肺栓塞21例临床观察及护理

目的:探讨急性肺栓塞患者的临床观察及护理方法。方法:对21例肺栓塞患者给予密切观察和精心护理。结果:本组19例心功能改善,平稳度过急性期;2例抢救无效死亡。结论:严密观察和精心护理可提高肺栓塞患者的救治成功率。     

中晚期子宫内膜癌术后放疗效果的系统评价

目的系统评价术后放疗在中晚期子宫内膜癌的治疗效果、安全性及成本效果。方法电子检索Cochrane图书馆、The Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、The National Research Register、Health technology assessment database（HTA）、MEDLINE、EMbase、CancerLit、CBMdisc、VIP、万方学位论文数据库、CNKI并辅以手工检索。检索时间截至2007年3月，收集子宫内膜癌（EC）术后放疗与术后非放疗比较的随机对照试验（RCT）。由两名研究者按Cochrane系统评价方法，独立选择试验，提取资料、评价纳入研究的方法学质量，提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入符合标准的RCT3个，患者1126例，3个RCT均是术后盆腔放疗与术后化疗的比较，其中2个RCT为放疗与CAP化疗方案比较，包括730例患者；1个RCT为放疗与AP化疗方案比较，包括396例患者。Meta分析结果显示：对子宫内膜癌Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ期患者，其5、7年总体生存率、疾病无进展存活率及5年局部复发率、远处复发率、总复发率，在放疗组与化疗组的差异无统计学意义；对子宫内膜癌Ⅲ、Ⅳ期患者，其5年总体生存率、疾病无进展存活率，化疗组优于放疗组；在3／4级消化系统及泌尿生殖系毒性反应方面，化疗组与放疗组的差异无统计学意义；而3／4级血液学毒性反应方面，化疗组高于放疗组。结论对子宫内膜癌Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ期患者，术后盆腔放疗的效果和化疗相似；但对子宫内膜癌Ⅲ、Ⅳ期患者，放疗的效果比化疗差；放疗的骨髓抑制作用比化疗小，在胃肠道和泌尿生殖系3／4级毒性反应，两者差异无统计学意义。     

护理文书标准化书写的质量管理

正医疗纠纷已成为当前社会的热点问题之一,病案作为医疗诉讼中的书证被提升到重要地位,法律对医疗机构病案管理及医务人员的医疗文书要求越来越高~([1])。护理文书作为病案的不可缺少部分,能客观真实地记录医疗护理活动,在临床护理、护理教学、护理科研及护理管理中均有重要价值,是医院护理质量的重要考核指标;护理文书在医疗事故具有特定的法律     

自体脂肪干细胞移植脑冻伤大鼠脑内的作用

目的:脂肪干细胞来源于成脂细胞,取材容易,已经成为干细胞研究一个新的方向.观察脂肪干细胞移植脑冻伤大鼠的脑组织局部组织学变化以及神经行为学变化.方法:实验于2006-01/2007-08在中南大学湘雅医院神经病学实验室完成.①实验材料:SD大鼠,雌雄不限,体质量300 g左右,由中南大学湘雅医学院动物学部提供.实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准.②实验方法:体外培养并传代SD大鼠脂肪干细胞,并用BrdU标记.制作大鼠的脑冷冻伤模型,实验组在冷冻伤动物脑内移植脂肪干细胞,对照组在冷冻伤动物脑内移植培养基,假手术组仅行颅骨开窗,每组15只.③实验评估:分别在移植细胞后1,3,5,7,14,30 d对实验动物进行NSS神经行为学评分,并制作脑组织切片,行免疫荧光染色检测BrdU阳性细胞.采用Tunel染色检测凋亡细胞,脑组织RT-PCR检测血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子等因子mRNA表达.结果:①与对照组相比,实验组大鼠在3～14 d NSS神经行为学评分降低(P < 0.05).②免疫荧光检测显示,Brdu标记的脂肪干细胞在大鼠脑组织内存活并且迁移.③Tunel法检测显示,3 d后实验组凋亡细胞数目明显少于其他组.④RT-PCR检测显示,与其他两组比较,移植脂肪干细胞的大鼠脑组织中血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子表达更高.结论:脂肪干细胞可以在中枢神经系统中存活,并分化为神经元样细胞,它可以引起血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子等因子的高表达从而减少细胞凋亡,加速神经功能修复过程并达到保护脑组织的目的.     

