新型康复医学宣教对公众康复意识的影响

目的　通过“健康俱乐部”的特殊医疗活动方式 ,以腰腿痛为例 ,深入探讨当前医疗体制改革形势下 ,康复宣教与学科发展之间的关系。方法　选取所有于 2 0 0 2年度首次参加腰腿痛健康教育讲座的听众 ,发放专门设计的调查问卷 ,并对宣教前、后的问卷调查结果进行分析。结果　参加活动的对象多为老年人 ,总体答题正确率从活动前的 46.3 %上升到活动后的 90 .2 % (P <0 .0 1) ,除了第 2题外 ,其余 14题在活动后的答题正确率都较宣教前有明显提高 (P <0 .0 1) ,活动前、后大专文化组和高中文化组、男性和女性组的答题正确率基本相近 (P >0 .0 5 )。结论　传统的科普宣教无法满足康复医学学科建设与发展的需求 ,必须探索并赋予新的形式与内容才能为学科发展奠定必要的群众基础并与之相辅相成     

幼儿情绪障碍1例

患儿 ,男 ,1岁 1 0个月 ,主因怕呆在家里 ,反复说“走”、“怕” ,哭闹 1 0天入院。患儿于入院前 1 0天因“上感” ,表现鼻塞流涕 ,曾发热39 3℃ ,无抽搐。当时在睡眠中被抱到医院静脉给予抗菌素一次后退热 ,鼻塞流涕消失。后强迫灌服中药 ,行超声雾化巩固治疗。当时患儿哭闹反抗 ,之后入睡。醒后出现不愿呆在家里 ,要父母带他外出 ,否则哭闹 ,不断说“怕”、“走”。表情紧张恐惧。到别人家玩耍时也很快出现上述表现。但说怕的次数较在家时少。夜眠差 ,易醒。患儿一旦到空旷、开阔的地方 ,或有小朋友玩耍的游乐场所 ,其情绪及言行即表现如…     

睡眠卫生意识和习惯对精神障碍患者睡眠的影响

目的:探讨睡眠卫生意识和习惯对精神障碍患者睡眠方面的影响。方法:采用睡眠卫生意识和习惯量表对91例住院治疗的恢复期患者进行问卷调查。结果:46.2%的患者认为“入睡前饥饿”对睡眠有“轻微干扰”,40.7%的患者认为“入睡前口渴”对睡眠有“中等干扰”,35.2%的患者认为“每天抽烟一包”对睡眠有“非常大的干扰”,60.5%的患者认为“睡前咖啡因物质摄入”对睡眠有“中等或非常大的干扰”,27.5%的患者认为“睡前2小时剧烈运动”对睡眠有“轻微帮助”。87.9%的患者每周吸烟不超过一包,84.6%的患者睡前无咖啡因物质摄入,68.1%的患者不会在睡前从事剧烈运动,50.5%的患者会选择每日服用安眠药。结论:研究对象在安排良好的睡眠环境和使用药物保持睡眠方面采取积极方式,对有害于睡眠的物质使用比较谨慎,对运动和睡眠的关系比较模糊,基本采取消极的应对行为,对睡眠限制的认识非常不足。     

急性应激干预的原则和方法

应激干预对维护和促进人类身心健康的有重要意义,重大事件和战争等应激干预研究已成为国家和军队重要课题。急性应激干预根据措施性质和干预对象的差异性分为一般干预方法和特殊干预模式,一般干预方法包括认知干预、社会支持和药物干预,特殊干预模式包括关键事件应激报告(criticalincidentstressdebriefing,CISD)模式、消融干预(defusingintervention)模式和灾难后心理卫生工作策略(disastermentalhealthworkstrategies)模式,其中灾难后心理卫生工作策略是由美国国立创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD)研究中心提出的,在9.11事件发生后具有较高的参考和借鉴价值。     

夜间阴茎勃起监测仪在门诊诊治勃起功能障碍的应用--附98例报告

目的探讨夜间阴茎勃起监测仪在门诊诊治勃起功能障碍患者中的作用及临床价值.方法对98例门诊初诊为勃起功能障碍的患者应用夜间阴茎勃起监测仪检查,根据其夜间阴茎勃起时阴茎血容量的变化情况,将患者区分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍,前者进行心理辅导和小剂量万艾可(viagra)治疗,后者用常规剂量万艾可治疗,观察治疗效果.结果68例(69%)为心理性勃起功能障碍,30例(31%)为器质性勃起功能障碍.分别进行相应治疗后其总有效率分别为90%(61/68)和73%(22/30).结论应用夜间阴茎勃起监测仪对门诊勃起功能障碍患者进行检查,操作简便,依从性好,在区分心理性与器质性勃起功能障碍后,分别进行针对性治疗,既可取得良好的效果,又可节省检查和治疗费用.     

