内镜辅助的眶上锁孔人路显微手术切除鞍区病变（附52例报告）

目的总结内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除鞍区病变的经验、手术方法与技巧。方法对52例鞍区病变均采用内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除。此52例鞍区病变中，垂体腺瘤22例，颅咽管瘤8例，脑膜瘤7例及前循环不同类型动脉瘤15例。结果37例鞍区肿瘤中，肿瘤全切除31例（83．8％，31／37），次全切除或部分切除6例（16．2％，6／37）。15例动脉瘤均准确完全夹闭瘤颈，预后优良者13例（86．7％13／15）和轻残2例（1313％，2／15）。全组病人无手术死亡及重残，且术前原有症状在术后均有明显不同程度的好转。结论内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术能清楚显露鞍区病变与周围结构，创伤小，避免了重要结构的损伤，术后并发症少，效果好。     

耳鼻咽喉科患者健康教育需求调查及对策分析

目的:探讨耳鼻咽喉科患者对健康教育的需求情况及相应的对策。方法:对134例耳鼻咽喉科患者采用问卷调查的方法,健康教育需求调查表自行设计,讲明每项内容及填写方法,填写完毕收回调查表,对调查结果统计分析。结果:60%～70%的患者迫切需要疾病相关知识、治疗药物的知识、手术的相关知识、治疗方案等健康教育知识。59.70%和53.73%的患者认为护患交流及患者间交流非常需要。55.97%的患者认为适时进行健康教育更为需要。结论:有计划、有目的地开展健康教育,可使患者增加健康知识,建立健康的生活方式和行为,充分调动患者恢复健康的主观能动性,积极配合治疗护理,从而提高健康水平。     

焗油染发剂所致眼损害14例临床分析

随着人们经济水平的提高以及我国美容业的蓬勃发展，要求染发的人数愈来愈多。但由于染发剂的质量和使用不当等其他原因，严重影响了眼部的健康和正常生理功能。因焗油染发所致的过敏眼损害时有发生，本院眼科1995年9月～1998年5月仅3年时间就诊出14例因焗油染发所致眼过敏损害，现报告如下。     

电针配合心理行为疗法治疗抽动秽语综合征60例临床研究

目的:观察电针配合心理行为疗法治疗抽动秽语综合征的临床疗效.方法:将120例患儿随机分为治疗组和时照组各60例,治疗组用电针配合心理行为疗法,对照组采用药物治疗和心理行为疗法.采用<耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)>评价2组治疗后的运动评分、发声评分、综合损伤因子和总分.结果:治疗6周后,治疗组总有效率为85.0%,对照组总有效率为76.7%,2组间差异有显著性.治疗组在YGTSS运动评分、发声评分、综合损伤因子和总分方面明显低于对照组,2者差异有统计学意义.结论:电针配合心理行为疗法治疗抽动秽语综合征安全有效.     

栓塞制剂—顺铂微球的研究

本文用非生物降解材料乙基纤维素制备了顺铂微球,用于肿瘤的栓塞治疗。进行的体外制剂学研究、动物体内外毒性考察、栓塞实验及人体临床应用结果显示:顺铂微球具有显著的栓塞肿瘤血管之效果,且可缓解,降低全身毒性,实现靶向给药之目的。     

空肠浆膜肌间神经纤维瘤1例

患者男,58岁。以发现下腹正中无痛性肿块两个月余为主诉入院。体检:上腹平软,无压痛,排空尿见耻骨上方三横指处有隆起之肿物,触之质地坚硬,边缘尚清楚,压痛;手指感光滑,呈椭圆形,移动性差。B型超声波示:下腹部腹腔混合性肿块(以实质为主)。钡剂灌肠示结肠外肿物,对乙状结肠、降结肠交界处有向外下挤压征象。剖腹探查见肿物位于距屈氏韧带约60cm处的空肠壁上,大小约12×8×6cm,呈葫芦     

