药物治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。脓毒症时体内大量炎症递质及细胞因子的释放，白细胞浸润导致急性肺损伤，肺泡及肺血管内皮受损，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质水肿，是ARDS的重要发病基础。目前治疗ARDS主要通过辅助性机械通气、控制体液摄入量及抗感染等，多预后不良。随着对ARDS发病机制的深入研究，新的治疗药物也取得了很大进展。     

孔源性视网膜脱离术后外层视网膜结构的恢复情况及其影响因素

目的观察累及黄斑区的孔源性视网膜脱离（RRD）患者术后外层视网膜结构的恢复情况,并分析其影响因素。方法选取2019年3月至2021年3月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区诊断为累及黄斑区的RRD并经手术成功复位患者84例（84眼）,通过频域光学相干断层扫描（SD-OCT）观察术后12个月时黄斑区视网膜椭圆体区和外界膜结构的恢复情况。通过单因素和多因素logistic回归分析黄斑区视网膜椭圆体区和外界膜结构的恢复与黄斑区脱离时间、RRD范围、增生性玻璃体视网膜病变程度、眼轴长度、后巩膜葡萄肿、脉络膜脱离、内层视网膜病变、手术方式、玻璃体腔有无硅油填充、有无人工晶状体等因素之间的关系。结果84例患者椭圆体区完整恢复39例（46.43%）,外界膜完整恢复34例（40.48%）。单因素分析显示,眼轴长度、后巩膜葡萄肿、内层视网膜病变、玻璃体腔硅油填充与椭圆体区完整恢复均有关（均P＜0.05）,黄斑区脱离时间、RRD范围、眼轴长度、后巩膜葡萄肿、内层视网膜病变、玻璃体腔硅油填充与外界膜完整恢复均有关（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示后巩膜葡萄肿、内层视网膜病变、玻璃体腔硅油填充均是影响RRD术后椭圆体区和外界膜完整恢复的危险因素（均P＜0.05）。结论对于累及黄斑区的RRD患者,存在后巩膜葡萄肿、内层视网膜病变及玻璃体腔硅油填充可能是其复位手术后椭圆体区和外界膜结构恢复欠佳的危险因素。     

牡蛎肽生物活性最新研究进展

功能肽是指具有特异性生理活性或对生命活动有保护作用的复合肽类物质,又称生物活性肽。牡蛎中含有大量蛋白质,可以作为生物活性肽开发的优质材料,具有巨大的功能性食品潜力,在制药和医疗行业具有很大的应用价值。伴随着现代生物医药科技的革新,牡蛎肽萃取方法学的创新发展,牡蛎肽的生物活性和吸收率不断提高,使得对牡蛎肽生物学功能的认识不断深入,同时为其广泛应用提供了更加广阔的前景。概述牡蛎肽多样化活性的相关研究,为牡蛎肽的进一步发展应用提供新的线索和方向。     

小切口克氏针固定治疗合并关节面骨折的跟骨骨折疗效分析

目的：探讨小切口克氏针有限内固定和跟骨外侧“L”形切开复位钢板内固定治疗关节面移位跟骨骨折的疗效。方法比较两组患者治疗前后的 Bolher 角、Gissane 角、术后 AOFAS 评分及并发症。结果小切口组治疗前 Bolher 角为（6．32±4．68）°,Gissane 角为（84．68±12．13）°,治疗后 Bolher 角为（35．12±4．33）°,Gissane 角为（127．96±5．21）°;对照组治疗前Bolher 角为（6．14±4．47）°,Gissane 角为（84．26±11．47）°,治疗后 Bolher 角为（36．07±3．98）°,Gissane 角为（128．30±6．77）°。两组治疗前后 Bolher 角及 Gissane 角的组间差异均无统计学意义（P ＞0．05）,治疗后 Bolher 角及 Gissane 角与同组治疗前比较差异显著（P ＜0．05）。小切口组优15足（48．4％）,良11足（35．5％）,可4足（12．9％）,差1足（3．2％）,优良率为83．9％;对照组优14足（46．7％）,良11足（36．7％）,可4足（13．3％）,差1足（3．3％）,优良率为83．4％。两组治疗后 AOFAS 评分无明显差异,不具有统计学意义（P ＞0．05）。小切口组骨折足外侧皮肤麻木3例（9．7％）,切口感染1例（3．2％）;对照组骨折足外侧皮肤麻木7例（23．3％）,骨折再移位1例（3．3％）,切口感染3例（10．0％）,距下关节炎1例（3．3％）,腓肠神经损伤1例（3．3％）。两组治疗后并发症的发生情况差异显著,具有统计学意义（P ＜0．05）。结论小切口克氏针有限内固定操作简单、损伤小、患者术后并发症少,较跟骨外侧“L”形切开复位钢板内固定具有明显优势。     

盆丛神经解剖与临床应用

盆丛的神经分布错综而复杂,与盆腔脏器关系密切.在临床应用中,男性直肠癌、女性盆腔内肿瘤、女性子宫切除术、膀胱手术、直肠手术等,均有可能因为术中损伤盆丛神经而导致排便、排尿及性功能障碍.本文从解剖学研究入手,探讨选择位置固定且术中易于触摸的坐骨棘和盆筋膜腱弓作为定位标志,对盆丛进行准确定位.使盆腔手术保护盆丛更成为可能,从而提高了外科手术质量,为减少术后并发症提供了解剖学依据.     

