肝超声血流动力学参数评估门静脉高压中重度食管静脉曲张的应用价值

目的 运用超声造影及彩色多普勒超声探讨肝超声血流动力学参数在评估门静脉高压患者中重度食管静脉曲张中的价值.方法 根据胃镜检查结果,将29例无食管静脉曲张的正常人设为对照组,60例食管静脉曲张的患者分为中重度组(30例)及轻度组(30例),三组分别接受彩色多普勒超声及超声造影检查,采集肝内血流循环动态造影数据,获得时间-强度曲线(TIC曲线),得到以下定量参数:肝静脉减震指数(DI)、门静脉流速(PVV)、造影剂肝动脉到达时间(HAAT)、门静脉到达时间(PVAT)及肝静脉到达时间(H VAT),进而计算造影剂肝静脉肝动脉渡越时间(即造影剂到达肝静脉时间减去到达肝动脉时间,HV-HA),门静脉肝动脉渡越时间(即造影剂到达门静脉时间减去到达肝动脉时间,PV-HA)及门静脉肝静脉渡越时间(即造影剂到达门静脉时间减去到达肝静脉时间,PV-HV).应用ROC曲线下面积评价以上参数对诊断中重度食管静脉曲张的价值.结果 中重度组PV-HV、PV-HA、HV-HA、PVV、DI与对照组比较,差异具统计学意义(P=0.000);与轻度组比较,PV-HV、PV-HA、HV-HA、DI差异具统计学意义(P=0.000、P=0.002、P=0.000、P=0.002),而PVV差异无统计学意义(P＞0.05).轻度组与对照组比较,PV-HA、HV-HA差异具统计学意义(P=0.028、P=0.024),PV-HV、DI及PVV之间差异无统计学意义(P＞0.05).PV-HV、PV-HA、HV-HA、PVV、DI的ROC曲线下面积分别为0.952、0.775、0.847、0.699、0.808.以PV-HV≥0.5s为截断值诊断中重度食管静脉曲张的灵敏性、特异性分别为86.2％、94.8％.结论 肝超声血流动力学参数评估中重度食管静脉曲张有较高的灵敏性和特异性,有望成为无创诊断中重度食管静脉曲张的新方法.     

2020版C-TIRADS在甲状腺结节诊断和处理中的应用价值

评估2020版《甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南:C-TIRADS》在甲状腺结节诊断和处理中的应用价值.回顾性分析208例患者、共251个甲状腺结节的超声声像图特征,依照C-TIRADS标准对每个结节进行分类,并与术后病理对照,进行相关的统计分析.C-TIRADS分类对甲状腺恶性结节诊断的ROC曲线下面积为0.94...     

胎儿肢体畸形的超声诊断及与染色体异常的相关分析

目的评价胎儿肢体畸形的超声诊断价值及其与染色体异常的相关性。方法采用连续顺序追踪超声检测法常规检查2 820例孕妇,观察胎儿肢体发育情况,有无姿势异常及伴发其他器官的多发畸形,并与引产后结果及侵入性染色体检查对照分析。结果检出肢体畸形34例(1.2%),与引产后标本比较,超声诊断符合率为100%;其中30例行胎儿染色体检查,22例染色体正常(73.3%),8例染色体异常(26.7%)。结论胎儿肢体畸形有着典型的图像特征,连续顺序追踪检测法并辅以实时三维成像可以大大提高肢体畸形的检出率,是筛查胎儿肢体畸形的首选方法,胎儿肢体畸形常与其他器官畸形合并存在,且与染色体异常有着一定的关联性,可作为胎儿染色体筛查的重要指征。     

LES功能状态对经腹超声评估食管静脉曲张的影响

目的 探讨食管下括约肌(LES)功能状态对经腹超声食管下段多普勒信号(LEDS)显示率的影响.方法 对内镜诊断为EV的34例患者及21例正常对照组,分别在静息状态及吞咽过程中采集食管下段彩色多普勒血流视频,对比分析2种状态下LEDS显示率,并与内镜结果对照分析.结果 经腹超声对EV组食管下段显示率可达88％,对正常组该显示率达95％.与LES静息状态相比,LES舒张状态能够显著提高经腹超声对LEDS显示率(87％ vs 67％,P＜0.05),并且能够提高LEDS分级.以LEDS分级达2级以上为截断值,其诊断中重度EV的敏感性及特异性分别为82％和85％.结论 LES舒张状态能够显著提高经腹超声对LEDS的显示率,LEDS分级与内镜下食管静脉曲张程度有一定相关性,为门静脉高压患者长期随访评估EV提供一种无创便捷的初步筛选方法.     