针刀治疗腰椎间盘突出症的系统评价

目的运用循证医学方法系统评价针刀治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法 ,电子检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、重庆维普数据库、万方数据库等,手工检索相关中医学术期刊,有关学术会议已发表与未发表的相关文献。纳入治疗组采用针刀治疗、对照组采用非针刀疗法的随机对照试验。由2名评价者独立选择试验、提取资料、交叉核对和进行方法学质量评估。统计分析采用RevMan4.2软件进行。结果共13个针刀治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验符合纳入标准,仅有2篇高质量研究文献。针刀治疗腰椎间盘突出症近期疗效汇总:OR=3.17(95%CI:2.58～3.90),Z=10.93,P0.00001。远期疗效汇总:OR=6.48(95%CI:4.64～9.06),Z=10.95,P0.00001。复发率汇总:OR=0.56(95%CI:0.31～1.01),Z=1.91,P=0.06。结论目前有限的纳入研究初步显示针刀治疗腰椎间盘突出症安全,在改善症状、提高整体功能等方面均较对照组有效,但因本系统评价纳入研究的方法学质量较低,例数较少,且诊断标准、随访时间、结果测量指标和判效标准等均不一致,因此需要开展设计合理、执行严格的大样本、多中心和方法科学、规范的高质量随机对照试验进一步验证其疗效及安全性。     

三叉神经半月节射频热凝术不同定位方法比较

目的 探讨三种不同定位方法在三叉神经半月节射频热凝术中的治疗效果及优缺点.方法 155例患者根据定位方法的不同分为A、B、C三组,A组为CT定位下徒手穿刺卵圆孔组,B组为立体定向CT引导下穿刺卵圆孔组,C组为立体定向CT-MR图像融合直接定位半月神经节组.分别对三组患者术中情况、手术并发症、疗效及预后进行比较.结果 A组一次性穿刺成功率33.87%,显著低于B组（92.98%）、C组（100%）;术中心血管反应发生率A组48.39%,显著高于B组（14.04%）、C组（8.33%）;手术时间A组亦显著长于B、C组.手术并发症方面A组发生率33.87%,B组21.05%,C组16.67%,三组间无显著性差异,主要为面部感觉减退,其他并发症A组显著高于B、C组.预后优良率A组80.65%,显著低于B组（94.74%）、C组（100%）,术后复发率A组11.29%,显著高于B组（1.75%）、C组（0%）.结论 CT定位下徒手穿刺卵圆孔操作方法简单,但穿刺存在较大肓目性,术中患者痛苦较大,心血管反应发生率高,手术时间延长,术后并发症相对较多,术后复发率偏高.立体定向CT引导下穿刺卵圆孔定位准确,术中患者痛苦较小,术后并发症少,复发率低,但仍为间接定位方法,不能直接定位半月神经节,如患者存在卵圆孔变异则手术难度较大.立体定向图像融合技术直接精确定位三叉神经半月节及穿刺路径,消除了穿刺盲区,显著提高了穿刺的准确性和治疗效果.     

茶酒治疗寒性希日乌苏病引起的腰背痛87例临床观察分析

本病多发于北方寒冷地区,且与气候和生活起居因素密切相关,在牧区多见。在临床上用茶酒疗治疗寒性希日乌苏病引起的腰背痛87病例,取得显著效果。     

黄芪沙参煎剂对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化模型的干预作用

目的：观察中药黄芪沙参煎剂对肺纤维化大鼠病理、肺泡灌洗液中细胞因子（TGF-β1）表达的影响,探讨黄芪沙参煎剂作用机制,为其临床治疗肺纤维化提供实验依据。方法：取体重190-210g的健康雌性SD大鼠90只,采用随机数字表随机分为6组,每组15只。博莱霉素（B组）、黄芪沙参煎剂高剂量组（H组）、中剂量组（M组）、低剂量组（L组）、强的松组（P组）、生理盐水组（N组）,各组大鼠于造模后第7、14和28天分别随机处死5只。行HE染色、Masson三色染色;右肺支气管肺泡灌洗,收集灌洗液（BALF）,用ELISA法测BALF上清液细胞因子TGF-β1的表达。结果：H组、M组、P组与B组早期肺泡炎和晚期肺纤维化程度比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;第7、14、28天P组、H组、M组的BALF中TGF-β1水平与Β组相比差异有显著统计学意义（Ρ〈0.01）。结论：黄芪沙参煎剂具有与强的松相似的疗效,但副反应小、服用方便,可以明显减少肺泡炎症及肺纤维化形成。黄芪沙参煎剂治疗肺纤维化机制可能与早期抑制炎症细胞浸润,减少炎症细胞分泌释放细胞因子TGF-β1,从而抑制成纤维细胞产生胶原和ECM积聚,起到对肺纤维化的治疗作用。