急性下腔静脉滤器内血栓个体化治疗策略分析

目的探讨下腔静脉滤器内血栓形成(IVCFT)的个体化治疗方式安全性及有效性。方法回顾性分析自2017年1月至2019年8月北京积水潭医院收治的80例下肢骨折伴急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者临床资料,所有患者拟行滤器取出行下腔静脉造影发现IVCFT。造影确定滤器下血栓最大横径与腔静脉横径比值,根据比值大小给予抗凝、导管取栓、导管溶栓(CDT)及机械性血栓清除(PMT)治疗。术后1个月造影评估滤器下血栓情况,直至血栓消失、滤器取出。记录治疗期间出血、血肿、滤器留置时间、凝血等指标。结果围术期有1例(1.3%)出现骨折伤口血肿,10例(12.5%)PMT术后出现一过性肉眼血尿。口服利伐沙班平均53(26～238)d,2例(2.5%)出现牙龈出血,无严重出血事件发生。滤器取出率为100.0%,平均置入时间为67(37～253)d。与治疗前比较,D-二聚体、纤维蛋白原定量、纤维蛋白降解产物明显下降,而活化部分凝血活酶时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于不同程度的IVCFT的个体化治疗,需要在持续抗凝的基础上,应用导管吸栓或联合CDT、PMT,且治疗安全有效。     

单腔插管麻醉下支气管成形肺叶切除治疗肺癌38例体会

目的 总结本院在单腔插管麻醉下支气管成形肺叶切除术治疗38例中心型肺癌的临床经验.方法 回顾性分析本院在2001年4月至2005年6月期间在单腔插管麻醉下支气管成形肺叶切除术治疗的中心型肺癌38例,其中I b期16例(T2N0M0),Ⅱb期13例(T2N1M0,T3N0M0),ⅢA期9例(T2N2M0,T3N1M0).支气管袖状成形肺叶切除术30例,支气管楔形切除成形肺叶切除术6例,支气管肺血管双成形术2例.结果 手术死亡率0,术后并发肺不张3例,经纤支镜吸痰处理后治愈.支气管胸膜瘘1例,经胸腔闭式引流治愈.术后随访1～96个月,1生存率为82.21%,5年生存率46.7%.结论 单腔插管麻醉下支气管成形肺叶切除能提高中心型肺癌的手术切除率,最大限度保护肺功能,保证患者术后生活质量.且术中不需要改变麻醉,为患者降低了医疗费用.     

急性荨麻疹患者血清Eotaxin与TNF-α的检测

为分析血清Eotaxin与TNF-α含量变化与急性荨麻疹发病的关系,采用ELISA法测定26例急性荨麻疹患者血清中Eotaxin与TNF-α的含量.结果:急性荨麻疹患者血清Eotaxin与TNF-α水平显著高于正常对照组(P<0.05),且皮损面积大者明显高于皮损面积小者(P<0.01).结论:急性荨麻疹患者血清Eotaxin与TNF-α水平升高,并与急性荨麻疹皮损的面积密切相关.     

藜红白癜康丸联合窄谱UVB治疗白癜风疗效分析

将75例患者随机分成三组,其中对照组仅外用他卡西醇软膏(商品名:萌尔夫);中药组内服藜红白癜康丸,外用药同对照组;联合组内服藜红白癜康丸、同时局部照射NB-UVB,外用药同对照组.3个月为一疗程,研究结束后根据靶皮损的复色率进行疗效判定.结果:中药组3个月后疗效显著(靶皮损痊愈率32%、有效率70.5%),与对照组相比有显著性差异(P＜0.001);联合组有效率明显高于中药组(P＜0.001).三组患者均未出现全身性不良反应.藜红白癜康丸为一种安全、有效、患者依从性好的治疗药物;NB-UVB与藜红白癜康丸具有协同作用.     

下腔静脉滤器回收后血管形态改变的CT静脉造影研究

目的 探讨下腔静脉滤器回收后肾下段下腔静脉CT静脉造影(CTV)血管壁形态的改变,并分析相关影响因素。方法 回顾性研究。纳入2015年1月-2018年2月在北京积水潭医院血管外科下腔静脉滤器回收后规范抗凝治疗70例患者的下腔静脉CTV图像为滤器组,男34例、女36例,年龄17~79(48.11±13.86)岁;在北京积水潭医院下腔静脉CTV数据库中随机抽取40例非血栓性疾病患者为对照组,男23例、女17例,年龄18~70(46.70±12.16)岁。在下腔静脉CTV图像上测量并比较两组下腔静脉最小直径和肾静脉开口下方1 cm平面参考直径的差异;观察滤器组肾下段下腔静脉壁有无增厚,应用logistic回归分析其影响因素。结果 两组患者的性别、年龄差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。滤器组和对照组下腔静脉参考直径分别为(16.0±2.6)、(20.2±2.4) mm,最小直径分别为(13.0±3.6)、(19.3±2.3)mm,差异均有统计学意义(t=8.267、10.032,P值均＜0.01)。滤器组35.7%(25/70)的患者血管壁局限性或环状增厚,下腔静脉最小直径为(10.3±3.6)mm; 64.3%(45/70)患者没有血管壁增厚,下腔静脉最小直径为(14.5±2.5)mm,差异有统计学意义(t=5.330, P＜0.01)。血管壁增厚患者与无增厚患者的下腔静脉血栓形成、下腔静脉参考直径差异均有统计学意义(χ²=6.459, t=3.794, P值均＜0.05);logistic多因素分析显示,下腔静脉血栓形成和下腔静脉参考直径是下腔静脉壁增厚的独立影响因素(OR=5.410、1.500,P值均＜0.01)。结论 滤器回收后下腔静脉会出现不同程度的狭窄和血管壁增厚,下腔静脉血栓形成和较小的下腔静脉参考直径明显增加下腔静脉壁增厚的风险。     

