开胸术后并发肺血栓栓塞症的相关因素分析及护理

目的探讨开胸术后病人并发肺血栓栓塞症的相关因素，了解针对性护理对此类病人肺血栓栓塞症的发病率的影响。方法879例开胸病人根据时间分为两组，常规护理和针对性护理，比较病人肺血栓栓塞症的发病率，统计病人发病与年龄、肿瘤良恶性质的关系。结论研究发现开胸病人肺血栓栓塞症的发病与年龄以及肿瘤的良恶性质相关联，针对性护理可以明显减少开胸病人肺血栓栓塞症的发生。     

老年卵巢癌患者的围手术期临床特征分析

目的 探讨老年卵巢癌患者的围手术期临床特征. 方法 回顾分析192例老年(≥65岁)卵巢癌患者初次手术治疗的临床资料,分析老年卵巢癌患者手术治疗的必要性和安全性. 结果 192例患者中有术前合并症者109例,行肿瘤细胞减灭术111例,行姑息性手术81例;肿瘤细胞减灭术较姑息性手术的手术时间长,出血量多,需要输血者多;≥75岁患者的术后住院时间较65～74岁组长;54例患者出现术后并发症,其中46例有术前合并症. 结论 老年卵巢癌患者合并症多,手术并发症多,但高龄不是手术禁忌症.     

头穴电针对脑出血大鼠脑组织GLUT-1及共基因表达的影响

目的：研究大鼠脑出血后血肿周围组织葡萄糖载体蛋白-1（GLUT-1）、GLUT-1mRNA表达的动态变化规律及头穴透刺治疗作用。方法：将雄性Wistar大鼠144只随机分为假手术组、模型组、针刺组，每组又分为24h、72h、168h三个小组，采用胶原酶／肝素联合注入法制备脑出血大鼠模型。针刺组给予百会透太阳穴电针治疗，按指定时间断头取脑，取血肿周围3mm范围内组织，分别采用免疫组织化学法检测GLUT-1和RT-PCR法检测GLUT-1mRNA表达的变化。结栗：脑出血后，模型组三个时间点均见大部分GLUT-1阳性微血管形态变窄、皱缩、闭塞，越靠近病灶越严重；与假手术组比较，模型组GLUT-1及GLUT-1mRNA表达24h时失代偿性升高（P〈0．05），72h、168h时失代偿性降低（P〈0．05）。针刺组：仅在24h时血肿周围出现了轻微的管腔狭窄，之后大部分血管表现为管腔呈圆形扩张：GLUT-1与GLUT-1mRNA表现相同的变化趋势，即与假手术组比较，24h时变化不明显，72h、168h时出现降低（P〈0．05），且各时间点与模型组有明显差异（P〈0．05）。结论：头穴电针能扩张血管，改善供血，减轻血管内皮细胞的损伤，故能推迟GLUT-1及GLUT-1mRNA病变的发生，延长治疗时间窗。     

肌动蛋白是大鼠肝细胞核基质的组分之一

目的：证实肌动蛋白存在于大鼠肝细胞核基质中。方法：应用SDS－PAGE法分析大鼠肝细胞核基质的组分,以肌动蛋白多克隆抗体进行Westem Blot免疫印迹检测。结果：核基质蛋白SDS－PAGE图谱中可见相当于肌动蛋白的43KD条带,Westem Blot分析证实核基质中存在肌动 蛋白条带。结论：肌动蛋白是大鼠肝细胞核基质的组分之一。     

新生儿高未结合胆红素血症致心肌损害96例临床观察

目的 探讨早期新生儿高未结合胆红素血症对心肌细胞的损害及不同治疗方案对受损心肌恢复进程的影响.方法 比较高未结合胆红素血症患儿与正常新生儿血清心肌酶活性,并与血胆红素水平进行单因素相关分析,了解血清胆红素对心肌细胞的损害情况.结果 血清胆红素增高时心肌酶活性及Q-T间期离散度均明显升高,其程度与血清胆红素水平呈正相关,随血清胆红素水平的下降,心肌酶活性及Q-T间期离散度逐渐恢复正常,护心治疗对可使存在心肌损害的患儿心肌酶及Q-T间期离散度较快恢复正常.结论 早期新生儿高未结合胆红素血症会损害心肌细胞,护心治疗有利于心肌损害的尽早恢复,临床医生应给予足够的重视,早期应积极干预.     

