单操作孔与传统三孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的对比研究

目的探讨单操作孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床价值。方法将拟行胸腔镜肺叶切除及纵膈系统淋巴结清扫术的80例早期非小细胞肺癌患者随机分为2组,每组40例。对照组实施三孔法手术,观察组实施单操作孔手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、恢复时间、总引流量、淋巴结清扫数目、并发症发生率及疼痛程度等指标。结果 2组患者均顺利完成手术,无中转开胸。观察组手术时间长于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术中出血量、引流管留置时间、术后总引流量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后恢复时间、术后疼痛程度评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论单操作孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌,术后恢复快,疗效确切,但对设备及胸腔镜医师操作技术熟练程度等要求较高。     

抗过敏冲剂治疗慢性荨麻疹及其对血清RANTES、Eotaxin和TNF-α水平的影响

目的 观察抗过敏冲剂对慢性荨麻疹患者的疗效及其对血清调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子（regulated upon activation normal T cell expressed and secreted, RANTES）、嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。     

下腔静脉滤器开放手术取出的安全性与可行性分析

背景和目的：下腔静脉滤器（IVCF）在预防致死性肺栓塞（PE）中广泛应用,通常经过腔内介入手段取出。对于腔内取出失败或超回收时间窗的滤器,可考虑手术取出。本研究目的是评价开放手术取出IVCF的安全性及可行性。方法 回顾性分析2019年2月—2022年8月在北京积水潭医院血管外科收治的27例IVCF置入后行开放手术取出的患者临床资料。所有患者开放手术前行介入尝试取出的中位次数为1（1~2）次。结果 所有滤器均全部取出,技术成功率为100%,滤器置入中位时间为20（5~48）个月。其中,Aegisy滤器8例（29.6%）,Denali滤器1例（3.7%）,Cordis滤器10例（37.0%）,Simon滤器1例（3.7%）,Celect滤器3例（11.1%）,Tulip滤器4例（14.8%）。1例（3.7%）滤器位于肾静脉上下腔静脉,1例（3.7%）位于肝后下腔静脉,25例（92.6%）滤器位于肾静脉下下腔静脉。术中,2例（7.4%）于滤器回收钩处留置荷包缝合线,未阻断下腔静脉血流,通过直接钳夹回收钩取出,取出后进行荷包缝合;2例（7.4%）未阻断下腔静脉血流,将滤器直接回收至血管鞘后行荷包缝合;1例（3.7%）阻断双肾静脉及滤器远近端下腔静脉血流,1例（3.7%）分别阻断滤器远端下腔静脉、第一肝门及第二肝门血流,21例（77.8%）阻断滤器远近端下腔静脉血流,然后通过切开下腔静脉前壁进行滤器取出,取出后进行血管壁连续缝合。手术平均时间为（224.15±23.85）min。围手术期无下肢深静脉血栓或症状性PE发生,无心肺系统并发症,无伤口感染。1例（3.7%）出现腹痛伴血性胃液,1例（3.7%）出现血尿,均保守对症治疗后缓解。术前血红蛋白平均为（128.59±15.05）g/L,术后为（110.56±22.15）g/L,6例（22.2%）术后输入悬浮红细胞400 mL,未见致命性大出血及休克。中位术后住院时间9（8~12）d。结论 尽管开放手术滤器取出手术难度较大、技术十分复杂,但滤器取出是安全可行的。术前充分利用CT判断滤器及其回收钩的位置,采用合适的手术方式,通过熟练的手术技巧可以极大地提高开腹手术的安全性和成功率。     

大规模纸版调查问卷录入核查中的数据质量控制

<正>调查数据的准确性直接关系到数据分析处理结果的正确性,只有做好数据质量控制,才能将数据错误率降到最低,才能维护数据和科研的尊严。数据质量控制主要包括数据录入和数据核查两个环节。数据录入是指把现场收集的原始资料输入计算机,并加以存储;数据核查是对录入后数据的完整性、准确性和逻辑性进行检查。只有进行严格的录入核查工作,才能保证数据的完整性、准确性和逻辑性,有效控制数据质量。2011年4-6月,本课题组采用     

