机器人肝切除术：附17例报告

目的：总结机器人手术系统在肝脏切除术应用中的临床经验。方法：对于2009年1月至2010年7月实施的17例机器人外科手术系统所行肝切除术的资料进行回顾性分析。结果：17例机器人肝脏手术病人中男∶女=8：9,平均年龄（55±16）（27～85）岁。包括原发性肝细胞癌3例;胆管细胞癌3例（BismuthⅢb型肝门部胆管癌1例,肝内胆管囊腺癌2例）;转移性肝癌3例;良性肝脏肿瘤4例（肝血管瘤3例,胆管囊腺瘤1例）;左肝内胆管结石4例。手术方式：规则性左半肝切除术2例,左肝外叶切除术5例,肝局部或楔形切除7例,亚肝段（s5a）切除术1例,联合其他机器人术式12例。机器人肝切除的平均手术时间为280 min,术中出血量为150 mL。术中发生大出血3例,其中2例（11.8%）为巨大肝血管瘤中转开腹切除。采用Pringle法肝切除4例,采用肝实质缝扎和超声刀离断肝实质交替法实施左肝外叶切除4例。机器人肝切除病例的平均住院时间为7（5～16）d。术后发生严重并发症2例（11.8%）：腹腔内出血1例,肺部感染1例,经保守治疗治愈,无胆漏等严重并发症和围手术期死亡。结论：机器人肝切除术安全、可行,疗效确切。探索适合机器人手术系统优势的肝切除止血方法等创新性技术将是今后机器人肝切除的重点之一。     

“达·芬奇”机器人对肝胆胰复杂手术早期经验的临床研究

目的总结"达·芬奇"机器人手术系统进行肝胆胰手术94例的临床经验。方法我院在2009年1月至2009年12月应用"达·芬奇"机器人手术系统对94例肝胆胰疾病患者进行了手术,对手术过程、术后恢复情况进行分析、总结。结果 90例患者手术成功,手术成功率95.8%(90/94),4例中转开腹手助完成,中转率4.2%(4/94),术中出血少,术后恢复快,无术后严重并发症,围手术期死亡率0。结论 "达·芬奇"机器人手术系统可以独立完成复杂的肝胆胰外科手术,将会推动微创外科的进程。     

ZZ—II肛肠综合治疗仪保留齿线环状混合痔手术治疗的临床研究

2000年以来,笔者应用ZZ—II肛肠综合治疗仪以现代“痔”病理论为基础,进行了保留齿线环状混合痔的手术治疗,临床上收到了良好疗效。现介绍如下:1临床资料1.1一般资料:本组200例,其中实验组(ZZ—II治疗仪保留齿线手术),对照组(外剥内扎内注手术)各100例。性别:实验组男78例,女22例;对照组男78例,女22例。年龄:最高60岁,以30~50岁为多,两组无明显差异。职业:干部40人,工人65人,农民35人,其他职业60人;病程最长25年,最短2年。诊断标准:国家中医管理局下发的关于该病诊断标准。1.2观察方法:纳入标准:凡是成人患环状混合痔均可作为观察对象。…     

地尔硫与心痛定治疗不稳定性心绞痛对比观察

目的 :比较地尔硫艹卓 与心痛定治疗不稳定性心绞痛 (UAP)的疗效。方法 :6 1例UAP病人 ,男 4 2例 ,女 19例。年龄 (5 1± 2 .6 )岁 ,4 5～ 6 6岁。随机分为两组 ,治疗组 31例 ,地尔硫 艹卓30mg ,3次 /d ;对照组 30例 ,心痛定 10mg ,3次 /d ;以治疗 30d为统计界限。结果 :两组治疗前后临床疗效比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;心电图改善比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :地尔硫 艹卓 治疗UAP优于心痛定。     

RT-PCR法检测人fxyd6基因在胆道良恶性肿瘤中的表达

目的 观察研究人fxyd6基因在正常胆道、先天性胆管囊肿及胆管癌中的差异性表达.方法 设计两对特异性引物,采用RT-PCR方法检测该基因在正常胆管、胆管囊肿及胆管癌新鲜组织中的表达;应用多媒体图象分析软件进行半量分析并比较它们之间的差异性表达.结果 fxyd6基因在正常胆管、胆管囊肿、胆管癌中均存在表达;图象半定量平均IOD值分析结果显示fxyd6基因的表达量在正常胆管与高分化胆管癌之间存在明显差异(P<0.05),胆管囊肿与高分胆管癌之间存在明显差异(PO.05).结论 人fxyd6基因在胆管癌肿瘤细胞的演进转化过程中可能起重要作用.     

