卡维地络对高龄慢性心力衰竭凋亡基因PDCD5及sFas表达的影响

目的观察卡维地络对高龄（〉75岁）慢性充血性心力衰竭（CHF）患者凋亡基因PDCD5及sFas表达的影响。方法选择我院2005年6月～2007年10月108例住院患者，随机分为2组，常规治疗基础上分别给予卡维地络递增剂量治疗（治疗组）和安慰剂治疗（安慰剂组）。另设正常对照组50例（正常组）。观察卡维地络治疗高龄CHF患者的疗效，外周静脉血凋亡基因PDCD5血清抗体变化及血清可溶性Fas（sFas）的变化。结果慢性心力衰竭患者血清PDCD5抗体、血清可溶性Fas水平高于正常组，治疗后治疗组血压、心率下降，左室射血分数（LVEF）增加，PDCD5抗体滴度、sFas水平降低。结论卡维地络适于高龄心力衰竭患者可改善心功能，卡维地洛治疗后基因PDCD5及sFas下降提示卡维地洛具有抗细胞凋亡作用。     

气管内导管替代气管套管抢救危重气管食管瘘1例

患者 ,男性 ,74岁 ,37ｋｇ。主因慢性咳喘 30年 ,反复呼吸衰竭、肺性脑病 ,局麻下行气管切开术 ,呼吸机辅助呼吸。术后加强护理及内科综合治疗 ,血气正常 ,病情平稳。 3.5个月后患者精神不振、表情淡漠 ,呼吸机频繁报警。查体 :腹胀明显 ,皮肤发亮 ,张力甚高 ,肠鸣活跃 ,排气增多。急做胃肠减压引出约 2 5 0 0ｍｌ气体 ,后经床边支气管镜检等证实为气管食管瘘。当时每隔 2ｍｉｎ从胃肠减压器内放出 5 0 0ｍｌ气体 ,患者迅速出现意识障碍 ,生命垂危。因患者年龄大、体质差 ,不能耐受手术。通过气管镜和Ｘ线确定瘘的位置 ,由麻醉科、耳鼻咽喉…     

43例上消化道出血的护理体会

目的探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法回顾性分析43例上消化道出血患者的抢救观察和护理体会。结果 43例患者经积极治疗和精心护理都康复出院,治愈率100%,无并发症。结论上消化道出血有效的止血和认真细致的观察和护理,可以提高抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血和减少并发症,从而达到完全康复的目的。     

转染bFGF基因的BMSCs移植对急性心肌梗死大鼠再灌注损伤的影响及机制探讨

目的观察转染碱性成纤维生长因子(bFGF)基因的骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对急性心肌梗死(AMI)大鼠再灌注损伤的影响,并探讨其机制。方法体外分离大鼠BMSCs并进行鉴定,并培养转染-bFGF质粒的BMSCs。取40只SD大鼠,其中30只建立AMI再灌注模型,建模成功大鼠随机分为3组:模型组(梗死区心外膜分4点注射培养基,200μl/点)、BMSCs组(同部位注射等量BMSCs)、BMSCs+bFGF组(同部位注射等量转染-bFGF质粒的BMSCs),其余10只为假手术组(同部位注射等量培养基)。对比术后4周各组大鼠心功能、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)水平;处死大鼠后对比各组心肌细胞凋亡指数(AI),并对比各组bFGF、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)mRNA和蛋白相对表达量及MMP-9/TIMP-1值。结果原代BMSCs培养第3 d贴壁生长,呈多边形或纺锤形,形态不一,第3代体积增大,呈长梭行,大小均一。免疫细胞荧光法鉴定BMSCs特征表型,CD90、CD105阳性表达率分别为96.03%、95.44%,CD34、CD45均呈阴性表达,符合BMSCs的典型特征表型。左心室舒张末期内径(LVIDd)、收缩末期内径(LVIDs)、血清TNF-α、IL-1β水平、AI、MMP-9 mRNA和蛋白相对表达量、MMP-9/TIMP-1值组间比较,假手术组最低、BMSCs+bFGF组其次、BMSCs组稍高、模型组最高,每2组间比较差异均显著(P0.05);缩短分数(FS)、射血分数(EF)组间比较,假手术组最高、BMSCs+bFGF组其次、BMSCs组稍低、模型组最低,每2组间比较差异均显著(P0.05);血清IL-10水平、bFGF、TIMP-1mRNA和蛋白相对表达量组间比较,BMSCs+bFGF组最高、BMSCs组其次、模型组稍低、假手术组最低,每2组间比较差异均显著(P0.05)。结论转染-bFGF质粒的BMSCs可显著改善AMI后再灌注大鼠的心功能、缓解炎症反应,并且可显著减少心肌细胞凋亡,可能与bFGF水平上调、调控MMP-9/TIMP-1旁分泌机制有关。     

