食管癌术后早期肠内营养的临床应用

目的探讨早期肠内营养应用于食管癌术后的可行性、安全性和实用价值。方法对124例食管癌患者依据术后营养支持方法的不同分为两组,肠内营养组:64例,食管癌术后施行早期肠内营养;静脉营养组:60例,食管癌术后给予全静脉营养支持。比较两组患者术后并发症发生情况、恢复情况,检测手术后生化指标。结果术后并发症发生率肠内营养组明显低于静脉营养组(P<0.05),术后肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间肠内营养组较静脉营养组短(P<0.01),血浆前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)肠内营养组高于静脉营养组(P<0.01)。结论食管癌患者术后早期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养有明显的优势。     

吉西他滨联合康艾注射液在30例非小细胞肺癌化疗中的应用观察

目的 探讨吉西他滨联合康艾注射液用于非小细胞肺癌患者的康复效果.方法 将60例非小细胞肺癌患者按抛硬币分组法随机分为对照组与观察组各30例,两组均采用吉西他滨系统化疗治疗,在此基础上,观察组同时给予康艾注射液40 mL加入5％葡萄糖或生理盐水250 mL中静滴,1次/d,疗程为30 d,观察两组的疗效及心理行为状况.结果 观察组与对照组有效率分别为60.00％、33.33％,两组比较,P＜0.05;观察组心理行为明显好于对照组(P＜0.05).结论 吉西他滨联合康艾注射液治疗非小细胞肺癌,不仅能够提高临床疗效,而且能够改善患者的心理行为,提高生存质量.     

1株肠出血性大肠杆菌O157∶H7检测及菌株特征

肠出血性大肠杆菌(EHEC)不仅可引起腹泻和出血性结肠炎,还可引起溶血性尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜,甚至死亡,是全球关注的世界性公共卫生问题。我们于2007—2010年每年的5—10月,采集余姚市2家医院肠道门诊腹泻病     

感染性腹泻中副溶血性弧菌的监测与研究

目的:了解余姚市感染性腹泻中副溶血性弧菌的感染状况及其研究。方法:采集感染性腹泻病人的大便或肛拭标本,依据GB/T4789.7进行增菌、分离、生化鉴定、血清分型,最后进行药敏试验和PCR毒力基因检测。结果:2007~2008年共检验标本513份,检出副溶血性弧菌43株,检出率为8.38%。药敏试验:43株副溶血性弧菌对阿莫西林棒酸、青霉素、氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢哌酮、庆大霉素7种抗生素的耐药率分别为58.1%、55.8%、、44.2%、7.0%、4.7%、4.7%、4.7%,对另外13种抗生素均敏感。血清分型:43株副溶血性弧菌分布于O1、O2、O3、O4、O6、O11共6个O抗原群;其中以03群为主,占67.4%。毒力基因:有40株副溶血性弧菌检出含有tdh基因,检出率高达93.02%,均未检出trh基因。结论:检出的副溶血性弧菌以03群为主,占67.4%;对阿莫西林棒酸、青霉素耐药性最强,分别为58.1%、55.8%;93.02%的菌珠含有tdh基因,所有菌株均不含trh基因。     

剖宫产瘢痕妊娠127例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效治疗方法。方法:回顾分析2013年1月至2015年3月复旦大学附属妇产科医院收治的127例CSP患者的临床资料,按治疗方法分组:单纯超声引导下清宫术组(A组)38例,行双侧子宫动脉化疗栓塞后超声引导下清宫术组(B组)72例,宫腹腔镜联合治疗组(C组)17例。比较3组的临床资料和社会经济学指标;分析CSP预后的相关因素。结果:A组患者的病灶体积为(9.76±2.30)cm3,治疗前血β-HCG为(40983±11132.40)m IU/ml,术中出血(48.55±16.07)ml,住院天数(4.63±0.29)天,住院费用(5171.57±730.41)元。B组患者的病灶体积为(27.33±6.47)cm3,治疗前血β-HCG为(76771.23±7582.95)m IU/m L,术中出血(42.32±15.15)ml,住院天数(6.42±0.28)天,住院费用(11113.41±405.94)元。C组患者的病灶体积为(65.82±29.61)cm3,治疗前血β-HCG为(47010.10±112106.42)m IU/m L,术中出血(267.65±113.41)ml,住院天数(6.82±0.52)天,住院费用为(18018.40±1209.61)元。3组的病灶体积比较,差异有统计学意义(P0.05)。C组的术中出血量高于A、B组,差异有统计学意义(P均=0.003);A、B组比较,差异无统计学意义(P0.05);3组的治疗成功率比较,差异无统计学意义(P0.05),而住院费用比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A组的住院时间与B、C组比较,差异有统计学意义(P=0.0001、0.0009);B、C组比较差异则无统计学意义(P=0.4936)。多因素回归分析提示,停经天数、CSP超声分型、病灶体积、血β-HCG水平与CSP预后相关。结论:临床工作中可根据超声分型、病灶体积、血β-HCG水平等综合考虑给予个体化治疗,但早期发现、正确诊断是合理治疗的关键。     

我国化学消毒剂管理现状及存在问题

<正>近些年化学消毒剂在我国有了很大发展,其品种和应用范围都在不断扩大,特别是作为一般生活用品已进入了人们日常生活。所以应注意消毒剂在发挥重要作用的同时也潜藏着隐患,这就对消毒剂的管理和使用提出了更高的要求。     

