自体表皮移植治疗白癜风供皮区两种取皮方法的比较

为评价负压吸疱取皮法与切削取皮法治疗白癜风的临床疗效.采用皮肤磨削机磨削皮损后,移植吸疱法和切削取皮法获得的自体表皮治疗稳定期白癜风.结果:两种方法的皮片总成活率分别为87.4%与96.3%,χ2=17.85,P<0.01,差异有统计学意义.对于小面积多点状皮损的白癜风患者,切削取皮法优于负压吸疱取皮法,手术时间短,效果更加满意.     

糖皮质激素联合小剂量静脉注射用人免疫球蛋白和血浆成功治疗重症天疱疮2例

近年来糖皮质激素与免疫抑制剂、血浆置换疗法及大剂量静脉注射用人免疫球蛋白(intravenous human immune γ-globulin,IVIG)联合应用,使重症天疱疮得到有效控制.我院2007年应用糖皮质激素联合小剂量IVIG、血浆置换疗法成功救治2例重症天疱疮患者,现报告如下.     

UVA联合依巴斯汀治疗结节性痒疹疗效观察

我院门诊于2004年5月至2008年6月,应用UVA联合依巴斯汀治疗结节性痒疹,收到满意的疗效,现报道如下.     

颈动脉斑块成分和体积的多排螺旋计算机断层扫描血管成像技术评价

目的：通过多排螺旋计算机断层扫描血管成像技术 （multi-detector computed tomography angiography,MDCTA）评价无症状性与症状性颈动脉狭窄患者斑块的成分和体积的差异。方法： 回顾性分析2011年7月至2015年12月在北京大学中日友好临床医学院连续行血管造影确诊的颈内动脉狭窄≥70%患者的临床资料。症状性患者定义为6个月内出现一过性黑朦、短暂性脑缺血发作及非致残性脑卒中者,否则定义为无症状性患者。共有78例患者符合条件,其中无症状性患者35例（44.9%）,症状性患者43例（55.1%）。所有患者造影前一个月内行MDCTA检查。通过MDCTA利用后处理工作站斑块分析软件并根据不同的HU值将颈动脉斑块分为脂质斑块（富含脂质坏死核心,≤60 HU）、纤维斑块（60~130 HU）和钙化斑块（≥130 HU）,计算斑块的总体积,各种斑块的体积及所占的比例,并比较两组之间的差异。结果：无症状性患者的钙化斑块比例明显高于症状性患者（t=2.760,P=0.007）,而脂质斑块比例低于症状性患者（Z=-2.009, P=0.044）,差异有统计学意义。多因素分析表明钙化斑块比例与无症状性颈动脉狭窄呈正相关(OR=0.949,95% CI：0.915~0.985,P=0.005),脂质斑块比例与无症状性颈动脉狭窄呈负相关(OR=1.068,95%CI：1.021~1.117,P=0.004)。对于症状性患者,当脂质斑块比例大于30.3%时,其特异度为94.3%,而敏感度仅为37.2%。两组斑块体积及纤维斑块比例差异无统计学意义。 结论： 与症状性颈动脉狭窄斑块相比,无症状斑块钙化比例增加、脂质比例减少,脂质斑块比例大于30.3%在临床上可以作为预测症状性斑块一个有用的截点,对于颈动脉狭窄患者,可以应用MDCTA斑块分析进行风险评估。     

反射式共聚焦显微镜监测玫瑰痤疮治疗前后毛囊蠕形螨数量变化

目的：利用反射式共聚焦显微镜（RCM）观察玫瑰痤疮患者治疗前后毛囊蠕形螨数量的变化。方法：收集我科50例玫瑰痤疮患者,治疗前后分别用RCM对其面部特定部位进行毛囊蠕形螨的检测。结果：50例患者均检出毛囊蠕形螨,5 mm×5 mm扫描面积下,治疗前后毛囊蠕形螨总数分别为91.60±25.57和42.95±10.20,受累毛囊数量分别为33.38±8.10和21.05±4.98,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论：随着治疗及临床症状的改善,玫瑰痤疮患者毛囊蠕形螨感染数量下降。     