慢性荨麻疹患者血浆RANTES、嗜酸粒细胞趋化因子、TNF-α与白三烯B4水平的测定

目的 探讨慢性荨麻疹患者血浆中调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)、嗜酸粒细胞趋化因子(eotaxin)、TNF-α及白三烯B4(LTB4)的水平及其意义.方法 对41例慢性荨麻疹患者进行临床评价,按症状积分将病情分为轻型、中型、重型3级.应用咪唑斯汀10 mg每日1次,连续治疗4周.采用ELISA法测定20例健康志愿者与41例患者治疗前后血浆中RANTES、eotaxin、TNF-α与LTB4的水平.结果 ①慢性荨麻疹组血浆中RANTES、eotaxin、TNF-α和LTB4水平分别为(52.5 ±10.2)μg/L、(58.4±16.1)μg/L、(35.1±9.6)ng/L和(109.4±21.7)ng/L,健康对照组水平分别为(33.7±9.4)μg/L、(48.3±13.6)μg/L、(21.3±8.9)ng/L和(77.8±11.6)ng/L,两组比较差异均有统计学意义,P值分别<0.01、<0.05、<0.01、<0.01.②血浆RANTES、eomxin、TNF-α、LTB4水平与临床表现的相关性分析显示:中、重型慢性荨麻疹患者的RANTES、eotaxin、TNF-α与LTB4血浆水平高于轻型患者,差别均有统计学意义,P<0.05;重型患者的RANTES、eotaxin、TNF-α与LTB4血浆水平较中型患者略有增高,但差异均无统计学意义,P>0.05.③咪唑斯汀治疗后慢性荨麻疹组血浆中RANTES、eotaxin、TNF-α和LTB4水平较前明显下降,分别为(36.3±8.9)μg/L、(46.3±10.2)μg/L、(23.2±7.5)ng/L和(83.1±14.2)ng/L,与治疗前比较差异有统计学意义,P值均<0.01,与健康对照组比较P值均>0.05.结论 慢性荨麻疹患者血浆RANTES、eotaxin、TNF-α吨与LTB4水平升高,并与病情的严重程度呈正相关趋势,咪唑斯汀治疗后血浆中RANTES、eotaxin、TNF-α和LTB4水平较前明显下降,提示RANTES、eotaxin、TNF-α与LTB4在慢性荨麻疹的发病过程中可能起一定作用.     

乌杞生发丸联合得宝松局部注射治疗斑秃临床研究

为探索治疗斑秃更有效的方法,将我院门诊诊断明确的斑秃患者150例,随机分为三组,进行临床观察研究.联合组:乌杞生发丸口服联合得宝松局部皮损内注射;得宝松组:单用得宝松局部皮损内注射;中药组:单用乌杞生发丸口服.结果: 第4周联合组、得宝松组、中药组有效率分别为66%、66%、36%;第8周有效率分别为93.88%、91.67%、58.33%;第24周有效率分别为97.96%、78.26%、93.33%.得宝松组复发率为43.铝%;联合组12.24%;中药组4.44%.乌杞生发丸联合得宝松局部注射治疗斑秃起效快,复发率低,值得参考应用.     

重建股深动脉开口治疗股总动脉分叉处受累的下肢动脉严重缺血疗效分析

目的比较股总动脉分叉处存在病变的下肢动脉硬化严重缺血患者行股浅动脉支架植入术(SFAS)及股深动脉成形术(DFAP)的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月北京积水潭医院血管外科Rutherford 3~5级患者40例,根据手术方式分为SFAS组和DFAP组,每组20例。比较2组患者术前、术后踝肱指数(ABI)和Rutherford分级的改变。随访2年,比较2组患者手术后2年截肢情况、12个月及24个月通畅率。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果 2组患者年龄、性别、临床症状、血糖、血脂、高血压、冠心病和受损血管比例差异无统计学意义(P0.05)。SFAS组患者术后ABI相比术前差异具有统计学意义[(0.98±0.09)vs(0.51±0.08),t=-18.450,P0.001]。DFAP组患者术后ABI相比术前差异具有统计学意义[(0.70±0.10)vs(0.47±0.07),t=-8.910,P0.001]。SFAS组相比DFAP组术后ABI高[(0.98±0.09)vs(0.70±0.10)]、Rutherford分级降低率高[90%(18/20)vs 60%(12/20)]、1年通畅率[70%(14/20)vs 95%(19/20)]和2年通畅率低[55%(11/20)vs 90%(18/20)],差异有统计学意义(P0.05)。结论对于股总动脉分叉处存在病变的下肢动脉硬化严重缺血患者,DFAP和SFAS均可改善患者症状,增加肢体血供,SFAS即刻症状改善优于DFAP,而DFAP的1年及2年通畅率均高于SFAS。