凉血通瘀方对脑出血实证患者血清神经营养因子和氧化应激的影响

目的观察凉血通瘀方治疗脑出血实证患者的临床疗效,并探讨可能作用机制。方法将85例脑出血患者随机分为对照组42例和治疗组43例,对照组给予西医内科治疗,治疗组在对照组基础上口服或鼻饲凉血通瘀方,每日1剂,疗程均为14天。观察两组治疗前及治疗7、14天后中风病类诊断评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,治疗后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为93.0%,高于对照组的83.3%(P0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗7、14天后中风病类诊断评分和NIHSS评分降低,血清BDNF和SOD水平升高,MDA水平降低(P0.05或P0.01);与对照组同时间比较,治疗组治疗14天后中风病类诊断评分和NIHSS评分降低,血清BDNF、NGF和SOD水平升高,MDA水平降低(P0.01)。结论凉血通瘀方治疗脑出血实证患者可改善症状和体征,促进神经功能恢复,提高临床疗效,其作用机制可能与提高神经营养因子和减轻氧化应激有关。     

白虎汤加味联合通腑合剂治疗脑出血急性期合并中枢性高热疗效及对机体细胞因子水平影响

目的观察白虎汤加味联合通腑合剂治疗脑出血急性期合并中枢性高热疗效及对机体细胞因子水平的影响。方法将脑出血急性期合并中枢性高热患者64例随机分为对照组32例与观察组32例,分别给予西医治疗和西医基础上加用白虎汤加味合通腑合剂治疗,观察2组疗效、治疗前后中医症状积分、NIHSS评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医症状积分、NIHSS评分、血清IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论白虎汤加味联合通腑合剂治疗脑出血急性期合并中枢性高热可提高缓解相关症状体征,减轻神经功能损伤,下调IL-6和TNF-α水平,且药物安全性良好。     

通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗急性脑出血35例疗效观察

目的:观察通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将69例患者按随机数字表法分为治疗组35例和对照组34例,治疗组在对照组内科常规治疗基础上采用通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗,疗程均为14 d,评价2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)、日常生活活动能力评分(ADL评分)、脑出血量和综合疗效。结果:2组治疗后NIHSS评分、ADL评分均有改善,治疗组改善更明显;治疗组治疗后脑出血量低于对照组,治疗组总有效率91.4%,高于对照组82.4%。结论:在内科常规治疗基础上,联合使用通脑活络针刺法和凉血通瘀方治疗急性脑出血可明显提高临床疗效,且未见不良反应。     

散瘀通络汤对幕上脑出血患者神经功能及炎症细胞因子的影响

目的 观察散瘀通络汤对幕上脑出血患者神经功能及血清炎症细胞因子的影响.方法 将160例幕上脑出血患者按照随机数字表法分为2组.对照组80例予常规西医治疗,治疗组80例在对照组治疗基础上于发病72 h后联合散瘀通络汤口服.比较2组治疗前及治疗10、20 d脑血肿量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分及血清炎症细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10、IL-4水平.结果 治疗10、20 d 2组脑血肿量均较本组治疗前减少(P<0.05),治疗20 d 2组均较本组治疗10 d减少(P<0.05),且治疗10、20 d治疗组均低于对照组同期(P<0.05).治疗10、20 d 2组NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),BI评分均升高(P<0.05),治疗20 d 2组NIHSS评分均较本组治疗10 d降低(P<0.05),BI评分均升高(P<0.05),且治疗10、20 d治疗组NIHSS评分均低于对照组同期(P<0.05),BI评分均高于对照组同期(P<0.05).治疗10、20 d 2组血清TNF-α、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗10、20 d治疗组及治疗20 d对照组血清IL-10、IL-4水平均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗20 d 2组血清TNF-α、IL-6水平均较本组治疗10 d降低(P<0.05),治疗20 d 2组血清IL-10、IL-4水平均较本组治疗10 d升高(P<0.05);且治疗10、20 d治疗组血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组同期(P<0.05),血清IL-10、IL-4水平均高于对照组同期(P<0.05).结论 散瘀通络汤治疗幕上脑出血疗效确切,能够促进血肿吸收,显著降低血清TNF-α和IL-6水平,提高IL-10和IL-4水平,促进患者神经功能恢复,提高日常生活活动能力.     

