重症监护病房鲍曼不动杆菌的分离及耐药性研究

近年来，有关鲍曼不动杆菌所引发的临床感染和院内感染报道日益增多，鲍曼不动杆菌已成为临床常见的革兰阴性杆菌之一。鲍曼不动杆菌感染在医院可引发呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）、菌血症、尿道炎、脑膜炎和肺炎等。由于它常为多重耐药株，耐药机制复杂，生命力很强而使临床治疗很困难，容易造成暴发流行。我院近年来鲍曼不动杆菌的分离率也呈升高趋势，     

TGF-β1多态性与张家口汉族桥本甲状腺炎的相关性研究

目的 研究TGF-β1基因启动子区-988、-800、-509位点的多态性与桥本甲状腺炎易感性的相关性.方法 选取2014至2015年,张家口地区汉族人群的桥本甲状腺炎患者和健康体检人群对照组各200例,提取外周血DNA进行PCR测序,检测TGF-β1基因-988、-800、-509位点,观察这三个位点基因型频率、等位基因频率;结果 基因-988、-800位点均只有一个基因型,分别为C/C、G/G,不具基因位点多态性.启动子区-509位点出现三种基因型,分别为C/C(55.0%),C/T(33.0%),T/T(13.0%),疾病组和对照组各基因型分布频率的差异有统计学意义,C/C基因型、C/T基因型、T/T基因型的卡方值分别是55.916(P<0.05)、57.853(P<0.05)、0.393(P>0.05);其中C/C基因型的OR值为5.277,C/T基因型OR值为0.201.结论 TGF-β1基因-509位点多态性与桥本甲状腺炎易感性相关,其C/C基因型、C等位基因可能为危险因素,C/T基因型、T等位基因可能为保护因素.     

104例系统性红斑狼疮患者血清指标的变化及C1q抗体的表达

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清指标及C1q抗体(Anti-C1q)的变化,并探讨其临床意义。方法选取104例SLE患者(SLE组)及100例体检健康者(健康对照组)作为研究对象,检测其血清中Anti-C1q、双链DNA(dsDNA)抗体、其他相关自身抗体及生化指标,并对结果进行分析。结果与健康对照组相比,SLE组的三酰甘油(TG)水平升高[(3.89±0.65)mmol/L vs.(1.12±0.48)mmol/L,P0.05],高密度脂蛋白(HDL)水平降低[(0.8±0.2)mmol/L vs.(1.2±0.3)mmol/L,P0.05],超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平升高[(5.5±1.4)mg/L vs.(0.9±0.6)mg/L,P0.05],补体C3水平降低[(87.6±14.7)mg/L vs.(128.2±20.3)mg/L,P0.05],补体C4水平降低[(16.2±4.8)mg/L vs.(29.1±7.4)mg/L,P0.05]。SLE组Anti-C1q水平较健康对照组明显升高[(44±20)U/mL vs.(6.5±1.8)U/mL,P0.05],其中活动期SLE患者Anti-C1q水平明显高于非活动期患者(P0.05),狼疮性肾炎(LN)患者Anti-C1q水平明显高于非LN患者(P0.05),dsDNA抗体阳性者Anti-C1q水平明显高于dsDNA抗体阴性者(P0.05)。结论 SLE患者外周血中各种生化指标和自身抗体的异常为患者疾病诊断提供了一定的理论依据,其中Anti-C1q的异常表达更有助于对活动期SLE和LN的诊断。     

疏血通注射液对椎基底动脉供血不足病人脑血流动力学和血液流变学的影响

目的观察疏血通注射液对椎基底动脉供血不足病人脑血流动力学、血液流变学和血凝系统的影响。方法选择椎基底动脉供血不足病人80例,随机分成两组,治疗组用疏血通注射液6mL/d治疗,对照组用复方丹参注射液20mL/d治疗,治疗前后分别对两组病人进行脑血流动力学、血液流变学和血凝系统检测。结果治疗组临床总有效率为92.5%,对照组为82.5%（P〈0.05）;疏血通注射液与复方丹参注射液均可改善椎基底动脉供血不足病人的脑血流速度;且治疗组在降低血液黏稠度和延长血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）方面具有统计学意义（P〈0.05）。结论疏血通注射液具有改善椎基底动脉供血不足病人脑血流动力学及降低血液黏稠度作用。     

