替米沙坦对异丙肾上腺素所致心肌肥厚大鼠GATA4表达的影响

目的探讨替米沙坦对异丙肾上腺素所致心肌肥厚大鼠GATA4表达的影响。方法应用对大鼠背部行皮下注射异丙肾上腺素（ISO）的方法制备心肌肥厚的动物模型,将动物分为对照组、模型组、替米沙坦干预组,分别注射生理盐水及ISO;10天后测量左心室重量/体重（LVW/BW）及全心重量/体重（HW/BW）;应用免疫组化及RT-PCR的方法分别观察对照组、模型组、替米沙坦干预组大鼠左心室中GATA4含量及表达。结果①与对照组相比,经异丙肾上腺素注射后的大鼠左心室LVW/BW及HW/BW明显增高。②经异丙肾上腺素注射并应用替米沙坦干预后的大鼠LVW/BW及HW/BW高于对照组,但明显低于模型组。③免疫组化结果及RT-PCR结果均显示替米沙坦干预组中GATA4蛋白含量、GATA4mRNA表达低于对照组,但明显高于模型组。结论①皮下注射异丙肾上腺素（ISO）能成功制备大鼠的心肌肥厚。②转录因子GATA4对ISO所致心肌肥厚大鼠中的心肌肥厚起抑制作用,是心肌细胞的保护者。③替米沙坦可能对ISO所致的心肌肥厚大鼠通过GATA4对基因调控从而抑制心肌重构起着协同作用。     

中西药联合治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的:探讨丹参川芎嗪联合尿激酶治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法:糖尿病视网膜病变84例(112眼),随机分为试验组和对照组。其中对照组40例(50眼),单纯西医方法治疗;试验组44例(62眼),在西药治疗的基础上加用丹参川芎嗪治疗。结果:经3个月临床观察,试验组总有效率为68.18%,对照组为32.50%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:丹参川芎嗪联合尿激酶治疗糖尿病视网膜病变较单纯西医治疗效果好。     

影响动脉转位术手术死亡的危险因素分析

目的探讨动脉转位术(arterial switch operation,ASO)手术死亡的危险因素,以提高手术成功率,降低手术死亡率。方法2001年1月1日至2007年12月31日期间在阜外心血管病医院行ASO208例,男157例,女51例;年龄6 h至17岁,中位年龄90 d;体重3～43 kg,中位体重5 kg。大动脉转位(TGA)/室间隔缺损(VSD)127例,TGA/室间隔完整(IVS)或合并VSD直径5 mm81例。冠状动脉分布正常(1LCx2R)151例,单冠状动脉畸形15例,壁内走行6例,冠状动脉分布反位36例。收集所有患者术前、术中和术后的临床资料,建立数据库,行单因素和logistic多因素分析影响ASO手术死亡的危险因素。结果围术期死亡24例(11.54%),死于术后感染合并多器官功能衰竭12例,低心排血量综合征10例,肺动脉高压危象1例,脑部并发症1例。其中2001～2005年手术死亡20例(18.30%),2006～2007年手术死亡4例(4.00%),后者手术死亡率较前者明显降低(P0.05)。单因素分析结果:死亡患者体外循环时间明显长于生存患者(236±93 min vs.198±50 min,P=0.002),冠状动脉分布异常(33.3%vs.6.5%,P=0.000)及术中发生冠状动脉事件(33.3%vs.2.2%,P=0.000)的比率明显高于生存患者;logistic回归多因素分析结果:手术年代早(OR=7.463,P=0.003)、冠状动脉分布异常(OR=6.303,P=0.005)及术中发生冠状动脉事件(OR=17.312,P=0.000)是ASO围术期死亡的主要危险因子。结论ASO有明显的学习曲线,手术年代早、冠状动脉分布异常、术中对冠状动脉处理不当是影响ASO死亡的主要危险因子。     

