胃癌、食管癌肿瘤耐药标志物P-gP、HSP表达的研究

目的　通过检测胃、食管肿瘤耐药标志物P gP、HSP ,进一步了解胃、食管恶性肿瘤细胞耐药机制。方法　对 1997年初至 1999年底 6 6例胃、食管癌手术切除标本 ,采用S P免疫组化方法检测肿瘤耐药标志物P gP、HSP的阳性表达率。结果　P gP、HSP在胃、食管癌组织中均有阳性表达 ,总阳性率分别为 39.39%和 5 3.30 %,且高分化组阳性表达率明显高于低分化组 (P <0 .0 5 )。结论　P gP、HSP两种耐药标志物在胃癌、食管癌组织中高表达与肿瘤耐药有关 ,临床医生应重视检测P gP、HSP ,以便指导化疗方案的选择。     

乌梅丸(胃萎灵)逆转胃粘膜癌前病变的实验研究

乌梅丸系《伤寒论》之名方 ,我们以其化裁组成胃萎灵 ,用以治胃癌前病变 ,取效满意。本次实验通过对CPA诱发小鼠PCES微核形成的影响 ,对小鼠ODC活性及巴豆油诱发小鼠肝线粒体脂质过氧化的影响证明 ,该方逆转胃粘膜癌前病变的作用机理可能与其抗诱变作用、抗促癌作用及抗氧化作用有关     

消渴平胶囊治疗糖尿病的实验研究

为了探明纯中药制剂消渴平胶囊治疗Ⅱ型糖尿病的作用机理及安全性,作者观察了消渴平对四氧嘧啶性糖尿病家兔血糖及血清胰岛素释放的影响、对肾上腺素性高血糖小鼠血糖水平的影响、对正常小鼠空腹血糖的影响以及动物急性和长期毒性实验。结果表明:消渴平胶囊对四氧嘧啶性糖尿病家兔和肾上腺素性高血糖小鼠均有明显降血糖作用,而对正常小鼠血糖无明显影响。动物急性和长期毒性实验结果均无明显毒副反应。说明该药降糖作用可靠,安全无毒。     

术前置入主动脉内球囊反搏对高危冠状动脉旁路移植术患者预后的影响

目的：探讨术前置入主动脉内球囊反搏（IABP）对高危冠心病患者冠状动脉旁路移植手术（CABG）预后的影响。方法选择2012年12月-2014年12月接受 CABG 的高危冠心病患者65例,根据患者 IABP 时间不同分为术前组20例、术中组25例、术后组20例。比较3组术后病死率、住院时间、ICU 停留时间、呼吸机使用时间、IABP 辅助时间、射血分数（EF）改善率（术后 EF/术前 EF）、室颤及胸腔积液发生率等指标。结果术前组病死率、腹腔积液发生率、室颤发生率分别为5.0%、0、0,均低于术中组的24.0%、20.0%、8.0%和术后组的45.0%、30.0%、25.0%,比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。而术前组住院时间、ICU 停留时间、呼吸机使用时间、IABP 辅助时间、正性肌力药物使用时间均适于术中组与术后组,LVEF 改善率高于后2组,比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论术前 IABP 可降低患者病死率、心肌梗死发生率,改善患者心功能,并缩短住院时间,术前应用 IABP 可使患者获益更大。     

仙灵骨葆治疗骨关节疾病的研究进展

仙灵骨葆胶囊以淫羊藿为君,续断、补骨脂为臣,丹参、知母、地黄为佐使,具有滋肝补肾,活血通络,强筋壮骨的功效,该药在临床治疗骨质疏松及骨折方面取得了突破性的进展。近年来随着研究的不断深入,其对关节炎、骨坏死、脊柱退行性疾病等其他骨关节疾病的治疗作用,也逐渐得到认可。现就仙灵骨葆胶囊药物组成及其作用、基础研究、临床研究等在骨关节疾病中的治疗作用进行综述。     

论临床路径实施中的持续质量改进

临床路径的实施在一些地方取得了不错的经验,如整合医疗资源、提高医疗机构和医务人员的工作效率、降低医疗成本;通过提高病种的医疗护理质量,提高了病人满意度。但国内医院目前的管理和技术水平良莠不齐,在推行临床路径的过程中也遇到了不少困难,比如在临床路径设计和流程标准制定上缺乏循证支持,准备不足,医疗机构内部的资源动员有限,缺乏科学有效的实施效果评价和完善机制等等。需要从完善临床路径制度的设计、改善临床路径的基础条件、把握临床路径关键环节的控制等多角度进行持续改进。     

临床路径管理与病种付费的关系

按病种付费即固定每个病种服务包的价格,同时规定质量标准,盈亏自负,结余归医院,超支不补。其中,定价和质量控制是两个非常关键的环节。临床路径从过程控制的角度在一定程度上弥补了按病种付费在监管中的盲点,两者相结合可以达到事半功倍的效果。但按病种付费和临床路径管理各有自己的适用范围,超出应用范围后,应采取其他的支付方式和质量监管措施。     

体外循环及非体外循环下进行心脏搭桥术的临床疗效对比

目的：对比体外循环及非体外循环下进行心脏搭桥术的临床疗效。方法回顾性分析行心脏搭桥手术治疗的120例患者的临床资料,按照治疗时不同手术方案分为2组,对照组（54例）行体外循环心脏搭桥术,研究组（66例）行非体外循环心脏搭桥术,对比2组临床疗效。结果研究组手术、呼吸机辅助呼吸、监护及住院时间等（230.25±24.14）min、（422.15±174.58）mL、（11.02±5.34）h、（2.11±1.08）d、（11.79±2.87）d均显著短于对照组（P＜0.05）;同时手术后2组心脏损伤标志物指标水平均提高,研究组提高幅度显著优于对照组（P＜0.05）;研究组心律失常发生率4.55%低于对照组27.77%。结论非体外循环下进行心脏搭桥术临床疗效显著优于体外循环心脏搭桥术。     

真性红细胞增多症常用诊断标准比较

目的：描述3种真性红细胞增多症（PV）诊断标准：国内诊断标准、WHO2008年诊断标准和BCSH诊断标准,并比较3种诊断标准的敏感性及特异性。方法：统计50例近期在中国医科大学附属盛京医院就诊以红细胞增多为主要临床表现的病例,自就诊以来相关信息,根据病史及临床疗效将患者分组,将此结果与3种诊断标准得出的结果进行对比。结果：在纳入分析范围的45例患者中,根据病史及临床疗效将35例诊断为PV,其余10例为继发性红细胞增多。将国内诊断标准、WHO诊断标准及BCSH诊断标准分别与临床诊断结果对比,得到3种诊断标准的敏感性分别为51.43%、85.71%和91.43%,特异性分别为100%、70%和90%。结论：JAK2V617F基因突变在PV诊断中有重要地位。在JAK2V617F基因突变阴性的情况下,BCSH诊断标准较为精准;而当JAK2V617F基因突变阳性时,单纯依靠BCSH或WHO诊断标准会造成特异性降低,需要综合参考血小板、中性粒细胞计数和血清Epo水平以提高诊断的准确性和特异性。