂量学比较及摆位误差对靶区的影响

目的 比较不同全脑全脊髓放射治疗（CSI）方式的剂量学差异及摆位误差对靶区剂量的影响。方法 选取2011年7月至2012年10月间接受CSI的9例患者的CT图像,分别完成常规二维（2D）、单野三维（3D-1）、三野三维（3D-3）、逆向调强（IMRT）及电子线的CSI计划,比较不同计划间靶区的覆盖度（V₉5）、高量（V₁₀₇）、最大剂量（D_max）、适形指数（CI）、剂量均一性指数（HI）;观察甲状腺、心脏、双肺、小肠、肾脏及全身正常组织5、15、25 Gy的受照体积。取患者每周的3个治疗中心（头部、上段脊髓、下段脊髓）的摆位误差值,将该周5次放疗计划的治疗中心分别按照此值移动得到新的放疗计划,比较不同计划方式新计划的靶区剂量与原计划的差异。结果 电子线V₉₅略低于其余各组（q=11.2~11.7,P<0.05）。IMRT具有最小的V₁₀₇（q=4.3~11.6,P<0.05）,其次为3D-3（q=4.3~7.1,P<0.05）;2D具有最大的D_max（q=2.4~2.7,P<0.05）;各组HI的差异无统计学意义;靶区CI从高至低依次为,IMRT>3D-3>2D、3D-1及电子线（q=7.1~14.3、7.1~9.6、0.00~0.01,P<0.05）。IMRT及电子线可以显著降低各器官及全身组织接受的15 Gy及25 Gy剂量;3D-3次之。但与2D及3D-1相比,3D-3及IMRT均不同程度增加了5 Gy的照射体积。引入摆位误差后,3D-1及3D-3靶区剂量与原计划差别小于其余各组（q=2.8~4.1,P<0.05）。结论 对于脊髓深度<4.5 cm者,电子线有可能是一种安全、可靠的治疗方式。3D-1虽适形度略差,但有减少摆位误差的影响、降低低剂量体积的趋势,仍为可考虑治疗方式之一。3D-3及IMRT显示了较好的靶区剂量分布,但其大范围低剂量体积需引起重视。     

输尿管镜在腹腔镜胆道探查术中的应用

目的 探讨输尿管镜在腹腔镜胆道探查术中的临床应用价值.方法 腹腔镜下切开胆总管,输尿管镜探查肝内外胆管,气压弹道碎石配合取石网篮取石后,置T管引流.结果 28例患者手术均成功,无中转开腹,术后无胆漏.手术时间80～120min,平均100min,术中出血20～100mL,住院时间10～14d.结论 输尿管镜联合腹腔镜胆道探查术是切实可行的,可缩短手术时间,提高结石取净率,操作易于掌握,值得广泛推广.     

原发性胆囊癌中Nrf2的表达及意义

目的：探讨nuclear factor-erythroid 2 p45-related factor 2（Nrf2）在原发性胆囊癌中的表达及其与病理指标的关系。方法：应用免疫组化SP法检测59例原发性胆囊癌中Nrf2的表达。结果：Nrf2呈散在分布的淡黄色或棕褐色颗粒,主要定位于细胞核中,散见于细胞浆中,强阳性表达率分别为72.8%。随着转移程度、Nevin分级以及病理分级的增加,强阳性表达率增加,且具有统计学差异（P〈0.05）。Nrf2表达与性别、年龄相关性不明显（P〉0.05）。 结论：Nrf2的高表达参与了原发性胆囊的发生发展,Nrt2与原发性胆囊癌的分化、转移有关。     

单病种协作对构建社会主义新农村的促进作用

建设社会主义新农村有利于和谐社会的构建,农村女性的健康对于构建社会主义新农村意义重大。通过建立单病种协作防治体系能够提高疾病的早期发现率,降低不良预后,对构建社会主义新农村具有巨大的促进作用。     

不同影像学方法对肝动脉灌注化疗栓塞术后疗效评价的应用价值

肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)是无外科切除指征或拒绝行外科切除的原发性肝癌、转移性肝癌患者的首选非根治性治疗方法。在技术方面比较成熟,创伤小、恢复快,对于控制肝癌病灶、缓解患者不适、延长患者生存期疗效显著。但是肝动脉灌注化疗栓塞术亦有其局限性。肝动脉灌注化疗栓塞术为非根治性肝癌治疗方法,为保证疗效,控制病灶,需反复、多次进行。因此,对于肝动脉灌注化疗栓塞术后病灶情况进行准确、有效的评价可及早发现新发病灶或病灶供血血管,达到早诊断,早治疗的目的。现就几种主流影像学方法对肝动脉灌注化疗栓塞术后疗效评价的应用价值进行简要分析。