动态血压监测探讨体重指数与血压的关系

目的:动态血压监测探讨患者体重指数与血压变化情况。方法:选择门诊和病房住院的患者共691例(其中男性417例,女性274例),年龄范围13~90岁,平均年龄为55岁。所有观察对象测量诊室血压、心率、身高、体重和监测24小时动态血压等指标,按照体重指数分为3组,体重指数<24为正常体重组;24≤体重指数<28为超重组;体重指数≥28为肥胖组。结果:肥胖组患者24小时和白天的平均收缩压/舒张压、夜间平均舒张压以及24小时、白天和夜间心率均高于正常体重组,有显著性差异(P<0.05~0.01)。此外,血压负荷也随着体重指数的增加而增加,有显著性差异(P<0.05~0.01)。结论:体重指数与动态血压和血压负荷有较密切的关系;与正常体重组、超重组比较,肥胖组患者的血压最高、心率最快;动态血压提供的数据信息量大,结论更可靠、准确。     

芩翘抗感颗粒提取工艺的研究

目的 优选芩翘抗感颗粒提取工艺。方法 以干膏量、黄芩苷提取量为评价指标,选择加水量、提取时间、提取次数为考察因素,利用正交试验L9(34)确定了芩翘抗感颗粒的水提取工艺。结果 最佳提取工艺为加水8倍量,煎煮3次,每次煎煮2小时。结论 提取工艺简单、可行。     

构建我国医疗纠纷仲裁解决机制的设想

分析我国医疗纠纷仲裁解决的现状,提出构建医疗纠纷仲裁解决机制的设想,包括仲裁的原则、仲裁机构的性质与设置、仲裁工作的内容,以及仲裁与调解、诉讼的衔接等.     

FHIT基因转染对人结肠癌细胞系SW480增殖和侵袭力的影响

目的 探讨真核表达质粒pRc/CMV2-FHIT对结肠癌细胞株SW480增殖和侵袭活性的影响。方法 将携有FHIT基因的重组真核表达质粒pRc/CMV2-FHIT转化大肠杆菌DH5α并扩增,抽提纯化质粒并进行酶切鉴定,pRc/CMV2-FHIT体外转染SW480细胞（SW480-FHIT）,筛选稳定转染的细胞并扩增培养,以转染了空质粒pRc/CMV2的SW480细胞（SW480-pRc/CMV2）和正常SW480细胞为对照,用RT-PCR检测FHIT的表达情况,并用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT法）和细胞侵袭实验分别检测FHIT基因转染前、后SW480细胞增殖和侵袭活性的变化。结果 pRc/CMV2-FHIT的酶切鉴定证实含有目的基因FHIT;SW480-FHIT细胞的RT-PCR产物经凝胶电泳有明显的阳性条带,而对照组则无;MTT实验结果显示重组质粒转染组SW480细胞的增殖明显受到抑制;Transwell体外侵袭实验显示转染pRc/CMV2-FHIT能明显抑制SW480细胞的体外侵袭力(P<0.01)。结论 应用基因转染技术重表达FHIT基因能有效抑制细胞的生长、增殖及侵袭活性,为以FHIT为靶向的结肠癌基因治疗提供了新的思路和手段。     

反应停联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察反应停联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组29例应用NP方案化疗,试验组31例应用NP方案化疗同时口服反应停,2个月后评价疗效。结果试验组有效率51.61%,对照组有效率24.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组中恶心呕吐发生率较对照组减少,而便秘发生率较对照组增多,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）,而在骨髓抑制、周围神经病变、肾功能方面两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论反应停联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌可以提高疗效,不良反应可以耐受。     

临床带教体会

临床带教,是对护士进行综合训练的重要阶段是获得知识和技能的关键时期.应该用自己的言行为榜样,使她们树立起正确的人生观和世界观,只有努力培养她们健康的心理,健全的人格,才能很好的适应社会和工作,为她们将来的生存和发展创造良好的条件.     

