加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍临床研究

目的:观察加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取64例重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍患者,依据不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予抗菌药、胃肠功能保护药、机械通气等对症治疗,治疗组在对照组基础上联合加味黄连解毒汤灌肠治疗。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分及血清降钙素原(PCT)水平,记录不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,治疗组中医证候积分比对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3天与治疗7天,治疗组PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组发生不良反应5例,对照组发生不良反应4例,未经处理均自行缓解。结论:加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍,可以有效减轻患者的临床症状,改善胃肠功能,抑制炎症反应。     

太极拳运动在老年帕金森病患者步态及平衡障碍康复中的应用研究进展

近年来随着医疗水平的提升,运动康复训练越来越受到人们的重视。随着太极拳运动在康复医学中的推广应用,其作为神经系统疾病后期康复训练及补充替代治疗手段之一,也逐渐受到重视及认可。笔者通过系统回顾国内外相关研究,探讨太极拳运动对老年帕金森病患者运动功能及平衡功能的影响,旨在进一步明确太极拳运动的治疗效果,为老年帕金森病患者提供一种即安全可行又高效的康复训练方法。     

大学生抑郁污名与心理咨询感知障碍的关系：自尊的中介作用

为了探讨自尊在大学生抑郁污名和心理咨询感知障碍之间的中介作用。对陕西省某高校629名大学生采用抑郁污名量表、自尊量表、心理咨询感知障碍量表进行问卷调查。结果发现:①抑郁污名与自尊呈负相关;抑郁污名与心理咨询感知障碍呈正相关;自尊与心理咨询感知障碍呈负相关。②中介效应检验结果表明,自尊在抑郁污名与心理咨询感知障碍中起到中介作用。这表明大学生抑郁污名与心理咨询感知障碍关系受到自尊水平的影响,大学生自尊水平越高,心理咨询感知障碍水平越低。     

PICU患儿的睡眠障碍

睡眠障碍在PICU患儿中普遍存在,多种因素可使重症患儿出现睡眠障碍,对疾病恢复、远期预后均可能产生影响。目前对危重患儿睡眠障碍尚缺乏系统的研究,PICU中可用的睡眠评估工具有限,多元化促进睡眠管理方案可能对改善睡眠有效。     

老年糖尿病患者述情障碍现状及影响因素分析

目的 探讨老年糖尿病患者述情障碍现状并分析其影响因素。方法 通过方便抽样的方法选取三所三甲医院180名老年糖尿病患者为研究对象，采用一般情况调查表、多伦多述情障碍量表以及Barthel指数评定量表对其调查。采用χ2检验和logistic回归进行相关统计分析。结果 老年糖尿病患者述情障碍的发生率为45%，主要表现为情感识别障碍和情感表达障碍。logistic回归结果显示，文化程度为小学[OR = 2.536,95%CI = (1.847,3.482)]、初中[OR = 1.529,95%CI = (1.082,2.159)]、在职[OR = 8.777,95%CI = (0.984,78.309)]、日常生活能力中为轻度依赖[OR = 2.044,95%CI = (1.154,3.620]，中度依赖[OR = 2.337,95%CI = (1.811,3.016)]，重度依赖[OR = 4.570,95%CI = (3.268,6.389)]；合并其他疾病[OR = 3.939,95%CI = (2.363,6.535)]；有并发症[OR = 1.683,95%CI = (1.024,2.779)]的患者更容易发生述情障碍。结论 老年糖尿病患者述情障碍发生率高且程度较严重，护理人员应加强对患者的社会支持及心理支持，以提高患者的情感认知能力、自我管理能力及社会适应能力，从而提高患者的生活质量。     

凉血通瘀方对急性脑出血伴有胃肠功能障碍患者神经功能及血清炎性指标的影响

目的:观察凉血通瘀方对急性脑出血伴有胃肠功能障碍患者神经功能及血清炎性指标TNF-α和IL-1β的影响,探讨凉血通瘀方治疗脑出血的可能机理。方法:选取急性脑出血伴有胃肠功能障碍的患者68例,采用随机数字表法分为2组。对照组33例,给予西医常规治疗,治疗组35例,在对照组基础上加用凉血通瘀方,疗程14 d。比较2组患者治疗前后中风病类诊断评分、胃肠症状积分、NIHSS评分、脑出血量及血清TNF-α及IL-1β水平的变化。结果:两组治疗后各观察指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。治疗后,治疗组总有效率94.3%,略高于对照组的81.8%;治疗组中风病类诊断评分、胃肠症状积分、NIHSS评分均显著低于对照组,且脑出血量少于对照组(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组血清TNF-α及IL-1β水平明显降低(P<0.05)。结论:凉血通瘀方治疗急性脑出血伴有胃肠功能障碍患者,不仅可以减轻神经功能损伤,促进神经功能恢复,亦能够改善胃肠功能障碍症状,且可显著降低炎症因子表达,减轻炎症反应,其作用机理可能与改善胃肠功能障碍,从肠治脑有关。     

从气虚腑实证谈脓毒症的胃肠功能障碍机制

胃肠功能障碍在脓毒症的发生发展中扮演重要角色。"正气虚于一时,邪气突盛而爆发"是脓毒症的病因,内外毒邪交织累及脾胃与肠道,脾胃失升降、肠失传化导致胃肠功能障碍。肠道机械屏障损伤、免疫屏障紊乱、生物屏障失调是脓毒症胃肠功能障碍发生发展的主要机制,三种屏障损伤和肠道炎症反应、氧化应急反应、微循环障碍互为因果形成恶性循环。中医认为脾气充足与否和肠道免疫功能、生物屏障的生理和病理状态相似,机械屏障损伤致脾胃失升降、肠失传化、局部病理产物堆积与脾气虚腑气不通相吻合,同时益气通腑法的疗效,人参和大黄对三种屏障的保护机制是为佐证,再有性苦寒的抗生素和大量液体输注均可损伤脾胃,因此脓毒症胃肠功能障碍的产生机制符合中医气虚腑实的辨证。