从病理学和脾功能探讨门脉高压巨脾的手术

随着对脾脏抗感染与抗肿瘤免疫作用的认识,外伤性脾破裂在可能情况下作各种保留脾手术已得到公认,接着国内有许多医院对肝硬化门脉高压巨脾患者开展了保留部分脾的手术。门脉高压巨脾是否有保留的意义是一个值得探讨的问题,这种巨脾主要的病理特征是纤维组织大量增生,随着病程的进展,其纤维     

咸丰白术规范化生产操作规程研究

1　主要内容与使用范围1 .1　主要内容　本规程按我国中药材 GAP产品标准规范了湖北省咸丰县白术生产综合技术要求。1 .2　适用范围　本规程适用于湖北省恩施自治州境内与咸丰县同海拔 ( 60 0～ 1 2 0 0 m)白术的主要生产区。栽培品种为菊科植物白术 Atractylodesmacrocephala     

竹节参规范化生产标准操作规程(SOP)

1 主要内容与使用范围 1.1 主要内容 本规程按我国中药材GAP 产品标准规定了湖北省恩施市竹节参产区有关规范化生产的综合技术要求。1.2 适用范围 本规程适用于湖北省恩施自治州境内恩施市、宣恩县、咸丰县等县市同海拔( 1200 ~ 1800 m )竹节参主要生产区。栽培品种为     

门脉高压症巨脾胶原和弹力纤维变化的形态测量学分析

本实验对150例巨脾,50例外伤脾内胶原和弹力纤维的变化进行了形态测量学分析。采用组化染色显示两种纤维,网状测微器作形态测量,IBM/PC微机处理数据,并进行必要的统计学处理。结果表明:胶原和弹力纤维在巨脾内均有不同程度增生、并遵循一定的规律,表现为:脾内小动脉纤维化,白髓较早受累,纤维呈多灶性增生和两种纤维的增生不同步。实验同时以最短距离法作Q型系统聚类处理,将巨脾分为纤维化1～3级,其中1级占28%,2级占51%,3级占21%。本文就上述问题进行讨论。     

门脉高压症巨脾HE染色组织形态测量学分析及病理分级探讨

本文目的在于建立一个巨脾的HE染色片病理分析系统,以便能将组化、免疫组化和电镜下研究的结果更方便地应用于临床。结果表明:形态测量11项指标中有8项巨脾与外伤脾有显著差异,按纤维化综合分级比较,这种差异主要是Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级间差异,Ⅰ级与外伤脾无显著差异。将上述指标以聚类分析作为聚类分级。与纤维化综合分级作合谐性分析,证明总符合率为84%。将11项指标作相关分析后,筛选出白髓面积百分比,脾小体和动脉周围淋巴鞘个数和(单位面积)以及生发中心比例三项指标,制定了巨脾HE染色片分级标准。并证实仅31%巨脾属病理Ⅰ级有保留价值。     

小儿应激性溃疡穿孔

近年来,应激性溃疡已成为临床上一个重要课题,它有两个并发症:出血和穿孔.一旦发生,很难处理,病死率较高.本文报告在1981年内所见到的三例小儿应激性溃疡穿孔,并作死亡教训分析.     

国产小肠减压导管的研制和临床应用

吸收国内外现有的胃肠减压管的长处并改进其不足,我们于1997年6月制成小肠减压导管,用于临床治疗单纯性肠梗阻31例,效果良好。现报告如下。一、一般资料1.小肠减压管:减压管以医用硅橡胶制成,2腔1囊。长28～3ｍ,管径Ｆ1618。管端4ｃｍ包有6个金属球,其后有2排各4个测孔。有长于导管50ｃｍ的内腔导引钢丝(图1)。1.吸引管腔　2.球囊注水管腔　3.充水球囊　4.金属球　5.吸引测孔　6.球囊注水孔　7.内腔导丝　8,9.球囊注水管和单向活塞图1　小肠减压导管结构示意图　　2.减压管使用方法:向吸引腔注入液体石蜡并插进导丝至管端,经鼻把导管插入胃,…     

前臂骨筋膜室综合症诊治失误3例

例1,男,19岁。因被无纺布织机辗伤右前臂致疼痛肿胀,前臂内侧皮肤撕脱,创面渗血。检:右前臂肿胀明显,尺侧皮肤撕脱有12ｃｍ×14ｃｍ,筋膜面裸露,右手手指不能伸屈活动,桡动脉搏动存在。Ｘ线片示无骨折。诊断:右前臂挤压伤,皮肤撕脱伤,有骨筋膜室综合症可能,收入院治疗。当...     

区域性断流术的临床应用

目的进行区域性断流术40例病人和同期经典贲门周围血管离断术68例病人的资料对比分析,初步评价区域性断流术的疗效。方法对108例手术病人于断流前、后测定自由门静脉压力(free portal pressure,FPP),进行组内及组间比较。随访1~4年,术后动态比较观察病人的肝功能变化(术前1 d、术后第3天、第7天、第14天),腹水感染、肝性脑病发生率,1年再出血率、死亡率。结果区域性断流术组FPP下降幅度与经典贲门周围血管离断术差异无统计学意义(P0.05)。区域性断流组病人肝功能1周左右恢复到术前水平;经典贲门周围血管离断术组2周时恢复到术前水平。区域性断流术组平均住院时间为(23.4±6.8)d,术中平均出血量为200 ml,腹水感染率为10.0%,术后1年再出血率为2.5%、死亡率为5.0%;经典贲门周围血管离断术组,平均住院时间为(26.3±16.3)d,术中平均出血量为400 ml,腹水感染率为11.8%,术后1年再出血率为8.8%、死亡率为7.3%。结论区域性断流术创伤小,术后1年再出血率为5%,近期疗效满意,是治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的有效手段之一,特别适合肝功能评分高分值Child-Pugh B级(Child-Pugh分级分值11分以上,肝功能检查前白蛋白低于100 mg/L)以及急诊手术的病人。     

老年人肝门部胆管癌的外科治疗(附91例临床回顾分析)

目的报道老年肝门胆管癌病人的手术治疗结果。方法对1996年1月至2010年12月15年间收治老年肝门胆管癌病人91例(年龄65~83岁)的资料并进行分析。按照Bismuth分型:I型17例,Ⅱ型24例,Ⅲa型19例,Ⅲb型22例,Ⅳ型9例。其中外科手术治疗75例;胆道引流16例。根据治疗情况及手术类型分为三组:第1组:根治性切除术(R0切除组)44例;第2组:姑息切除(R1切除组)31例;第3组:胆道引流组(开腹经胆总管胆道内支架置入7例,行经皮肝穿刺引流9例)16例。围手术期死亡3例。死亡原因:肝衰竭2例,肺部感染1例。结果术后1年、2年、3年、5年生存率:R0切除组分别为68.18%、40.90%、31.81%、15.91%,中位生存期为(20±3)个月;R1切除组分别为64.52%、35.48%、22.58%、6.45%,中位生存期为(18±2)个月;胆道引流组分别为56.25%、6.25%、0%、0%,中位生存期为(13±1)个月。R0组与R1组术后生存率相仿(x~2=7.39,P=0.0582);R0组术后生存率优于胆道引流组(x~2=34.45,P=0.0016);R1组术后生存率也优于胆道引流组(x~2=26.18,P=0.0037)。结论认真、仔细、严格的术前准备,合理手术方式,积极处理合并症,老年肝门胆管癌病人可获得良好的手术疗效;手术治疗是老年肝门胆管癌病人的首选方法。本组R0切除组与R1切除组治疗效果明显优于胆道引流组。即便是R1切除,也能获得与R0切除相似的疗效。