回药扎里奴思方加减对痰瘀互结型急性脑梗死患者炎性因子的影响

目的观察扎里奴思方加减对痰瘀互结型急性脑梗死患者的临床疗效及可能机制。方法将120例痰瘀互结型急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例。两组均给予西医基础治疗,治疗组同时口服回药扎里奴思方加减汤剂,每日1剂;对照组口服尼莫地平片,每日1次,每次20 mg,两组均治疗14天。治疗前及治疗7、14天观察两组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,治疗后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为88.33%,对照组为66.67%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.01)。两组患者治疗7、14天NIHSS评分及血清TNF-α和IL-6水平均较本组治疗前明显降低,尤以治疗14天降低更明显(P0.05或P0.01)。治疗后两组间比较,治疗组NIHSS评分及血清TNF-α和IL-6水平亦明显低于同时间对照组(P0.05或P0.01)。结论扎里奴思方加减可显著改善痰瘀互结型急性脑梗死患者神经功能缺损情况,其机制可能与降低血清炎性细胞因子水平有关。     

自拟清热通瘀方辅助西药治疗急性脑出血(瘀热阻窍证)的疗效观察

目的观察自拟清热通瘀方辅助西药治疗急性脑出血(瘀热阻窍证)疗效观察及对实验室指标的影响。方法患者126例随机分为两组,对照组采用西医药物保守治疗,观察组在对照组基础上辅以自拟清热通瘀方治疗,比较两组近期疗效、治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、日常活动能力Bartel指数(ADL-BI)、炎性细胞因子及氧化应激指标水平。结果观察组近期疗效显著优于对照组(P0.05);观察组治疗后中医证候积分、NIHSS评分、GCS评分及ADL-BI评分均显著优于对照组及本组治疗前(P0.05);观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、丙二酫(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平均显著低于对照组及本组治疗前(P0.05)。结论自拟清热通瘀方辅助西药治疗急性脑出血瘀热阻窍证可有效改善临床证候,减轻神经功能损伤,提高生活工作质量,抑制机体炎性因子释放,并有助于拮抗异常氧化应激反应。     

脑络通胶囊治疗急性脑梗死痰瘀阻络证的疗效及机制研究

目的:探讨脑络通胶囊对急性脑梗死痰瘀阻络证的治疗效果及作用机制。方法:将符合纳入标准的180例急性脑梗死痰瘀阻络证患者随机分为治疗组和对照组,每组各90例。对照组在西医基础治疗上予NS 250ml加前列地尔10μg,静滴,l次/d;NS l00ml加胞二磷胆碱0.75g,静滴,l次/d。治疗组在对照组基础上加用脑络通胶囊,6粒,口服,2次/d,治疗21d为一个疗程。入院当天及治疗第7、14、21天测定患者NIHSS评分、Barthel指数评分,并检测血黏度及血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、s ICAM-1含量。结果:两组均能明显降低急性脑梗死痰瘀阻络证患者的临床神经功能缺损评分、增加ADL评分,降低患者血黏度,降低患者血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、s ICAM-1水平,且治疗组比对照组改善更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脑络通胶囊对急性脑梗死痰瘀阻络证患者的神经功能恢复及日常生活活动能力具有明显促进作用,其作用机制一方面是降低患者血黏度,改善微循环障碍,另一方面是降低患者炎性因子水平,减轻炎性反应。     