AngioJet清除急性下腔静脉血栓的临床效果分析

背景与目的 下腔静脉（IVC）血栓形成常继发于IVC滤器置入术后,急性期主要表现为肢体肿胀和肺栓塞（PE）,慢性期表现为IVC狭窄、闭塞及深静脉血栓后综合征,因此临床上推荐早期清除急性IVC血栓,减少并发症发生。AngioJet目前已广泛应用于清除急性下肢深静脉血栓,但对急性IVC血栓清除的方法及清除效果研究极少。本文旨在探讨AngioJet血栓清除装置治疗急性IVC血栓形成的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年7月—2021年6月北京积水潭医院血管外科行AngioJet治疗的58例急性IVC血栓患者临床资料,评估手术安全性、PE发生率、血栓清除效果、滤器取出率以及住院时间和血栓治疗费用增加。结果 58例患者均放置了可回收型滤器,术后56例（96.6%）成功取出,2例（3.4%）3个月后失访未取出。行AngioJet治疗后,III级清除10例（17.2%）,II级清除34例（58.6%）,I级清除14例（24.1%）;联合使用导管吸栓或导管溶栓后（CDT）血栓III级清除14例（24.1%）,II级清除36例（62.1%）,I级清除8例（13.8%）;2例（3.4%）发生IVC阻塞,3个月随访通畅率96.6%;术前存在PE 16例（27.6%）,术后出现PE或PE加重2例（3.4%）,其余患者无变化或PE减轻,手术前后PE情况前后差异无统计学意义（P>0.05）;患者术后肝肾功能指标升高,但均未达到急性肝损伤和肾损伤诊断标准。单纯应用AngioJet共22例（37.9%）,术后住院时间增加（1.45±0.51）d,增加医疗费用（27 248±78）元;AngioJet联合导管吸栓和（或）CDT共36例（62.1%）,术后住院时间增加（2.22±1.22）d,增加医疗费用（30 607±1 134）元,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 AngioJet清除急性IVC血栓治疗安全有效,未明显增加患者症状性PE风险,使用导管吸栓和CDT导管溶栓等治疗可增加血栓清除效果,但会延长术后住院时间并增加血栓清除相关医疗费用。     

心脏彩色多普勒超声对急性肺栓塞的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨急性肺栓塞的心脏彩色多普勒超声诊断价值及临床表现。方法：选择周口市中医院 2018 年 10 月 至 2019 年 10 月收治的 50 例急性肺栓塞患者作为研究对象,回顾性分析患者临床病历资料。结果：（1）肺栓塞患者休克 和低血氧饱和度的阳性率为 100 %,76 % 的患者出现心动过速,66 % 的患者出现呼吸困难,而胸闷、咯血的阳性率分别为 18 % 和 6 %;（2）以肺动脉造影为金标准,心脏彩色多普勒超声的诊断阳性率为 100.00 %,高于心电图、X 线、胸部计算 机断层扫描（CT）。结论：急性肺栓塞的心脏彩色多普勒超声诊断价值高,检查操作便捷、经济有效,通过结合低血氧饱 和度等临床表现可以快速做出临床判断,提高诊断的阳性率。     

5-Fu与左旋咪唑涂布剂联合治疗肛门阴部尖锐湿疣37例疗效观察

为寻找间接有效、快速的肛门阴部尖锐湿疣的治疗方法和降低复发率的方法我们采用疣体涂抹5-Fu硼酸复合液配合局部及双侧大腿内侧涂布左旋咪唑涂布剂，肌肉注射胸腺肽拄射液口服阿昔洛韦治疗肛门阴部尖锐湿疣37例，治愈35例占94．6％，经2个疗程治愈2例，占5．4％，总有效率100％，结果表明使用5-Fu复合液疣体涂抹配合左旋咪唑涂剂外涂，胸腺肽肌肉注射口服抗病毒药物治疗肛门阴部尖锐湿疣可以快速使疣体脱落，消除病灶，提高局部正常粘膜及皮肤的免疫力，提高治愈率，减少复发取得了很好的疗效。     

抗过敏颗粒治疗慢性荨麻疹130例

<正>对慢性荨麻疹中医很早就有认识,《素问.四时刺逆从论》曰:"少阴有余,病皮痹而瘾疹。"我院根据经方消风散加减变化后生成自制剂抗过敏颗粒,于2006年3月至2007年8月期间治疗慢性荨麻疹130例,取得了满意疗效,总结如下。     

男性乳腺发育并乳腺纤维腺瘤1例

患者,男,22岁。因右侧乳房增大3年伴胀痛1年余,加重1月而入院。查体:一般情况良好,右侧乳腺腺体增大,乳晕颜色浅,触诊乳房质韧,有弹性,以外上、内上象限发育明显,乳腺组织较薄,外下象限未发育,于外上象限近乳晕区触及1.5cm×1.2cm肿物,质硬,光滑活动,在内上象限乳晕内侧1.5cm处可触及1.0cm×1.2cm肿物,质硬,活动,表面光滑,无明显压痛,乳头无溢液。乳腺彩色B超示:右侧乳腺增生性改变,多发性乳腺纤维瘤,外上象限处有四级血流信号。无外伤手术史,无放射治疗史,无性激素及避孕药物服药史,亦无长期服用异烟肼、安体舒通、毛地黄等其他能引起乳腺…