颏舌肌前移舌骨悬吊术患者围手术期护理

目的探讨颏舌肌前移舌骨悬吊术的围手术期护理。方法术前进行心理状况的评估和干预，解除患者的思想顾虑，做好各种术前准备，术后严密观察病情．加强切口渗血、呼吸道梗阻和口腔并发症的观察和护理，重视术后吞咽、语言功能锻炼和出院健康指导。结果23例患者术后恢复良好，未出现护理并发症。结论做好颏舌肌前移、舌骨悬吊术的围手术期护理，有助于患者改善生活质量，提高健康水平。     

纤维支气管镜下球囊扩张术治疗26例结核性支气管狭窄的临床分析

目的：探讨经纤维支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的临床价值。方法：对2005年10月～2006年11月在我院就诊的26名结核性支气管狭窄患者，在内镜直视下进行球囊扩张治疗，并在术前和最后一次球囊扩张治疗后当天对狭窄段气道直径，气促评分和第一秒用力呼气容积（FEV1）进行测定。结果：经纤维支气管镜球囊扩张后临床症状明显缓解，狭窄段直径明显增大（P〈0．01），气促评分明显降低（P〈0．01），术后FEV1明显上升（P〈0．01）。结论：纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄能明显改善肺通气功能，缓解气促症状，是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

护士分级管理在综合重症监护室的应用

目的探讨护士分级管理对护理质量、护士满意度和患者满意度的影响。方法根据国家卫生部及上海市卫生局的有关规定，结合医院实际情况，于2007年7月—2008年6月在上海交通大学附属第一人民医院松江分院重症监护室实施护士分级管理。比较实施护士分级管理前后6个月，ICU基础护理终末质量及护士满意度。结果实施护士分级管理前后ICU护士工作满意度、患者满意度、健康教育覆盖率差异有统计学意义。结论二级综合性医院ICU实施护士分级管理利于提高护理工作效率，改善护理质量。     

身份腕带在病人安全管理中的应用

医疗安全管理中，护理管理的安全是重中之重。也是护理质量的重要标志之一。如何提高医务人员对病人身份识别的准确性，严格执行“三查七对”已成为我们关注的焦点。在诊疗过程中，护理工作量大、涉及面广、参与人员多、衔接环节复杂，很小的疏忽就有可能造成严重的后果。在医院安全管理的八大目标中。找出医疗隐患的“高压线”，把防控的重点放在提高病人身份的准确性和有效性上，本院2007年1月起推出并使用了病人身份腕带识别标识的新举措，效果较好。现介绍如下。     

身份腕带在病人安全管理中的应用

医疗安全管理中,护理管理的安全是重中之重[1],也是护理质量的重要标志之一.如何提高医务人员对病人身份识别的准确性,严格执行"三查七对"已成为我们关注的焦点.在诊疗过程中,护理工作量大、涉及面广、参与人员多、衔接环节复杂,很小的疏忽就有可能造成严重的后果.     

浆膜腔积液中转移性腺癌与间皮细胞的病理学研究

目的探讨浆膜腔积液中转移性腺癌与反应性间皮细胞增生的鉴别.方法选取胸、腹水转移癌48例及反应性间皮细胞增生30例,采用常规涂片HE染色观察两者形态学特点,并应用免疫细胞化学SP法检测HBME-1、calretinin、E-cadherin、MOC-31和BerEP4的表达.结果腺癌和间皮细胞两者形态各有特点,但是分化好的腺癌和明显增生的间皮细胞仅从常规涂片难以鉴别;免疫细胞化学显示反应性间皮细胞HBME-1和calretinin阳性率为86.7%和76.7%;而腺癌细胞只有少量表达,特异性高达95.8%和100%.MOC-31、E-cadherin和BerEP4对转移性腺癌细胞阳性率为70.8%、77.1%和88.4%,间皮细胞表达很少,特异性分别为90%、93.3%、93%.两者对5种抗体的表现差异显著.结论应用常规涂片和免疫细胞化学相结合的方法对鉴别转移性腺癌和间皮细胞增生有很大的帮助,最好应用一组抗体综合分析判断,HBME-1、Calretinin、E-cadherin、MOC-31及BerEP4是目前非常有效的组合.