大剂量糖皮质激素治疗重症格林-巴利综合征并发呼吸衰竭效果分析

目的 比较大剂量糖皮质激素联合人血免疫球蛋白与单用人血免疫球蛋白,对重症格林-巴利综合征并发呼吸衰竭行机械通气患者的疗效.方法 重症格林-巴利综合征并发呼吸衰竭行机械通气患者分为观察组11例,对照组10例.观察组用糖皮质激素联合人血免疫球蛋白治疗,对照组仅用人血免疫球蛋白治疗.对两组相关指标及呼吸力学参数进行比较.结果 (1)脱机时间比较:观察组6.00±0.89天,对照组8.00±1.15天(P＜0.01).(2)治疗2 周后Fugl-Meyer 运动积分比较:上肢肌力观察组25.03±3.19,对照组13.93±3.92(P＜0.01).下肢肌力观察组24.07±7.21,对照组13.55±5.29(P＜0.01).(3)机械通气5 天后观察组与对照组呼吸力学指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 大剂量糖皮质激素联合人血免疫球蛋白治疗重症格林-巴利综合征并发呼吸衰竭效果优于仅用免疫球蛋白.     

莉芙敏治疗妇女围绝经期综合征的疗效研究

目的探讨莉芙敏治疗妇女围绝经期综合征的疗效及安全性。方法选取我科门诊就诊的符合围绝经期综合征诊断标准的150例患者随机分配入两组:莉芙敏组(治疗组)100例,给予莉芙敏口服治疗,1片/次,2次/d,连续服用3个月;维生素B6组(对照组)50例,给予维生素B6口服治疗,1片/次,1次/d,连续服用3个月。经检查无子宫、卵巢的恶性病变,子宫内膜<5mm,乳腺检查无异常。治疗前后填写Kupperman Index(KMI)和Men-opause Rating Scale(MRS)量表并评分,对比治疗前后围绝经期综合征妇女的临床症状、性激素水平〔促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)〕、肝肾功能〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)〕、脂代谢〔三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)〕及空腹血糖(FBG)的变化,同时行妇科B超、乳腺B超、宫颈细胞学涂片及乳房触诊等检查及观察药物不良反应。结果应用莉芙敏治疗3个月后,围绝经期综合征患者的症状明显缓解,部分患者潮热、多汗、睡眠障碍消失,总有效率为92.3%;用药前后KMI及MRS量表评分差异显著,与对照组比较及治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.001);治疗组用药前后血FSH、LH、E2水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);用药后FBG与用药前相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);脂代谢中TG、TC含量较用药前降低,差异有统计学意义(P<0.05),HDL较用药前升高,LDL较用药前降低,差异有统计学意义(P<0.05);用药前后患者的肝肾功能无明显变化(P>0.05);用药前后的宫颈涂片均未发现有不典型增生细胞及癌细胞;用药过程中6例患者在治疗1月后出现胃部不适,4例在治疗2个月后出现乳房胀痛,继续服药后症状消失,仅1例在治疗1个月后头痛,未出现异常阴道流血、腹痛、水肿、乳房包块等严重不良反应。结论莉芙敏治疗围绝经期综合征有较好的临床疗效,能有效改善围绝经期综合征妇女的临床症状,安全性高且不良反应少,患者易于接受,值得临床进一步研究。     

肝内胆管结石伴晚期肝内胆管癌临床特点及漏诊原因分析

回顾性研究肝内胆管结石合并胆管细胞癌而行手术治疗患者中,术中方明确诊断为肿瘤腹腔内广泛转移而仅行剖腹探查者的临床特点,探讨预防发生此种情况的方法。方法对肝内胆管结石合并胆管细胞癌的患者进行临床回顾性研究。结果自2006年6月-2008年6月连续收治499例肝内胆管结石患者,其中36例合并存在胆管细胞癌,发病率为7.2%,有7例术中方明确诊断为肿瘤腹腔内广泛转移而仅行剖腹探查术,7例CA199阳性中强阳性6例,合并腹水6例。7例均在术后8月内死亡。结论肝内胆管结石继发胆管细胞癌患者的恶性程度较高,对于肝内胆管结石患者中CA199强阳性并且合并腹水的患者,应考虑到已发生癌变及已发生肿瘤扩散的可能而避免不必要的手术治疗。     

公立医院行政管理人员职业生涯规划管理状况与对策

目的：了解公立医院行政管理人员职业生涯规划管理的现状及影响因素,为医院行政管理人员的职业生涯发展提供依据。方法：采用自行编制的调查表对广州、北京、上海、江苏等省（市）的12家公立医院174名行政管理人员职业生涯规划管理情况进行调查。结果：不同学历、职务的行政管理人员工作岗位感知得分和职业生涯规划管理得分有统计学差异。结论：医院行政管理人员的职业生涯规划管理处于萌芽阶段,医院应逐步建立完善的行政管理人员职业生涯管理体系,针对不同人群进行差异性职业生涯规划管理。