声带良性病变168例患者发病因素的调查

目的 了解168例声带良性病变患者发病的危险因素，探讨理想的预防及康复措施。方法 对2005年10月至2006年10月在我院门诊经喉镜检查确诊的168例声带良性病变患者与同期检查喉部正常者153例进行对照分析。结果 调查研究显示患者的职业、年龄、生活环境、生活习惯、饮酒、用声时间及用声方法等因素与声带良性病变的发病密切相关。结论 为患者提供健康保健知识，针对生活中不良习惯给予指导，可以预防声带良性病变的发生，提高生活质量。     

1例风心病合并混合性通气障碍的术前护理

20 0 0年 8月我院收治了 1例重症风湿性心脏病二尖瓣病变合并肺动脉高压、肺气肿、慢性支气管炎、重度混合性通气障碍的患者。经 38ｄ术前准备 ,使患者的心肺功能达到最佳状态后 ,施行了二尖瓣替换术 ,术后症状改善明显 ,恢复良好 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介患者男 ,5     

伴有对立违抗障碍注意缺陷多动障碍患儿智力和行为特征及与血清5-羟色胺水平的关系

背景：对立违抗障碍(ODD)以对抗等行为为特征，常与注意缺陷多动障碍(ADHD)并存。有研究报道ADHD合并ODD比单纯ADHD有更广泛的损害；有研究认为血清低5-羟色胺水平可能与ADHD的攻击性行为有关，国内报道较少。目的：探讨ADHD合并ODD的临床特征及与5-羟色胺的关系。设计：2002—06／2003—05以伴有和不伴有ODD的ADHD患儿为研究对象的对照性研究。单位：湘雅二医院精神卫生研究所。对象：研究对象来源于2002—06／2003—05在中南大学儿童精神卫生专科门诊就诊的7-14岁ADHD患儿共61例(男53例，女8例)，按DSM-Ⅳ关于对立违抗障碍的症状学标准，将ADHD儿童分为不伴ODD组(n=33，ADHD组)和伴ODD组(n=28，ADHD+ODD组)。方法：由患儿父母(n=61)填写Achenbach儿童行为量表(CBCL)，由班主任(n=31)填写教师报告表(TRF)，检测当日早餐被试者进不含巧克力、牛奶的正常饮食，空腹采静脉血2mL，用外标法定量测定5-HT浓度，采用LD-10AD高效液相色谱仪测定。主要观察指标：伴有和不伴有ADHD儿童CBCL，TRF、中国韦氏儿童智力量表(C—WISC)，以及血清5-羟色胺水平差异。结果：经父母和教师评定，ADHD+ODD组在CBCL和TRF攻击性行为分量表、外向性行为问题及行为问题总分显著高于单纯ADHD组，差异有显著性意义(t=2．28～3．76，P&;lt;0．05—0．01)；ADHD+ODD组CBCL的焦虑／抑郁及内向性行为问题也明显高于ADHD组，差异有显著性意义(t=2．27～2．35，P&;lt;0．05)。ADHD+ODD组的血清5-羟色胺水平[(327．01&;#177;164．84)μg／L]低于ADHD组[(451．11&;#177;250．89)μg／L]，差异有显著性意义(t=2．32，P&;lt;0．05)。结论：ADHD+ODD儿童在内、外向性问题和适应能力、注意力诸方面均有损害；攻击性行为和5-羟色胺降低可能是ADHD+ODD儿童冲动行为的生物学标记。     

连续性静脉静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征患者脏器功能的影响

对ICU的多脏器功能障碍综合征（MODS）21例患者行床旁连续性静脉静脉血液滤过（CVVH），观察CVVH治疗前后MODS患者的临床指标、实验室检查结果及APACHEⅡ评分，对患者各脏器病理生理的影响进行评估。结果21例患者CVVH治疗后心率、平均动脉压、pH、氧合指数、血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠、APACHEⅡ评分均有显著改善（P〈0．05），外周血白细胞、血小板、血红蛋白、血胆固醇及甘油三脂、血清总胆红素及谷丙转氨酶、心肌酶谱包括肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶和α-羟丁酸脱氢酶、Glasgow昏迷评分均无变化（P〉0．05）。认为CVVH可使MODS患者循环稳定，提高肺氧合水平，改善肾功能，纠正酸中毒及电解质紊乱，而对肝、脑、心等重要脏器无不良影响。     

喹硫平对双相抑郁障碍患者外周血PDLIM5 mRNA表达的影响

目的 研究喹硫平对双相抑郁障碍患者外周血PDLIM5 mRNA 表达的影响。方法 选择 21 例双相抑郁障碍患者（患者组）及23 名患者的健康一级亲属（对照组），患者组给予喹硫平治疗，分别在 治疗前及治疗2 周、4 周和8 周对受试者进行阿斯伯格抑郁评定量表（MADRS）评估，检测外周血PDLIM5 mRNA 的表达量。结果 治疗2 周和4 周后，患者组MADRS 评分与治疗前相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗8 周后，患者组MADRS 评分明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗 前，患者组外周血中PDLIM5 mRNA 水平显著低于对照组（P ＜ 0.01）；治疗2 周和4 周后，患者组外周血 PDLIM5 mRNA 表达量与治疗前相比无明显变化，治疗8周后患者组外周血PDLIM5 mRNA表达量有所增 加，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜ 0.05）。喹硫平治疗前后患者组MADRS 总分与外周血PDLIM5 mRNA表达水平无明显相关性（P＞0.05）。结论 喹硫平可以有效改善双相抑郁障碍患者的抑郁症状，但 不影响外周血PDLIM5表达。