腹内压变化时氧自由基的浓度变化

目的 探讨腹内压升高患者减压治疗后血内氧自由基及其相关指标的动态变化.方法 42例腹内高压(IAH)的患者,其中17例行减压术,检测减压前后血浆谷胱甘肽(GSH)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平.结果 (1)腹高压状态下,MDA、MPO增加,GSH和GSH-Px减少;(2)氧自由基水平在再灌注氧合过程中明显升高.结论 腹腔间隙综合征(ACS)患者减压治疗后短期内存在自由基水平增高和抗自由基指标下降现象.     

热灌注联合腔内化疗治疗恶性胸腹水疗效观察

目的 观察热灌注联合腔内化疗治疗恶性胸腹水的疗效及副作用.方法 28例恶性肿瘤患者合并胸腹水,其中合并胸水者10例,合并腹水者18例.引流胸腹水后,采用热灌注机,将生理盐水3000~4000 ml在体外循环系的驱动下,加热至41.5~43.5℃,经引流管灌注入胸腔或腹腔,再经导管缓慢抽出,循环3、4次,加热时间60～90 min,使腔内温度保持在41~43℃后,低位引流后,胸腔内注入康莱特100 ml,同时注入顺铂40 mg.腹腔内注入顺铂40~60 mg,保留引流管,1周后抽出胸腹腔内液体.根据积液量,每周灌注1次,2周1疗程.结果 28例患者均可评价疗效,共灌注43次,其中有13例只灌注1次,胸水控制CR90%(9/10),PR 10%(1/10),总有效率100%,腹水控制CR 55.6%(10/18),PR 16.7%(3/18),控制率72.2%.主要副作用为恶心、发热、急性腹痛.结论 热灌注联合腔内化疗治疗恶性胸腹水的疗效肯定,副作用小,值得,临床应用.     

非房室模型统计矩方法测定妊娠晚期孕妇瑞芬太尼的药代动力学特点

目的计算妊娠晚期孕妇瑞芬太尼的药代动力学参数并分析其药代动力学特点。方法妊娠晚期行剖宫产手术孕妇10例,于硬膜外麻醉成功后静脉注射瑞芬太尼1μg／kg,于给药后1、2、3、5、7、10、20min分别采集孕妇动脉血2．0ml,采用液一液萃取毛细管气相色谱质谱法测定瑞芬太尼血药浓度,以非房室模型的统计矩方法测定妊娠晚期孕妇瑞芬太尼药代动力学参数分并析其药代动力学特点。结果此方法测定的妊娠晚期孕妇瑞芬太尼药代动力学特点为非房室模型,其药代动力学参数：t1/2（2．85±0．18）min,血浆药物浓度一时间曲线面积（AUC）：（0—20min）、（16．17±0．55）min·ng／ml,平均滞流时间（MRT）：（5．02±0．22）min,中央清除率（CL）：（59．99±2．17）ml·min^-1·kg^-1,建立在血浆药物浓度基础上的稳定表现分布表现容积（VSS）：（300．96±8．20）ml／kg。结论妊娠晚期孕妇其特殊的血液循环系统的改变,使瑞芬太尼在其体内清除率增高,消除半衰期延长。     

大黄与芒硝对急性呼吸窘迫综合征伴腹高压并机械通气患者呼吸功能的影响

目的探讨大黄内服及芒硝神阙穴热敷对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）伴腹高压并机械通气患者呼吸功能的影响。方法以治疗方案分成治疗组15例（加用大黄内服及芒硝神阙穴外敷治疗的患者）,对照组8例（未加用大黄内服及芒硝神阙穴外敷治疗的患者）,观察其腹内压（IAP）、腹腔灌注压（APP）、急性生理学和慢性健康状况评分系统（APACHEII评分）、动脉血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2）、吸氧浓度、呼吸频率、潮气量、气道峰压、气道平台压、气道平均压、呼气末正压、计算氧合指标等指标以评价临床疗效。结果治疗第7天两组较治疗前比较IAP、APP明显下降（P〈0．05）,治疗组较对照组IAP、APP明显下降（P〈0．05）,但APACHEII分值较治疗组差异无统计学意义（P〉0．05）;第7天两组的pH、Pa02、氧合指标较同组治疗前有升高,且差异有统计学意义（P〈0．05）,PaCO2较同组治疗前比较有下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组较对照组在第7天PH值、PaCO2无统计学差异（P〉0．05）,PaO2、氧合指标比较有统计学差异（P〈0．05）;第7天两组较本组治疗前潮气量均有增加,且差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组之间比较无统计学差异（P〉0．05）;第7天两组气道平台压、气道峰压、气道平均压、呼吸频率较本组治疗第1天均有下降,且差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组气道平台压、气道峰压、气道平均压、呼吸频率较对照组在治疗第7天比较有统计学差异（P〈0．05）。结论大黄内服及芒硝神阙穴热敷对ARDS伴腹高压并机械通气患者的呼吸功能有改善作用。     