豁痰逐瘀方联合rtPA对急性脑梗死患者炎性因子及神经功能的影响

目的 观察豁痰逐瘀方联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）对急性脑梗死患者的疗效，并探讨其作用机制。方法 90例患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组予rtPA溶栓加常规治疗，观察组在此基础上服用豁痰逐瘀方。观察两组患者疗效、炎性因子水平及神经功能指标。结果 两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（MRS）评分MRS评分比较，差异无统计学意义（均P> 0.05）。两组治疗后NIHSS低于、MRS评分高于治疗前（均P <0.05），且观察组治疗后NIHSS低于、MRS评分高于对照组（均P <0.05）。两组治疗前血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较，差别均不大（均P> 0.05）。两组治疗后血清IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均较治疗前下降（P <0.05），且观察组IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均低于对照组（P <0.05）。两组治疗前S100β及NSE水平比较，差异无统计学意义（均P> 0.05）。两组治疗后患者S100β及...     

清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍改善作用的临床研究

目的:评价清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍的改善作用。方法:将慢性呼吸衰竭伴胃肠功能障碍的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者46例随机分为莫沙比利对照组(23例)和清肺通腑合剂观察组(23例)。于实验开始前以及用药7天后对患者进行胃肠功能评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定,治疗28天后观察患者的转归情况。结果:两组患者治疗后胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、血清IL-8、TNF-α水平均有所降低,而肠鸣音较前提高,差异均有显著性(P<0.05);清肺通腑合剂治疗组在治疗后上述各项指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍具有保护作用,明显改善患者预后。     

三通法针刺对急性缺血性脑血管病患者血清TNF-α及IL-1β的影响

目的 观察三通法针刺对急性缺血性脑血管病患者血清TNF-α、IL-1β含量的影响,并探讨其可能的作用机理.方法 将60例急性脑梗塞患者,随机分成两组,三通组采用三通法治疗,手足针组采用针刺手足穴位治疗.采用放射免疫法（RIA）检测治疗前和治疗后第6、12和28天TNF-α、IL-1β含量,同时观察比较针刺治疗前后神经功能缺损评分及Barthel指数评分.结果 治疗后三通组、手足针组血清TNF-α、IL-1β含量水平均呈下降趋势（P＜0.05）;治疗后28天三通组与手足针组血清TNF-α、IL-1β含量接近健康人组水平;三通组与手足针组比较,TNF-α、IL-1β含量水平下降趋势更明显（P＜0.05）.与手足针组比较,三通组可明显降低患者神经功能缺损评分、提高患者Barthel指数评分（P＜0.05）.结论 三通组可降低血清TNF-α、IL-1β含量水平,减轻神经功能受损程度以及提高患者日常生活能力,作用优于手足针组.     

病证关系及病证的重合与分离

论述了病证关系,分析了“病”与“证”的内涵,认为疾病是决定证候的内在稳定的因素,而证候是疾病的外在综合表现。辨证论治以证候处方用药,会产生病证重合与分离两种情况,病证重合时疗效就肯定,而病证分离时则疗效就会远离预期目标,这就是辨证论治疗效重复性差的客观原因。为了提高病证的重合,避免病证的分离,应该重视方药与疾病的联系,不能只讲“方”与“证”的联系。笔者认为,方药对疾病的疗效是根本的,而方药对证候的疗效是附属的,疾病与疾病证候具有不同的治疗意义。     

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。     

冲任与男科关系浅探

本文从生理、病理及治疗三个方面对冲任与男科的关系进行了探讨 ,具体阐述了冲任为男性生殖的枢纽 ,冲任失调为男性病的病理机转 ,以及从冲任着手的治疗原则、用药特点 ,为男性病的研究提供一条思路。     

从“方药离合”看中医学的方药共荣

通过对历代方剂与本草的应用演变和发展过程的论述,揭示了中医方药共荣关系,并以黄柏、升麻等药为例,强调方药配伍运用是方药共荣的核心环节.随后,结合中医发展的现实环境,分析了坚持方药共荣的正确方向,对于防止重药轻方的错误倾向,提高中医临床疗效,启迪现代研究思路,均具有重要的学术价值和现实意义.     

