单项HBVDNA阳性时以原血清检测抗-HBc及意义

HBVDNA是乙肝病毒感染并复制的直接证据。我们的前期实验表明,在101例以常规检测乙肝五项全阴性的门诊患者血清中,经PCR检测有25例HBVDNA阳性,阳性率为24.8％。虽然,PCR是目前公认的最敏感的检测方法之一。但是,这样高的单项HBVDNA阳性检出率,能否真实反映感染乙肝病毒的患者血清中其它乙肝标志物的存在状况?     

CXCL12／CXCR4在腺样囊性癌中的表达及对预后的价值

目的:探讨CXCL12/CXCR4的表达与腺样囊性癌临床病理特征及预后的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测62例腺样囊性癌病理切片中CXCL12/CXCR4表达情况;Kaplan-Meier法、COX模型分析以上2个因子及临床病理相关指标对ACC患者预后生存时间的影响。结果:CXCL12、CXCR4在ACC组织中的阳性率分别是54.8%(34/62例)、77.42%(48/62例);Kaplan-Meier法结果显示CXCL12、CXCR4阳性组生存时间均较阴性组短(P<0.05);多因素结果分析显示CXCR4的表达、病理类型、临床分期、复发/转移是影响ACC预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:CXCR4的表达与ACC的恶性程度有关;CXCR4表达、病理类型、临床分期、复发/转移为预测腺样囊性癌预后的重要指标。     

四川市售白芍饮片质量调研

目的:调研四川市售白芍饮片质量。方法:随机采购四川市售白芍饮片16批,参照现行2010版药典的规定,测定饮片水分、总灰分、水溶性浸出物,并采用HPLC法测定芍药苷含量。结果:16批次白芍饮片中仅3批次芍药苷的量符合药典规定,9批次水分符合药典规定。结论:白芍饮片存在的质量问题主要是芍药苷含量和水分含量不合格。针对导致白芍药材或饮片质量问题的多种原因,药品监督管理部门应加强监督管理,规范饮片市场。     

张婷婷教授治疗不孕症用药规律及特色

[目的]整理张婷婷教授治疗不孕症的方药,分析用药规律及特色。[方法]收集2008年至2013年上海中医药大学岳阳中西医结合医院门诊不孕症患者148例,建立数据库,采用频次分析方法分析张婷婷教授治疗不孕症的用药规律。[结果]张婷婷教授治疗不孕症用药最多依次为茯苓、仙灵脾、生地;法则以治肝肾、补脾胃、调气血为主,方药多为补虚药,代表药物有仙灵脾、生地、菟丝子、当归等。药物归经多归肝经,其次为肾经、脾经、胃经。[结论]张婷婷教授治疗不孕症,以益肾疏肝为主,兼以顾护脾胃,养血调经,以通为合,用药推崇益肾填精、疏肝理气之品。     

新型蚕丝产道微生态转移体的制备

  目的  优化新型蚕丝“产道微生态转移体（birth-canal microecology transporter, BMT）”制备参数,高效转移产道共生菌。  方法  纳入正常足月待产孕妇30例为研究对象。收集研究对象入院时产道微生物样本,作为对照组（NC,n=30）;其中18例最终选择剖宫产终止妊娠者纳入试验组（M）,将其随机分成6个亚组（每组3例）,进行“产道微生态转移”试验。于剖宫产术前准备时将新型蚕丝“BMT”以不同浸润度分别浸入不同渗透压的无菌液体中处理后,置入并贴附于孕妇阴道壁,保留1 h后取出封存。所有样本经DNA提取、扩增16S rDNA V3~V4区,应用 Illumina Hiseq2500进行测序。利用Mothur、QIIME、Lefse和Metastats等软件进行微生物多样性分析,采用Welch’s t检验及Anosim非参数检验等方法进行差异性分析。  结果  70%浸润度的蚕丝“BMT”在浸润瞬间可达溶液全覆盖,且保液性优,贴附效果佳,受试者无异物感,体验度好。新型“BMT”负载的微生物与正常妊娠末期阴道的微生物物种组成在属水平均以乳杆菌属为优势主导菌,且在0.45%无菌NaCl溶液、70%浸润度条件下,蚕丝“BMT”负载微生物的菌群构成、多样性信息与对照组最为接近,组间差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  新型蚕丝“BMT”可高效转移产道共生菌,以0.45%低渗盐溶液、70%浸润度条件为转移体制备最优参数。     

