935份尿标本细菌培养及药敏结果分析

泌尿系感染是最常见的泌尿系统疾病,其发病率占我国人口的0.91%.在感染性疾病中,仅次于上呼吸道感染,居第二位.五十年代以来,大量有效的新抗生素不断问世,而尿路感染的发病率及死亡率并未降低,而且有不断上升的趋势.病原菌的种类及耐药性也发生了很大变迁,多数为耐药性细菌,人体正常菌群及真菌.现将我院细菌室于1992年12月～1993年12月尿细菌培养及药敏试验的结果分析如下     

重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的病原学研究

目的：监测呼吸内科重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VHP)患者下呼吸道及肺部感染菌的分布，测定其药敏．为临床治疗VAP提供经验性选药依据。方法：采集患者的痰、下呼吸道分泌物、保护性毛刷刷检物(PSB)、肺泡灌洗液(BAL)和气囊上滞留物标本．分离菌应用API细菌鉴定系统鉴定，药敏检测应用纸片扩散法，统计软件应用WHONET5．1软件。结果：共分离出513株病原菌．其中革兰阴性杆菌416株，占总分离菌的81．1%．其中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居多．分别占31．4％和25．7％．革兰阳性球菌32株，以金黄色葡萄球菌居多．占3．5％。酵母样真菌65株，白念珠菌居多．占5．1％。铜绿假单胞菌对阿米卡星较敏感．耐药率为11．8％．其次是头孢吡肟、亚胺培南和头孢他啶．耐药率分别为23．6%、29．8％和36．6％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南较敏感，耐药率为14．6%，对其他抗菌药物的耐药率多在80％以上。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南较敏感．耐药率均为4％。金黄色葡萄球菌对万古霉素100％敏感．对苯唑西林的耐药率已达55．6％。结论：ICU中VAP患者的感染菌多为多重耐药菌，一旦怀疑感染．则应立即经验性应用足量的广谱抗菌药物．以降低病死率。     

MRSA对三氯异氰尿酸的抗性研究

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院内感染重要病原菌,临床分离率一直呈上升趋势,部分医院临床分离率已达80%。MRSA对临床常用的抗生素呈多重耐药,仅对万古霉素和去甲万古霉素敏感,临床治疗几乎无选择余地;所以,预防和控制MRSA感染成为医院感染中关注的重点。据文献报道,MRSA和MSSA对氯已定、乙醇或含醇氯已定等消毒剂产生抗药性,但对含氯消毒剂抗性研究不多。为此,本研究选择健之素泡腾片消毒剂,观察并探讨MRSA对三氯异氰尿酸的抗性。1方法采用本院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌32株,经K-B法试验确定的耐药株(MRSA)和…     

呼吸道标本分离鲍曼不动杆菌的耐药性

目的：对1999年至2003年自呼吸道标本分离的鲍曼不动杆菌的耐药性进行回顾性调查．为临床抗感染治疗提供选药依据。方法：1999年至2003年采集我院呼吸科住院患者的痰、下呼吸道分泌物、保护性毛刷刷检物、肺泡灌洗液和气囊上滞留物等标本进行细菌培养。结果：1999年至2003年间．鲍曼不动杆菌的分离率逐年上升．其分离率分别为10．7％、10．6％、10．9％、12．7％和28．5％，对亚胺培南的耐药率上升不明显，由1999年的3．1％上升至2003年13．2％。对环丙沙星的耐药率上升较快，由1999年的9．2％上升至2003年的84．7％。结论：多重耐药的鲍曼不动杆菌的分离率逐年上升．临床医师应了解本地区鲍曼不动杆菌的耐药谱，有利于经验性选用抗生素。     

儿童及其父母幽门螺杆菌抗体的血清学检测

幽门螺杆菌常引起慢性活动性B型胃炎,在播散性十二指肠溃疡患者的各年龄组中,它是最重要的致病因素。本文作者采用流式微球免疫荧光法(flow microsphere immunofluorescent assay.FMIA)和ELISA法对患儿及其父母血清中的免疫球蛋白(lgG和IgA)进行了测定,并与活检标本的组织学检查结果和细菌培养结果进行了比较。活检标本来自56例有胃肠炎症状的儿童,年龄在5～18岁之间,平均年龄12.6岁。血清标本来自这些患儿中的39位父母。活检标本经组织学检查和细菌培养,24例(43％)患儿幽门螺杆菌阳性,32例(57％)阴性。检测阳性的患儿中,发现12例患有十二指肠溃疡。39份患儿父母的血清经FMIA和ELISA法检测其IgG,19例两法检测均阳性,其中包括幽门螺杆菌阳性儿童中,其父母检测IgG阳性的13例,儿童阴性,父母IgG阳性的6例。FMIA法对39例儿童父母的血清进行了IgA测定,结果17例阳性。     

ABO 血型正反定型与交叉配血实验结果及影响因素分析

目的：分析ABO血型正反定型与交叉配血实验结果,并探讨其影响因素。方法选择3000例血清标本,采用微柱凝胶法行ABO正反定型及Rh血型鉴定,并与异型血进行交叉配血。对78例ABO正反定型与交叉配血不合的标本,采用2-Me处理被患者自身冷抗体凝集的红细胞,凝聚胺法及微柱凝胶法行血型不规则抗体筛选及特异性鉴定,氯喹放散法测定自身抗体所掩盖的同种抗体等,分析ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因。结果3000例经正定型检测的血清标本,其中红细胞定型为A型879例,676例检出抗B,203例未检出抗B,抗B检出率76骀．9％（676／879）;红细胞定型为B型1034例,762例检出抗A,272例未检出抗A,抗A检出率73．7％（762／1034）;红细胞定型为O型1087例,770例同时检出抗A和抗B,抗A和抗B检出率70．8％（770／1087）,76例仅检出抗A,抗A检出率7．0％（76／1087）,60例仅检出抗B,抗B检出率5．5％（60／1087）,181例未检出抗A和抗B。选择反定型完全没出现凝集反应的800例血清标本,采用微柱凝胶法进行交叉配血实验,结果显示,78例出现凝集反应,配血不合。经分析,ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因主要有：自身冷抗体21例（26．9％）、血型不规则抗体14例（17．9％）、血型抗原性减弱11例（14．1％）、血型抗体效价减弱9例（11．5％）、自身抗体阳性9例（11．5％）、实验方法学原因6例（7．7％）,此外,肝素影响及血标本细菌污染也为重要原因。结论 ABO血型鉴定中正反定型大部分一致,而出现正反定型不符与交叉配血不合的原因有多种,其中自身冷抗体、血型不规则抗体、血型抗原性减弱、血型抗体效价减弱、自身抗体阳性占较大比例,临床输血前应采取多种血型血清学检测方法进行相互验证,确保临床输血安全,保障患者安全。