胆囊息肉样病变恶性倾向的临床病理分析

目的探讨胆囊息肉样病变恶性倾向的危险因素、超声造影表现及其在鉴别良、恶性息肉样病变中的应用。方法收集356例胆囊息肉样病变的手术病理与术前超声的资料,回顾性分析其临床和病理特征。结果手术病理结果显示,假瘤样息肉是胆囊息肉的最主要病理类型335例(94.1%),其次为良性腺瘤和恶变息肉,分别是12例(3.4%)和9例(2.5%)。在胆囊息肉恶变组中,年龄>50岁居多(占88.9%),其息肉病理类型以乳头状或乳头管状腺瘤为主(OR=17.5,P<0.01)。随着息肉的增大,恶性率逐渐增加。息肉直径≥2cm时,恶性率≥50.0%。结合手术病理结果分析发现,合并胆囊结石是影响胆囊息肉超声诊断的重要因素,彩色多普勒血流显像(CDFI)指标是预测良恶性息肉的独立因素。结论年龄>50岁、胆囊直径增大以及CDFI指标是胆囊息肉恶性倾向的危险因素。     

CDFI下门脉系统血流动力学改变与肝硬化食管静脉曲张出血的相关性分析

目的：分析彩色多普勒超声（CDFI）下门脉系统血流动力学改变与肝硬化食管静脉曲张出血的相关性。方法：选择2020年1月—2021年12月就诊于我院的94例肝硬化患者作为观察组，另选71例同期健康体检者作为对照组，入院后均通过CDFI测定门脉系统血流动力学（门静脉主干内径（PVD）、血流量（PVQ）、平均血流速度（PVVmean）、充血指数（CI））。根据是否发生肝硬化食管静脉曲张出血将观察组分为出血组、未出血组，按照食管静脉曲张程度分为轻度组、中度组、重度组，对比对照组、观察组及观察组各亚组的门静脉系统血流动力学差异，绘制ROC曲线，分析CDFI下门脉系统血流动力学评估肝硬化食管静脉曲张出血中的效能，经Kendall的tau-b(K)相关性、多项Logistics回归分析食管静脉曲张出血发生与CDFI下门脉系统血流动力学指标的相关性。结果：观察组门静脉系统PVD、PVQ、CI高于对照组，PVVmean低于对照组（P<0.05）；出血组门静脉系统PVD、PVQ、CI高于未出血组，PVVmean低于未出血组（P<0.05）；门静脉系统PVD、PVQ、CI重度组>中度组&g...     

超声引导与盲穿行中心静脉置管的临床效果比较

  目的  回顾性分析超声引导与传统盲穿在不同部位行中心静脉置管的疗效比较。  方法  选择从2017年3月—2020年3月在安徽理工大学第一附属医院暨淮南市第一人民医院肾内科住院的肾衰竭患者共117例,按置管方式不同分为超声引导组与盲穿组, 再根据置管静脉的不同将超声引导组分为颈静脉置管组与股静脉置管组, 最后根据超声引导下颈静脉的进针方式不同分为颈静脉平面内中位组与颈静脉平面外低位组,分别比较超声引导组与盲穿组、超声引导下颈静脉置管组与股静脉置管组及超声引导下颈静脉平面内中位组与平面外低位组的穿刺时间、置管时间、穿刺与置管成功率、并发症及置管后透析血流量的情况。  结果  超声引导组中患者年龄高于盲穿组, 差异有统计学意义(P < 0.05),而穿刺时间、穿刺成功率明显优于盲穿组,且超声引导组并发症的发生率(3.45%)显著低于盲穿组(18.33%),差异有统计学意义(均P < 0.05);超声引导下颈静脉置管组穿刺时间明显比股静脉置管组短(P < 0.05),穿刺和置管成功率差异无统计学意义;超声引导下颈静脉平面外低位组置管时间与血流量明显优于超声引导下颈静脉平面内中位组(P < 0.05)。  结论  超声引导下中心静脉置管与传统盲穿比较穿刺及置管时间短且穿刺成功率高,并发症少,安全性更高,超声引导下颈静脉平面外置管可以有效地减低血容量不足率,值得在临床中推广。