临床分离肠球菌的耐药性监测与分析

目的监测临床分离的140株肠球菌对16种常用抗菌药物的敏感性,为临床治疗肠球菌感染提供依据. 方法采用琼脂稀释法测定各抗菌药物对肠球菌的MIC,计算MIC50、MIC90和敏感率,采用快速硝噻吩纸片显色法对140株肠球菌进行β-内酰胺酶测定.结果万古霉素、替考拉宁对粪肠球菌和屎肠球菌的敏感性最高,均为100%,粪肠球菌对氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南和氨苄西林敏感率分别为91.9%、90.8%和90.8%;屎肠球菌对氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南和氨苄西林分别为92.7%、82.9%和90.2%;粪肠球菌、屎肠球菌以及其他肠球菌对头孢吡肟的敏感率最低分别为14.9%、9.8%和0;青霉素和氨苄西林对粪肠球菌、屎肠球菌的药敏结果可推测对亚胺培南的敏感性. 结论万古霉素和替考拉宁仍是治疗肠球菌感染最有效的药物,临床应用亚胺培南前必须进行药物敏感试验.     

临床分离112株绿脓杆菌耐药性调查

绿脓杆菌是假单胞菌属中最重要的菌种,它广泛分布于医院的各环境中,如医院的空气、水、地面、门把手、医疗诊断器械、生活用品等。由于绿脓杆菌能产生多种毒素和酶,因而致病力较强,且对多种抗生素有天然抗药性,是院内感染中的重要致病菌。随着抗生素在临床的不断应用,滥用抗生素的现象及其普遍,导致绿脓杆菌的耐药谱不断变迁,耐药菌株不断增加,成为医院感染最突出的问题。充分了解绿脓杆菌对抗生素的敏感性,建立合理的用药制度,对于选用抗生素以提高临床疗效,控制院内感染具有深远意义。现将我院分离的112株绿脓杆菌的耐药谱调查作一报告。     

多重耐药铜绿假单胞菌感染危险因素及防治策略

目的调查院内铜绿假单胞菌的耐药性,分析多重耐药铜绿假单胞菌（MDRP）院内感染的危险因素,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2006年1月至2008年12月分离的铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性进行分析。结果3年间分别分离铜绿假单胞菌312株、343株和426株,铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性有逐年上升趋势。2006年,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率为16.3%,2007年和2008年对美罗培南较敏感,耐药率分别为15.2%和19.9%。2006年分离MDRP 88株,占28.2%,2007年分离93株,占27.1%,2008年分离132株,占30.9%。3年间MDRP对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率分别为26.1%,24.7%和28.8%。结论及时准确的细菌鉴定及药敏试验,能尽早发现MDRP及感染情况,一旦发现可疑病例即实施隔离,强化手卫生是预防和控制MDRP医院感染的重要措施。     

多西环素、米诺环素和糖肽类药物对凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性研究

目的 观察多西环素对凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci，CNS)的体外抗菌活性。方法 采用二倍琼脂稀释法对224株表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等CNS进行体外抗菌实验，并与米诺环素和糖肽类药物进行抗菌效果对比。结果多西环素对：124株表皮葡萄球菌和42株溶血葡萄球菌的MIC90分别为2mg／L和4mg／L，米诺环素、糖肽类药物对42株溶血葡萄球菌的MIC90均为4mg／L。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对多西环素的敏感率分别为96．77％和100％。结论 多西环素和米诺环素对CNS均有较好的抗菌效果。     

国产头孢硫脒对224株凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性研究

目的观察头孢硫脒对表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性。方法采用琼脂稀释法对头孢硫脒进行224株表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC)测定。结果头孢硫脒对100株耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和124株甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌的MIC50,MIC90分别为0．5、128、≤0．125和2μg／ml。对甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌(MSSE)、溶血葡萄球菌(MSSH)和里昂葡萄球菌(MSSL)的MIC90分别为0．5、2．0和2．0μg／ml。结论头孢硫脒对124株甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌具有较强的抑菌力。     

五倍子乙醇提取物对124株表皮葡萄球菌体外抗菌活性的观察

目的观察五倍子乙醇提取物对表皮葡萄球菌的体外抗菌活性.方法采用新的中药抑菌实验方法对五倍子乙醇提取物进行124株表皮葡萄球菌的最低抑菌浓度测定.结果五倍子乙醇提取物对43株耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methi cillin-resi stant staphylococcus epidermidi s,MRSE)和81株甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌(methicillin-sensitive staphylococcus epidermidi s,MSSE)的MIC50、MIC90分别为0.072、0.072、0.288、0.144 mg/mL.结论五倍子乙醇提取物对124株表皮葡萄球菌具有较强的抑菌力,说明五倍子是极具开发前景的抗感染中药.