糖皮质激素致症状性精神障碍10例分析

目的：加强临床医生对糖皮质激素所致患者精神症状的临床表现的认识,提出相关的治疗对策。方法：对我院老年病科应用激素类药物治疗的出现精神症状10例患者进行分析。结果：经过一段时间的代谢和减量、对症治疗,均好转。结论：在应用糖皮质激素类药物时应注意药物的不良反应,其中精神症状较容易被忽视,及早发现有益于患者转归。     

氟西汀治疗老年不稳定心绞痛伴有抑郁障碍患者近期疗效观察及安全性评价

目的：了解老年不稳定心绞痛（UA）患者抑郁障碍发生、治疗效果。方法：UA患者178例为观察组,健康体检者110例为对照组,进行抑郁量表评分。将66例UA伴抑郁患者随机分为常规组33例,干预组33例,两组均给予常规抗心绞痛治疗,干预组加氟西汀20 m g/d共12周。结果：UA组伴抑郁障碍者37.1%,对照组6.4%。干预组心绞痛缓解及抑郁症状改善情况与常规组比较均有统计学意义。结论：氟西汀治疗老年UA伴有抑郁障碍者疗效肯定、不良反应少。     

血同型半胱氨酸水平与急性老年脑梗死短期预后的相关性

老年人是冠心病、脑动脉硬化血管病的高发人群,近年来研究表明,高同型半胱氨酸(Hcy)血症是缺血性脑卒中的独立危险因素[1].因此血浆Hcy水平与老年人血管疾病的发病关系及Hcy的代谢规律对老年人心脑血管疾病的防治起到非常重要的作用[2].成人空腹血浆总Hcy水平正常范围为5～15 μmol/L.本文旨在探讨Hcy对急性老年脑梗死患者住院期间的短期临床预后的相关性.     

探讨细节管理在妇科护理安全隐患防范中的应用效果

目的:探讨细节管理在妇科护理安全隐患防范中的应用效果.方法:该临床研究所选的妇科患者的就诊时间为2016年6月至2017年6月,共计纳入100例,按研究要求设置两组,即观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组患者住院期间实施常规护理管理,观察组患者实施细节护理管理.结果:观察组患者的护理质量评分明显高于对照组,护理投诉率明显低于对照组,护理安全事件发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,以上各项均P<0.05,组间比较差异具有显著性.结论:在妇科临床护理中应用细节管理,能够显著提升妇科临床护理质量,有效降低妇科护理纠纷事件,具有较高的临床实践应用价值.     

一起由姆吉威玛沙门氏菌引起的食物中毒

1998年4月8日，隆尧县发生了一起因食用熏鸡而造成的食物中毒，在23小时内相继发生中毒患者78例，现报道如下。     

血清25(OH)D3、超敏C反应蛋白水平与老年2型糖尿病合并骨质疏松的相关性分析

目的分析血清25-羟维生素D3[25(OH) D3]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松的相关性。方法将218例T2DM患者中存在骨质疏松者纳入观察组(n=80),骨量减少者纳入对照组A(n=50),无骨质疏松和骨量减少者纳入对照组B(n=88),另选择同期体检的健康老年人群62例作为健康组,比较各组血清25(OH)D3、hs-CRP水平及骨代谢指标[骨钙素(BGP)、总1型前胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)],根据血清25(OH)D3水平将观察组受试者分为25(OH)D3严重缺乏组、缺乏组、不足组,对比三组的血清hs-CRP及骨代谢指标,分析血清25 (OH) D3、hs-CRP、骨代谢指标的相关性。结果观察组血清25 (OH) D3、BGP、T-P1NP水平低于对照组A、对照组B、健康组,观察组血清hs-CRP、β-CTX水平高于其他各组(P <0.05);25(OH) D3水平严重缺乏组血清hs-CRP、β-CTX高于25(OH)D3缺乏组、不足组,而血清BGP、T-P1NP水平低于25(OH) D3缺乏组、不足组(P <0.05),25(OH) D3缺乏组、不足组上述指标比较差异也有统计学意义(P <0.05);老年T2DM合并骨质疏松患者血清25(OH)D3与其BGP、T-P1NP呈正相关,而与hs-CRP、β-CTX呈负相关,hs-CRP与BGP、T-P1NP呈负相关,与β-CTX呈正相关(P <0.05)。结论血清25 (OH) D3、hs-CRP参与T2DM发生与发展,能敏感地反映早期骨代谢情况,预测骨质疏松的发生风险。