头部轻度低温治疗高血压性脑出血的临床疗效

目的　观察颅脑降温治疗仪头部轻度低温对高血压脑出血患者脑血流动力学、血肿周围水肿和临床疗效的影响。方法　 5 8例高血压脑出血随机分为治疗组和对照组 ,在给予脑出血常规治疗的同时 ,治疗组加用电子冰帽。观察血肿体积 ,血肿周围水肿体积 ,病灶侧大脑中动脉平均血流速度 (Vm)和脉动指数 (PI) ,神经功能缺损评分。结果　治疗后第 2 1天治疗组和对照组血肿周围水肿体积分别为 (13.4 3± 12 .6 )ml,(19.6 5± 11.73)ml,(P <0 .0 1)。治疗后第 7天治疗组和对照组Vm分别为 (43.35± 6 .2 8)cm s,(41.87± 6 .17)cm s,(P <0 .0 5 ) ;治疗后第 2 1天治疗组和对照组Vm分别为 (5 9.82± 8.92 )cm s ,(5 6 .78± 8.4 5 )cm s ,(P <0 .0 1)。治疗后第 2 1天治疗组和对照组神经功能缺损评分分别为 2 0 .6 4± 14 .31、2 4 .6 9± 13.2 3,(P <0 .0 1)。结论　颅脑降温治疗仪使头部轻度低温能减轻高血压脑出血血肿周围水肿 ,有利于血肿区Vm的恢复 ,改善临床神经缺损功能     

半定量检测胆管癌组织中人fxyd6基因的表达

目的研究人fxyd6基因在正常胆管与胆管癌组织中的表达，检测该基因在胆管癌组织切片中的亚细胞表达定位。方法采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测人fxyd6基因在正常胆管和胆管癌新鲜组织中的表达；采用原位RT-PCR（IS-RT-PCR）方法原位检测该基因在胆管癌石蜡组织切片中的亚细胞表达定位，并应用多媒体图像分析软件进行半定量分析。结果人fxyd6基因在正常胆管和胆管癌组织中存在差异性表达；原位RT-PCR检测表明人fxyd6基因定位于胆管癌上皮细胞胞浆内，在肿瘤细胞中的表达明显高于在正常胆管细胞中的表达（P〈0．05）。结论人fxyd6基因在胆管癌的转化、演进过程中可能起重要作用。     

应用基因芯片技术比较两种不同表型的胆管癌组织中基因表达的差异

目的 研究与胆管癌侵袭，转移表型及预后相关的基因表达情况。方法 应用基因芯片（cDNA array)技术，从两个胆管癌标本分离得到的mRNA逆转录合成探针，分别与尼龙膜上的14802个基因进行杂交，杂交后的膜经扫描仪成像和软件进行光密度分析得出表达发生改变的基因。结果 所分析的14802个基因或序列中，表达差异的基因或序列共有754条，其中有455条是已知功能的基因，经进一步分析得出有30余条是比较有意义的，如：MUC18，KGF，TCF－4，PSP94，Smad5,TACCA,α－Catenin,Syndecan-1,Angiogenin,myosin等。结论 胆管癌组织中与肿瘤转移及预后相关的基因是很多的，应用基因芯片技术，为同时分析多个基因的表达状况提供了一个可用的方法，这一方法为了解不同生命过程中基因表达概况提供了一种途径。     

应用基因芯片技术比较两种不同表型的胆管癌组织中基因表达的差异

目的 研究与胆管癌侵袭、转移表型及预后相关的基因表达情况。方法 应用基因芯片（cDNA array）技术,从两个胆管癌标本分离得到的 mRNA逆转录合成探针,分别与尼龙膜上的14802个基因进行杂交,杂交后的膜经扫描仪成象和软件进行光密度分析后得出表达发生改变的基因。结果 所分析的14802个基因或序列中,表达差异的基因或序列共有754条,其中有455条是已知功能的基因,经进一步分析得出有30余条是比较有意义的,如:MUC18、KGF、TCF-4、PSP94、Smad5、TACC1、α-Catenin、Syndecan-1、Angiogenin、myosin等。结论 胆管癌组织中与肿瘤转移及预后相关的基因是很多的,应用基因芯片技术,为同时分析多个基因的表达状况提供了一个可用的方法,这一方法为了解不同生命过程中基因表达概况提供了一种途径。     

严重急性呼吸综合征感染后骨坏死临床研究

目的探讨导致严重急性呼吸综合征(SARS)感染后骨坏死相关因素,提高SARS诊断、治疗水平,预防骨坏死发生. 方法对住院临床诊断SARS的80例患者出院后跟踪6个月随访;检测血液生化,观察不同时期症状,总结SARS感染后骨坏死发生与激素治疗每天最大剂量、疗程、治疗全程总量和临床相关因素. 结果 SARS感染后骨坏死跟踪样本发生率26.3%,以医务人员居多;糖皮质激素(甲泼尼龙)对骨坏死的形成有辅助作用,甲泼尼龙治疗全程总剂量>6 000 mg和治疗疗程时间>40 d的患者发生骨坏死的机会较多,与无骨坏死患者比较有明显区别,P<0.005和P<0.025;SARS患者发病期血脂普遍增高,比较骨坏死和无骨坏死患者无差异. 结论 SARS感染后骨坏死与甲泼尼龙治疗全程总剂量和治疗时间有关,临床病情与血脂增高对骨坏死的发生无统计学支持.