波生坦治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的前瞻性随机对照研究

目的 评价应用波生坦治疗婴幼儿先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效.方法 30例术前合并肺动脉高压且手术治疗后仍有肺动脉高压的先大性心脏病病儿入选.所有病儿均在低温体外循环辅助下完成心内畸形根治术,术后1周行超声心动图检查,估测肺动脉收缩压＞30mm Hg者随机分配到波生坦治疗组(15例)及对照组(15例)中.研究周期12周,波生坦组:传统治疗+波生坦,波生坦给药方案:10～20 kg病儿,31.25 mg,每日1次(qd)4周,31.25 mg,每日2次(bid)8周;5～10 kg病儿,15.6 mg,qd(4周),15.6 mg,bid(8周);对照组:传统治疗(地高辛、双氢克脲塞).两组病例于术后13周接受门诊随访、调查问卷、超声检查和血液检查.比较两组心功能及临床症状,超声心动图评价血流动力学和肺动脉高压变化,以及血浆内皮素(Endothelin-1,ET-1)变化.结果 两组病例年龄、平均体重、病种分布、基线肺动脉收缩压力、基线血浆ET-1浓度均无统计学差异.心功能改善方而,依据NYHA心功能分级(级数增高定义为心功能恶化,降低则为心功能改善).波生坦治疗组93%的病儿心功能较基线水平改善Ⅰ级,无心功能恶化;对照组只有73%病儿心功能较基线水平改善Ⅰ级,13%病儿心功能较基线水平恶化Ⅰ级.将术后因心肺功能不全再入院及死亡定义为临床恶化,波生坦治疗组无再入院及死亡发生;而对照组13%的病儿发生了临床恶化(1例病儿术后11大死亡,1例病儿术后60天再入院).波生坦治疗组:基线(术后1周)肺动脉收缩压(48.5±9)mm Hg,治疗12周后(29.0±8.0)mm Hg,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01,95%CI:12～27);对照组:基线(术后1周)肺动脉收缩压(45.4±16)mm Hg,12周后(35.1±15.0)mm Hg手术前后差异无统计学意义(P＞0.1).两组之间比较,波生坦治疗组较对照组能更好的降低肺动脉压力(P＜0.05,95%CI:0.1～1 8.3).应用波生坦治疗后血浆ET下降(2.01±0.03)fmol/ml(1 fmol/ml=10-15mol/ml,P=0.03),对照组血浆ET升高(0.15±0.10)fmol/ml(P=0.77).波生坦组有2例肝脏转氨酶升高,停药后自然恢复正常,后未继续服药;无其他明显副作用.结论 波生坦治疗左向右分流的先天性心脏病术后残留肺动脉高压疗效明显,有助于病儿术后心功能及临床症状的恢复.     

标本不同处理因素对部分生化项目的影响

目的探讨标本不同处理因素对部分生化检验项目的影响。方法血液标本立即检测设为对照组,(1)标本放置3、7、24h后检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH);(2)全血保存和血清分离保存4℃24h,检测ALT、LDH、血糖(GLU);(3)密封保存和未密封保存检测ALP。结果 (1)对照组、标本放置3、7、24h各组ALT检测结果分别是(16.00±6.48)、(16.01±6.72)、(16.37±6.92)、(16.57±7.09)U/L,均P>0.05;AST(18.3±4.72)、(18.2±4.68)、(19.1±4.33)、(17.8±4.75)U/L,均P>0.05;ALP(78.1±16.28)、(77.1±15.82)、(78.2±16.55)、(77.4±16.15)U/L,均P>0.05;GGT(11.4±5.62)、(11.3±5.65)、(12.0±5.33)、(12.0±5.69)U/L,均P>0.05;LDH(183.8±21.96)、(183.3±22.74)(P>0.05)、(188.4±25.15)(P<0.01)、(196.2±26.41)U/L(P<0.01);(2)对照组、全血保存、血清分离保存各组:ALT(11.29±3.19)、(12.14±3.07)、(11.41±2.97)U/L,均P>0.05;LDH(194.83±27.09)、(217.41±28.35)(P<0.01)、(202.75±27.22)U/L(P>0.05);GLU(4.88±0.68)、(3.30±0.81)(P<0.01)、(5.08±0.80)mmol/L(P>0.05);(3)密封保存:对照组、全血保存、血清保存ALP(74.33±11.79)、(74.60±12.05)、(74.66±11.61)U/L(均P>0.05);未密封保存:对照组、全血保存、血清保存ALP(70.80±7.85)、(85.86±6.65)(P<0.01)、(92.60±5.67)U/L(P<0.01)。结论标本放置3、7、24h对ALT、AST、ALP、GGT检测无明显影响,放置7、24h对LDH检测有显著影响;全血保存24h对LDH、GLU结果存在明显差异;未密封保存对生化指标有明显影响。应注意分析前质量控制,降低分析前误差。     