血小板源性生长因子-BB对大鼠血管平滑肌细胞表皮调节素表达的影响

目的: 研究表皮调节素(epiregulin)在血小板源性生长因子-BB ( platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB ) 促进大鼠血管平滑肌CS-54细胞株增殖中的作用.方法: 针对大鼠表皮调节素基因的mRNA序列合成siRNA,采用脂质体转染法将其转染CS-54细胞;用蛋白质印迹检测PDGF-BB及siRNA转染对CS-54细胞表皮调节素蛋白表达的影响;用MTT法分析干扰表皮调节素表达对PDGF促进CS-54细胞增殖效应的影响.结果: PDGF-BB促进细胞增殖,效应具有浓度和时间依赖性,在50 ng/ml PDGF-BB作用24 h时其效果最为明显;PDGF-BB可以刺激CS-54细胞表皮调节素蛋白的表达;表皮调节素siRNA转染细胞,可使表皮调节素蛋白表达水平明显降低,并明显阻断PDGF-BB对CS-54细胞增殖的促进作用(P<0.05).结论: PDGF-BB刺激CS-54细胞增殖的作用是通过诱导CS-54细胞表达表皮调节素蛋白实现的.     

快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用效果。方法 2014年9月至2015年9月,便利抽样法选择在丽水市中心医院脊柱外科实施微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者90例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者围术期采用传统常规护理方式,观察组患者围术期采用快速康复外科(fast-track surgery,FTS)护理方案。比较两组患者的术后并发症发生率、疼痛评分、住院时间和住院费用情况。结果观察组患者术后并发症发生率为6.5%(3/45)低于对照组24.4%(11/45),差异有统计学意义(χ~2=12.61,P0.05);术后24h、术后3d、出院时疼痛评分分别为(3.36±0.87)、(2.64±0.61)、(1.75±0.65)分均低于对照组的(4.26±1.12)、(3.48±0.84)、(2.35±0.53)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者术后住院时间为(7.07±1.70)d,较对照组的(10.04±2.51)d缩短;而观察组患者住院总费用为(29 794.05±882.44)元,较对照组的(33 929.92±1431.30)元降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在胸腰椎爆裂性骨折患者围术期护理中应用FTS,可以有效减轻患者术后疼痛,加速患者术后康复,并且可减少并发症的发生,是脊柱外科新型护理模式的方向。     

Coronary arteriography under acupuncture anesthesia: a case report

Acupuncture anesthesia is a technique by partially or completely replacing anesthetics with acupuncture in surgery based on the traditional acupuncture analgesia mechanism. It emerged in the 1950s, went viral in the 1970s and then gradually fell into decline. In the recent years, this technique has regained attention and further research. Acupuncture anesthesia can be classified as either pure acupuncture anesthesia or acupuncture-medication combined anesthesia. To expand the application of this technique, a patient with non-ST elevation acute coronary syndrome in urgent need of percutaneous coronary intervention (PCI) received pure acupuncture anesthesia because of an allergy to lidocaine, and the operation went successfully. This is the first time that pure acupuncture anesthesia and coronary arteriography were combined, which is of great significance in further study and development of acupuncture anesthesia.     

白内障切口对角膜散光的影响

目的:研究不同方位3.2mm切口超声乳化白内障术对角膜散光25度以内患者的影响。方法:收集Orbscan检测出角膜散光在25度以内白内障患者共40例,随机分成A,B两组。在Orbscan引导下,A组20例20眼行3.2mm角膜散光轴向切口,B组20例20眼在90度轴上行3.2mm透明角膜切口,并由同一位手术医师行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。观察患者术前及术后Orbscan检测的角膜Simk值及PolarK的变化。结果:各组内术前与术后各个时间点PolarK比较,差异有显著统计学意义;两组之间术后各个时间点PolarK比较,差异无统计学意义,两种切口术后3mo都会增加角膜PolarK0.3D左右。结论:对于角膜散光25度以内白内障患者,3.2mm透明角膜切口可能引起角膜PolarK0.3D左右散光。     

秦亮甫针药结合治疗痿证经验

秦亮甫教授从事中医针灸临床工作近七十年,在中医学医疗、教学和科研领域取得了丰硕的成果,对常见病和疑难病的诊治积累了丰富的经验,并形成了自己独特的学术思想。笔者因参加上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院举办的"中医流派临床传承"学习