药物针灸综合治疗闭合性和化脓性骨髓炎

几年来采用药物和针灸并用治疗闭合性和化脓性骨髓炎 40例 ,取得满意疗效 ,现总结如下 :1　一般资料　　 40例病案都来自于门诊。其中男性 30例 ,女性 1 0例 ,年龄最大的 63岁 ,最小的 8岁 ,平均35岁 ;病程最长 40年 ,最短 7个月 ,平均病期 5年。 40位病人都多次经Ｘ光拍片确诊 ,并多次接受过手术治疗。手术次数最多的达 6次 ,最少的也有 2次。除了 4例存有死骨者以外 ,其他 36人均在药物和针灸的综合治疗下痊愈。2　治疗方法　　根据患者的病情及发展 ,采用全身与局部、内治与外治、中药与针灸相互协调、补充的辨证方法 ,以达到表去根除、…     

肠道菌群及针刺调节与动脉粥样硬化防治

肠道菌群存在于肠道,多种微生物拮抗共生、动态平衡,一旦平衡破坏,可引起宿主发生多种疾病。脑-肠轴理论提出肠道菌群与焦虑、抑郁等情绪障碍也有关系。动脉粥样硬化是冠心病、脑卒中等多种心脑血管病变的病理基础,与肠道菌群组成改变及功能失调之间可能存在一定联系。肠道菌群同黏膜免疫相互作用,代谢产物氧化三甲胺可能对AS形成有影响,短链脂肪酸可影响危险因素的出现,增加AS发生。动脉粥样硬化可归属"胸痹""真心痛""血脉病""痰饮""中风"等范畴,为本虚标实,本虚为气、血、阴、阳虚,可累及心、肝、脾、肾;气滞、寒凝、痰阻、血瘀为标。肠道菌群与宿主生理相关、病理相互影响,与中医学天人相应、整体观理念一致,与阴阳学说、脾胃有异曲同工之处。针刺防治AS着眼于整体调节,对肠道菌群也有调节作用,辨证取穴,从痰、瘀、毒论治,整体调节脏腑功能,通过对大脑、肠道菌群、骨髓的整体调节,可能是AS防治效应机制。针灸影响肠道菌群数量与结构,恢复宿主肠道内环境动态平衡,是AS防治重要着眼点。未来高通量测序、高效液相色谱、气相色谱等为研究肠道菌群与针刺治疗动脉粥样硬化关系提供了技术保证。     

谈人参在《伤寒论》中的应用

人参为五加科植物人参的根。最早见于《神农本草经》,列为上品,书云:“人参味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪,明目,开心,益智。”其味甘、微苦,性微温。归脾(胃)、肺、心经。具有大补元气,补脾益肺,益气生津,宁心安神之功效。在《伤寒论》中,仲景应用人参共40次,入     

神阙穴与气、脏腑经络关系及现代医学认识和穴位贴敷初探

探析神阙穴与气及脏腑经络关系及现代医学对脐中的认识,介绍临床运用。     

益肾健脾涤痰散结法治疗心脑血管疾病的机制研究

"益肾健脾,涤痰散结"在心脑血管疾病中的应用,源于临床实践,又经过长期的临床与系列实验研究验证、深化,已广泛应用于冠心病心绞痛、心律失常、高血压病、中风等心脑血管疾病临证治疗中。其代表方补肾抗衰片能够明显改善肾虚痰瘀型冠心病心绞痛患者胸痹心痛证候,具有良好的抗氧化、抗酪氨酸硝基化的作用,而活性氧自由基(ROS)和活性氮自由基(RNS)可能是"痰"的物质基础。补肾抗衰片的系列研究,进一步证实了"脾虚生痰,痰瘀互结"是心脑血管病的病理基础,而"益肾健脾,涤痰散结"法具有减轻动脉粥样硬化类疾病的作用,成为指导心脑血管疾病防治的一个重要应用理论。