自拟中药离子导人治疗急性哺乳期乳腺炎的临床疗效评估

目的评价自拟中药离子导人治疗急性哺乳期乳腺炎的效果。方法选择2012年4～11月期间廊坊市妇幼保健中心妇保科门诊收治的急性哺乳期乳腺炎患者200例,按患者编号的单双号分为2组,中药组100例,对照组100例。中药组患者采用自拟中药配合光电离子治疗仪进行治疗;对照组患者采用0．9％的生理盐水配合光电离子治疗仪进行治疗。2组患者的1个疗程均为5d,每天2次,每次30min,疗程期间无间断,共3个疗程;治疗的同时普及哺乳期知识。1个疗程后观察治疗效果,未愈者继续治疗;最长治疗3个疗程后观察疗效,仍未愈或化脓者,中止哺乳,行乳腺脓肿切开引流术。治疗结束之Et起3个月后,对2组患者均进行回访,评价复发情况。结果1个疗程后,中药组的临床疗效为痊愈89例,有效6例,无效5例,总有效率为95％（95／100）;对照组为治愈71例,有效16例,无效13例,总有效率为87％（87／100）。3个疗程后,中药组痊愈97例,无效3例,手术率为3％（3／100）;对照组痊愈86例,无效14例,手术率为14％（14／100）。不管是在1个疗程时（χ2=3．96,P〈0．05）还是3个疗程时（χ2=7．78,P〈0．01）,中药组的总有效率均较高。治疗结束3个月后,治疗组的乳腺炎复发率为5％（5／100）,对照组为35％（35／100）,中药组的复发率较低（χ2=28．13,P〈0．01）。结论相对于0．9％生理盐水配合光电离子治疗仪治疗方法,自拟中药离子导入治疗急性哺乳期乳腺炎的疗效较好,手术率降低,且复发率较低,有利于母乳喂养,值得推广。     

巯基乙酸对小鼠卵母细胞成熟和体外受精的影响

目的 探讨巯基乙酸（TGA）对小鼠生殖作用的影响。方法 采用小鼠卵母细胞体外培养、体外受精的方法研究TGA对卵母细胞成熟和体外受精的影响。结果 TGA可抑制体培养卵细胞的生发泡破裂（GVBD），但对小鼠体内卵母细胞生发泡破裂没有影响，TGA可抑制卵母细胞这一极本的释放，降低小鼠卵母细胞存活率和体外受精率以及小鼠平均超促排儿的卵母细胞数。结论 TGA可以破坏卵母细胞的成熟，降低卵母细胞的受精，说明其对雌性小鼠生死细胞有一定的毒性作用。     

胃癌患者围手术期护理干预的满意度与术后恢复效果研究

目的:探讨围手术期护理干预对胃癌患者护理满意度及术后恢复效果的影响.方法:66例胃癌手术患者随机分为观察组与对照组,每组33例.对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施快速康复(FTS)护理干预,对比两组的术后恢复效果与护理满意度.结果:观察组的肛门排气时间、下床活动时间、进食时间及住院时间均较对照组显著缩短(P＜0.05);观察组的并发症率为3.13％,显著低于对照组的15.63％ (P＜0.05);观察组的护理满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论:在胃癌患者围手术期实施FTS护理干预有利于促进术后康复,降低并发症率并提高患者的满意度,值得推广应用.     

早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床病理特点及治疗分析

目的 通过对剖宫产瘢痕妊娠不同分型的病理学特点、临床特点进行分析,探讨治临床疗方法 .方法 整群收集2010年1月—2014年3月期间在该院住院的剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料42例,其中内生型患者24例,外生型患者18例,分析其病理学特点,并比较患者术中、术后各项指标情况.结果 剖宫产瘢痕妊娠患者其临床首发症状为阴道流血.经超声诊断为剖宫产瘢痕妊娠者37例,诊断的正确率达88.1%.借助于MRI检查可区分剖宫产瘢痕妊娠的不同临床分型.发生这种缝隙的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者比例明显要高于内生型.结论 内生型、外生型破宫产瘢痕妊娠具有不同的临床病理特点,根据MRI检的分型及临床表现,选择个体化的治疗方案.     

应用心理护理的体会

心理护理就是对有碍病人健康的心理问题，运用疏导方法，通过我们护理人员的语言、行为或人际关系的影响，从心理上给予护理，精神上给予安慰和鼓励，以改变病人的心理状态和行为，促进身心康复以能适应各种环境，从事正常的工作、学习和生活。要做好心理护理，首先要了解病人究竟存在哪些心理问题，只有了解病人的心理问题，心理护理工作才能有的放矢，找到相应的措施和对策。