采用冠状动脉CTA探究血压对主动脉根部及升主动脉的影响

目的应用冠状动脉CT血管成像(CCTA)探究血压正常者与高血压病人主动脉根部及升主动脉内径的差异,为早期筛查与诊断高血压病人主动脉根部相关疾病提供数据支持。方法回顾性分析2017年1月—6月因疑诊冠心病行CCTA检查的971例病人。其中既往明确诊断为高血压者694例,男388例,平均年龄(53.7±10.3)岁;女306例,平均年龄(58.9±8.5)岁。血压正常且无高血压病史者277例,男165例,平均年龄(52.8±10.1)岁;女112例,平均年龄(58.8±6.8)岁。选用CCTA中心脏收缩期影像,测量主动脉根部及升主动脉4个层面(即主动脉瓣环层面、瓦氏窦层面、窦管交界层面和升主动脉于肺动脉分叉层面)上的管腔内径。采用独立样本t检验比较不同性别高血压组和血压正常组间各个内径测量值的差异。结果血压正常的男性主动脉瓣环短径和长径、瓦氏窦最大内径、窦管交界处内径均高于女性(均P0.05),升主动脉内径差异无统计学意义(P0.05)。男性和女性高血压组的升主动脉内径均高于血压正常组(均P0.05),而高血压组和血压正常组间主动脉瓣环长径、短径,瓦氏窦最大内径,窦管交界处内径差异均无统计学意义(均P0.05)。结论高血压可以引起升主动脉的显著扩张。     

2种检测系统C反应蛋白结果测定的比较

目的探讨C反应蛋白在两种检测系统测定结果的相关性。方法随机选取门诊患者420例,以日立7600为参比系统,测定血浆中C反应蛋白浓度。迈瑞BC-5390为试验系统,测定全血C反应蛋白浓度。将两者结果进行比较分析。结果两种系统在低、中、高3种浓度的C反应蛋白测定结果差异无统计学意义(P0.05),相关系数r2≥0.980,相关性良好,医学决定水平处的系统误差均在1/2规定的允许总误差范围内,可以接受。结论两种系统的测定结果具有良好的可比性,定期对不同的系统和仪器进行比对和校正,可以保证测定结果的一致性和稳定性,以满足临床需要。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)的CT诊断。材料与方法:对60例有明确围产期窒息史的患儿进行CT扫描并回顾性分析CT表现。结果:60例HIE中,轻度10例,中度30例,重度20例。结论:CT能直接地反映缺氧缺血性脑病的改变,有助于明确HIE的诊断及分度,对于预后的评估有重要价值。     

蝇类监测中不同饵料诱蝇效果的对比研究

目的 了解不同配方饵料对蝇类的诱捕效果,探索蝇类监测饵料的商品化和标准化.方法 用果酱、甜面酱、红糖、奶粉、腐鱼膏剂和鱼粉6种材料,按不同比例配置成9个配方,现场笼诱法比较配方的诱蝇效果.结果 通过4-11月每月3次轮换试验,5号配方(腐鱼膏剂+甜面酱)对大头金蝇诱获率最高;6号配方(腐鱼膏剂+红糖+奶粉)对家蝇诱获率最高,家蝇占诱蝇总数的29.3％,经f2检验,6号与1～3、5号差异有统计学意义,与4、7～9号差异无统计学意义.经Student-Newman-Keuls统计分析,6号配方优于其他配方,即6号＞(9号、7号、4号、8号)＞2号＞3号＞5号＞1号.结论 6号配方优于其他配方,可应用于现场蝇类监测对比试验,进一步验证其对家蝇和其它监测蝇种的引诱效果.     

Savina呼吸机气路原理分析及维修

呼吸机作为实施机械通气工具,目前已广泛应用于临床。其基本原理是:用机械的方法建立压力差,从而代替、控制或改变自发呼吸运动。增加通气量,改善换气功能,以达到减轻患者体力消耗的目的。它是抢救呼吸衰竭患者以及手术麻醉作呼吸管理中常用设备。1 SaVina气路原理它主要由压缩气体供应部分、吸入气体模块、氧气供应单元、压力测量部分组成。机内装有多只压力传感器,分别监测控制输入氧气、空气压力、吸入端和呼出端压力及压力安全阀、PEEP阀等,流量传感器监测呼出流量。2只氧电池分