浙江省余姚市腹泻儿童沙门菌感染流行病学特征和耐药分析

目的 了解浙江省余姚市引起儿童感染性腹泻的沙门菌流行病学特征和耐药情况,为沙门菌引起的儿童感染性腹泻的临床用药以及肠道传染病防控提供依据。方法 采集余姚市食源性疾病监测哨点医院感染性腹泻患儿粪便标本,进行沙门菌分离、生化鉴定及血清学分型,同时采用K-B法进行药敏试验。结果 223份腹泻患儿粪便中检出沙门菌26株,检出率为11.65%。分为13种血清型,优势菌为鼠伤寒沙门菌(42.31%),其次是德尔卑沙门菌和斯坦利沙门菌(7.69%)。26株沙门菌株中男、女检出比为1:1.17,0～1岁占50%,1～2岁占38.40%,发病高峰5-10月。对头孢类、喹诺酮类、-内酰胺类、氨基糖苷类敏感率较高。对青霉素、氨苄西林、复方新诺明、哌拉西林耐药率 分别为26.92%、26.92%、19.23%、15.39%。检测发现有9株耐药菌,多重耐药菌7 株,其中1株鼠伤寒沙门菌耐13 种抗生素。结论 余姚市腹泻患儿沙门菌感染以0～2岁为主,女童较多见,发病高峰5-10月。儿童沙门菌感染的优势血清型为鼠伤寒沙门菌。多重耐药的检出可以指导临床合理选择及使用抗生素。     

腹泻病例中类志贺邻单胞菌检测分析

类志贺邻单胞菌属于弧菌科，是一种能在水中、鱼类及多种哺乳动物和人类肠道中发现，并能引起人类感染性腹泻和食物中毒的病原菌，近几年来逐渐受到广泛关注。为进一步探索本菌在腹泻病例中的检出情况和对临床药物的敏感性，我们于2007—2009年在腹泻病流行季节，对感染性腹泻病例进行了类志贺邻单胞菌的检测，并进行生化特性及药物敏感性测定，现报告如下。     

大连市居民环境与健康问题认知情况调查

城市环境状况和环境与经济的协调度在其发展过程中具有举足轻重的作用,而这种作用又是以广大市民的环境意识为基础的〔1〕。生态环境的急剧变化必然会影响到人类健康〔2-5〕,而当人类健康普遍受到影响时,则在一定范围内影响到社会安全(Social security)〔6〕。为了解辽宁省大连市16~49岁居民对环境与健康问题认识程度及其影响因素,于1999年11月-2000年3月对大连市市内四区居民进行了调     

体感诱发电位监测在腰椎管狭窄症斜外侧椎间融合术中的应用

【摘要】 目的：探讨术中体感诱发电位（SEP）监测在退行性腰椎管狭窄症斜外侧椎间融合（OLIF）术中的应用价值。方法：选择2017年7月～2019年2月在宁夏医科大学总医院采用OLIF联合Wiltse入路单侧椎弓根螺钉固定术治疗的92例单节段退行性腰椎管狭窄症患者进行回顾性研究,手术全程给予SEP监测。随访时间15.6±1.8个月（12～23个月）。根据Lee等的腰椎管狭窄MRI分级将患者分为1级组（31例）、2级组（33例）和3级组（28例）。记录分析各组椎间隙处理前及融合器置入后的SEP波幅值;测量手术前、末次随访时责任间隙硬膜囊面积、椎间隙高度及椎间孔高度;临床疗效评价采用腰腿痛VAS评分和腰椎JOA评分。影像学结果及临床疗效改善率与SEP波幅改善率的相关性采用Pearson相关性分析。结果：3组椎间隙处理前与融合器置入后SEP平均波幅值的差异有统计学意义（P<0.05）;1级组、2级组和3级组SEP波幅平均改善率分别为（48.32±7.37）%、（112.34±18.67）%和（28.05±6.78）%,其中3级组有3例患者SEP波幅无任何变化。3组术后末次随访时的椎间隙高度、椎间孔高度、硬膜囊面积及腰腿痛VAS评分和腰椎JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;2级组末次随访时椎间隙高度、椎间孔高度、硬膜囊面积改变值大于1级组和3级组,差异有统计学意义（P<0.05）;3组之间末次随访时腰腿痛VAS评分和腰椎JOA评分改变值差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时,1级组、2级组和3级组腰椎JOA评分改善率分别为（87.0±36.2）%、（85.8±35.3）%和（46.1±26.2）%,优良率分别为93.5%（29/31）、84.8%（28/33）和50%（14/28）。1级组和2级组SEP波幅改善率与末次随访时硬膜囊面积、椎间隙高度、椎间孔高度、腰腿痛VAS评分和腰椎JOA评分的改善率呈正相关;3级组SEP波幅改善率与末次随访时硬膜囊面积、腿痛VAS评分和腰椎JOA评分的改善率呈弱相关。1级组优良病例SEP改善率均大于25.6%,2级组优良病例SEP波幅改善率均大于85.3%。结论：OLIF治疗1、2级腰椎管狭窄症术中SEP波幅改善率可以作为判断间接减压是否有效的参考指标,对于手术中判断腰椎管狭窄间接减压的程度具有一定的参考意义。