乳腺癌淋巴引流途径分型的临床研究

目的:探讨乳腺癌癌灶区段的淋巴引流途径分型,了解各型淋巴结转移差异.为研究各型乳腺癌的淋巴结转移规律及诊断和治疗方法探索新的思路.方法:收集2006年1月至2016年5月间开封市肿瘤医院行乳腺癌cT1-4N0-1M0手术的患者,术前对肿瘤所在区段的瘤周腺体注射亚甲蓝,进行淋巴染色示踪,术中见淋巴结或淋巴管染色显示淋巴途径者450例,根据被染色的淋巴管走向和淋巴结尤其是前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN)所在区域,进行乳腺癌区段淋巴引流途径分型(lymphatic drainage pathway type,LDPT),分为腋下(axillary,A)型、内乳(internal mammary,IM)型、腋下-内乳(axillary-internal mammary,A-IM)型、锁骨上下(supraclavicular-subciavian,S)型、胸肌间(interpectoral,Ⅰ)型、上腹(epigastrium type,E)型和其它;其中A型、A-IM型、IM型较为常见,在这三型中选取140例作为对比研究对象,均行经肋间隙入路的内乳区淋巴结(internal mammary lymph nodes,IMLN)探查、腋下淋巴结(axillary lymph nodes,ALN)探查或清扫、保乳或全乳切除,观察比较这三型淋巴结转移情况.结果:LDPT共450例:IM型25例占5.6％、A-IM型75例占16.7％、A型345例占76.7％、S型2例占0.4％、Ⅰ型2例占0.4％、E型1例占0.2％、其它0例;其中A型、A-IM型、IM型共占98.9％,对比发现:A型、A-IM型、IM型这三型乳腺癌淋巴结转移情况不同,具有显著统计学差异(P＜0.01);A型、A-IM型分别与IM型比较,淋巴结转移情况不同,具有统计学差异(P ＜0.017);IMLN和ALN均转移的概率A-IM型约是A型的5倍,单纯IMLN转移的概率A-IM型约是A型的26倍.结论:不同淋巴分型的乳腺癌淋巴转移规律不同,适合的诊治方法也可能不同,分型研究,具有临床意义;IM型乳腺癌淋巴转移与其他型不同,有其特有的规律,具有与A型同等重要的临床价值,值得关注.     

大肠癌诊疗分析

大肠癌是消化道中最常见的恶性肿瘤之一，仅次于胃癌、食管癌而居第三位，其发病率有逐渐上升趋势。其好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、结肠肝曲、降结肠、升结肠、横结肠。作者总结了1988年1月-2005年1月，17年间治疗大肠癌865例的结果，并就诊疗问题作一分析。     

下肢深静脉血栓清除临床关注焦点

下肢深静脉血栓形成（DVT）是血管外科常见的疾病之一，越来越多的证据表明早期进行血栓清除安全有效，并能降低以肢体炎性肿胀、皮肤溃疡等为主要临床表现的血栓后综合征（PTS）的发生风险，同时提高患者的生活质量。血栓清除的方式主要包括手术切开取栓、导管接触性溶栓（CDT）和经皮机械性血栓清除术（PMT）。血栓清除方法的多样化及其设备快速更新为临床医生带来了福音，此外，下腔静脉可回收滤器的合理应用大大提高了血栓清除手术的安全性，血栓清除后髂静脉球囊及支架的应用可避免血栓的复发。尽管临床上还有许多问题存在争议，并缺少高质量、高级别的研究证据，但下肢DVT血栓清除的必要性、有效性及安全性逐渐形成共识。笔者就临床实践中相关的焦点问题进行阐述和总结。     

中西医结合治疗重症心力衰竭的临床效果

目的:探讨对重症心力衰竭患者应用中西医结合方法治疗的效果。方法:选取许昌市中心医院2016年10月至2017年10月期间急诊内科收治的86例重症心力衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各43例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用中西医结合治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组83.72%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,两组心功能均有所改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:中西医结合治疗重症心力衰竭,可显著改善患者心功能。