面肌痉挛3D-TOF-MRA与手术结果对比性研究

目的探讨术前三维时间飞越法磁共振血管成像（3D—TOF—MRA）对面肌痉挛的诊断及手术指导价值。方法总结分析51例面肌痉挛病人术前3D—TOF—MRA图像，利用原始图像对两侧面神经斜矢状位和冠状位、横断面进行重建，观察血管与面神经近脑干端的关系，特别是有无血管跨越及推挤面神经，判明责任血管，并与术中发现进行对比。结果3D—TOF—MRA显示面神经102侧；症状侧血管接触或压迫面神经45例，接近2例，远离3例，无血管1例；症状侧与无症状侧比较．血管接触与压迫情况差异有统计学意义。3D—TOF—MRA诊断面肌痉挛敏感度88．2％；与手术结果比较，准确度为91．8％。结论3D—TOF—MRA能清晰显示面神经脑池段及其与毗邻血管的关系，对责任血管的诊断有较高的敏感度和准确度，是面肌痉挛术前病因评估的重要指标，对指导术者探察责任血管，避免遗漏，提高手术疗效等方面具有重要意义。     

小脑上动脉压迫造成三叉神经黏连移位的处理

目的探讨小脑上动脉压迫造成三叉神经黏连移位的处理方法,评估其手术疗效。方法回顾性分析509例三叉神经痛病人的临床资料,从中筛选出存在小脑上动脉压迫造成三叉神经黏连移位者120例,均行微血管减压术（MVD）,并对术后疗效进行评估。结果术后即刻缓解101例,延迟缓解13例,无效6例,术后缓解率95％,未发现严重并发症。107例随访3～7个月,复发3例（2．8％）。结论对小脑上动脉压迫造成三又神经黏连移位的病人,在垫人Teflon的同时,完全松解小脑上动脉周围蛛网膜,将小脑上动脉移到三叉神经头侧,将三叉神经解剖复位能取得较好疗效。     

药物洗脱支架治疗症状性椎动脉狭窄

目的 探讨药物洗脱支架治疗症状性椎动脉狭窄的手术安全性和短中期疗效.方法 从2006年7月至2009年6月间采用药物洗脱支架对26例因椎动脉狭窄引发卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的患者行血管成形术,并记录患者影像学结果,围手术期并发症和临床随访.结果 26例患者手术均获成功,术后狭窄明显改善,平均随访时间(22±2)个月,其中仅2例有轻度的支架再狭窄.结论 药物洗脱支架治疗症状性椎动脉狭窄安全、有效.     

颅脑外伤急性期血清镁离子浓度的变化

目的 探讨急性颅脑外伤（ACI）患者血清镁离子浓度变化特点及其对脑细胞功能代谢的影响.方法 85例ACI患者,GCS＞8分35例,GCS≤8分50例,测定血清镁离子浓度、钙离子浓度、脑血管痉挛发生率、脑血氧饱和度.观察低镁血症患者一个月后GOS预后评分及外源性硫酸镁的临床疗效.结果 85例ACI患者血清镁离子浓度明显低于30例正常对照组患者,且降低程度与脑伤程度呈正相关;GCS≤8分者低镁血症发生率明显高于GCS＞8分者;低镁血症患者其脑血管痉挛发生率明显高于对照组,脑血氧饱和度明显低于对照组,GOS评分≤3分者明显多于对照组;24 h内给予硫酸镁能明显提高GOS评分.结论 镁离子浓度的降低直接参与了ACI时继发性脑损害,与伤情及预后密切相关.早期给予硫酸镁对脑组织有明确的保护作用,且它价廉、安全,来源丰富,故有广泛应用前景.     

急性颅脑外伤血清镁离子浓度变化及其临床意义

目的 探讨急性颅脑外伤(ACI)血清镁离子浓度变化特点，以探索镁离子浓度改变对脑细胞功能的影响。方法 测定ACIGCS＞8分与GCS≤8分两组病例血清镁离子浓度、钙离子浓度、脑血管痉挛发生率、脑血氧饱和度。观察低镁血症患一月后GOS预后评分及外源性硫酸镁治疗的临床疗效。结果 ACI患血清镁离子浓度明显低于正常对照组，又降低程度与脑损伤程度正相关；GCS名8分低镁血症发生率明显高于GCS＞8分；低镁血症急其脑血管痉挛发生率明显高于对照组，脑血氧饱和度明显低于对照组，GOS评分＜3分明显多于对照组；24小时内给予硫酸镁治疗能明显提高GOS评分。结论 镁离子作为脑组织的重要能量代谢和调节因子，其浓度的降低直接参与了ACI时继发性脑损害，与伤情及预后密切相关。早期给予硫酸镁对脑组织有明确的治疗和保护作用，且它价康、安全，来源丰富，有广泛应用前景。     

颅脑损伤急性期低钠血症的临床分析

目的 探讨中枢性低钠血症的病理机制及治疗. 方法 对68例急性创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者采用电极法测定.采用放射免疫分析(RIA)法和露点法测定血中心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、内源性类洋地黄物质(EDLS)、抗利尿激素(ADH),以及血、尿钠浓度,血、尿渗透压. 结果 68例TBI患者中有27例出现低钠血症,且多集中出现在重型或特重型TBI患者中.其中7例表现为ADH分泌异常综合征(SIADH),20例表现为脑性盐耗综合征(CSWS).结论 TBI患者中枢性低钠血症与下丘脑-垂体轴功能受损致EDKS、ADH分泌增加相关,血ANP、BNP浓度降低末直接影响到血钠浓度.静脉给予外源性促甲状腺释放激素(TRH)可以对抗TBI患者ADH分泌增加所引起的稀释性低钠血症.     

神经电生理监测技术在三叉神经痛微血管减压术、射频热凝术、球囊压迫术中的应用

<正>三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是以头面部三叉神经一支或多支分布区域反复短暂发作电击样或针刺样剧烈疼痛为特征的神经系统疾病,常发作于病人说话、咀嚼、刷牙、面部冷热刺激时~([1-3])。除药物治疗外,目前常见的外科治疗TN的方法有微血管减压术(microvescular decompression,MVD)、射频热凝术(radiofrequency thermocoagulation,RFT)、球囊压迫术     

α-氰基丙烯酸正丁酯液体胶栓塞治疗脑动静脉畸形

目的探讨血管内α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)液体胶栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效。方法20例经脑血管造影确诊为脑动静脉畸形的患者进行血管内NBCA胶栓塞治疗,分析其疗效,其中Spetzler-Martin分级Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例。结果2例Ⅰ级患者、3例Ⅱ级患者和1例Ⅲ级患者完全栓塞,其中完全栓塞的Ⅱ级患者中有1例1 a后复发;1例Ⅰ级患者、4例Ⅱ级患者和2例Ⅲ级患者90%栓塞;2例Ⅲ级患者80%栓塞;2例Ⅲ级患者60%~70%栓塞;3例Ⅳ级患者50%栓塞。结论血管内NBCA胶栓塞治疗脑动静脉畸形短期疗效确切。     

延髓海绵状血管瘤手术切除一例报道

延髓位置较深，重要的功能核团及传导束较多，该部位病灶手术风险大，术后并发症多，是神经外科领域的难点。本文报道1例成功切除的延髓海绵状血管瘤病例。