补中益气汤组方变化对重症肌无力疗效的影响

<正>根据笔者的临床观察,以及前人的经验,补中益气汤是一个治疗重症肌无力的有效方。本文拟通过初步探讨以补中益气汤为基础的组方变化对重症肌无力疗效的影响,以期进一步优化临床组方。1资料与方法1.1一般资料132例患者均来源于我院脑病科门诊和住院患者,2008年2月~2014年5月门诊。1.2入选标准1治疗期间,未接受理疗、推拿、针灸以及西药等一系列治疗措施;2治疗期间,除胸腺疾病之外,未患有其     

血清C反应蛋白水平与肺癌患病风险相关性分析

目的探讨血清C反应蛋白水平与肺癌患病风险的相关性。方法选取2010年6月—2012年6月该院收治的肺癌患者80例作为观察组,选取同期我院收治的慢性呼吸道疾病患者60例作为对照组,检测治疗前外周血中血清C蛋白水平(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA 19-9)和糖类抗原(CA 125)水平,分析CRP水平与肺癌患病风险的相关性。结果观察组CRP水平明显高于对照组(P<0.05);CRP水平与肺癌病理类型和临床分期无关(P>0.05);经过多因素Logistic回归分析,CRP水平与肺癌患病危险性显著相关(P<0.05),与CRP第1分位患者相比,第2分位患者患病风险增加2倍,第3分位患者患病风险增加10倍。结论 CRP水平与肺癌患病危险性具有密切相关性,随着CRP水平的增加,肺癌的患病风险明显增加,因而CRP水平的检测对筛选肺癌高危人群有着重要的临床价值。     

无保护会阴分娩技术的效果观察

目的:探讨无保护会阴分娩技术是否为广大产妇提供安全有效的助产服务以及推广的可行性。方法:采用回顾性分析拟行阴道试产的产妇2 000例,将2011年1月~2012年1月采用传统分娩技术自然分娩的初产妇1 000例作为对照组,2012年2月~2013年1月采用无保护会阴分娩技术自然分娩的初产妇1 000例作为观察组,比较两组产妇会阴完整、会阴侧切、产后第1天会阴疼痛VAS评分、第二产程用时、新生儿窒息、产后尿潴留及产后出血例数。结果:观察组在会阴完整度、会阴侧切、产后第1天会阴疼痛VAS评分、产后尿潴留及产后出血方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在第二产程用时及新生儿窒息方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无保护会阴分娩技术为产妇提供了一个安全有效的分娩环境,明显降低广大产妇痛苦,值得临床进一步研究推广。     

脂联素基因多态性与妊娠期糖耐量受损相关性研究

目的探讨脂联素基因多态性与妊娠期糖耐量受损相关性。方法选取2013年2月-2014年2月我院收治的妊娠期糖尿病患者共60例,以及选取同期我院体检糖耐量正常的孕妇共60例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析脂联素基因多态性位点(+276G/T、+45T/G、-3971A/G)。结果脂联素基因、276、+45位点的等位基因频率经过Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验指出各基因频率已达遗传平衡(P0.05)。两组的脂联素基因+276G/T等位基因、基因型频率分布对比,均不存在显著性差异(P0.05)。受损组患者的G等位基因频率明显低于正常组(P0.05)。两组的脂联素基因+45T/G基因型频率分布对比,均不存在显著性差异(P0.05)。两组的脂联素基因-3971的G、A等位基因、基因型频率分布对比,均存在显著性差异(P0.05)。结论本文推测脂联素基因多态性+45T/G可能是妊娠糖尿病发病的易感位点之一,-3971位点A等位基因可能为妊娠糖尿病的一个危险原因,因此监测孕妇此位点能预测妊娠期糖尿病的发生,从而及早积极处理多种危险因素,从而有助于早期预防妊娠期糖尿病,降低远期并发症发生及对于胎儿不佳的影响。     

超导可视无痛人工流产术的临床应用分析

静脉麻醉行无痛人工流产术在各级医院已基本普及,而全程超导可视无痛人工流产术以其可视性、微创性、安全性、无痛性的特点正被逐步推广和应用。现将2012年2～9月我院2000例早孕妇女手术中运用数字化宫腔超声引导系统(超导可视人流)流产的体会报道如下。1资料与方法