机器人手术系统在结直肠手术的应用

腹腔镜手术改善了结直肠手术患者的短期预后且有着不劣于开腹手术的长期预后,但对骨盆狭窄的低位直肠癌男性患者或肥胖的右半结肠癌患者,因其空间窄、暴露困难及腔镜器械灵活不足,腹腔镜手术的开展存在一定难度。机器人手术系统有视野更清晰、操作更灵活等优点而逐渐在结直肠手术中得到推广,但目前对于机器人手术系统在结直肠领域的应用现状和效果并不明确。本文将从手术机器人在传统结直肠手术中应用、机器人结直肠手术新进展、机器人手术不足三方面进行综述。     

低剂量容积高分辨率CT对儿童支气管扩张的诊断及临床价值

目的：应用低剂量容积高分辨率CT(vHRCT)观察儿童支气管扩张的影像学表现。方法收集本院行胸部 vHRCT检查符合支气管扩张影像诊断标准的患儿资料49例,观察分析其 CT表现并随访其变化情况。结果49例中柱状43例(85.7%),囊状2例(5.7%),囊柱状4例(8.6%);支气管扩张合并病变：肺部炎症44例,其中肺不张9例,肺纤维化5例,支气管异物3例;仅为支气管内炎症5例。柱状支气管扩张征象：支气管壁增厚38例(88.4%),双轨征29例(67.4%),印戒征35例(81.4%),黏液支气管征6例(14.0%),支气管充气征9例(20.9%),胸膜下支气管征18例(41.9%)。随访10例：4例好转,2例进展,4例无明显变化。结论 vHRCT是早期提示及诊断儿童支气管扩张的有效检查方法,对临床及时有效治疗以获得病变的可逆性恢复有重要意义。     

儿童川崎病与关节炎关系的研究进展

儿童川崎病(Kawasaki disease,KD)或不典型川崎病(incomplete Kawasaki disease,IKD)是一种以全身血管炎病变为主要病理特征的疾病,临床主要表现为无明显诱因的发热,伴有皮肤黏膜及淋巴结的损害.由于本病常伴有严重的心血管并发症如冠状动脉瘤,故引起人们的重视.但由于约三分之一患儿可伴有关节炎或关节痛,早期不易与幼年特发性关节炎区别,尤其是与全身型幼年特发性关节炎(sys-temic-onset juvenile idiopathic arthritis,SoJIA)的早期区分困难.KD和SoJIA是对于儿童长期发热、皮疹、淋巴结肿大的不同诊断,诊疗程序也截然不同,但在早期临床诊断上完全区分两者是很困难的,尤其是IKD和早期SoJIA.故该文对KD与关节炎的关系作一综述,旨在提醒临床医生重视KD与IKD的诊断,以免延误治疗.     

重症胃肠功能障碍中西医结合集束化防治管理优化方案研究

目的 观察3个不同的集束化防治管理方案对重症胃肠功能障碍（急性胃肠损伤）患者关键预后指标的影响,筛选优化的集束化防治管理方案。方法 将180例ICU患者随机分为3组,实施3种不同的治疗方案（方案1是尽早限制性给予肠内营养,以及早期给予肠外营养和中药;方案2是尽早给予合理性肠内营养和中药,3 d后肠内营养不足目标热量60%时加肠外营养;方案3是方案2减去中药）,疗程为7 d,比较3种方案对患者腹腔内压（intra abdominal pressure,IAP）、腹腔灌注压（abdominal perfusion pressure, APP）、胃肠功能、病情严重程度、ICU住院时间、28 d存活率、ICU病死率等的影响。结果 治疗后方案2组患者IAP显著降低,APP显著升高,病情严重程度减轻,28 d存活率显著增高（P<0.05）。结论 方案2能改善重症胃肠功能障碍患者的IAP、APP和病情,提高患者28 d存活率,显著优于方案1和方案3。