大肠癌并发低位肠梗阻的一期手术治疗

大肠癌合并低位肠梗阻（降结肠、乙状结肠和直肠近段梗阻）的急诊手术方案仍有争论,传统方案多采用分期手术,治疗效果不佳,且患者手术创伤大,并发症多。我院1995—2009年收治的大肠癌并发低位肠梗阻45例,除5例晚期肿瘤合并转移无法切除者外,其他40例均行一期切除吻合术,无吻合口漏及其他严重并发症,总结报道如下。     

术前白蛋白水平对继发性甲状旁腺功能亢进患者术后重度低钙血症的预测价值

目的:探讨术前白蛋白(albumin,ALB)水平对继发性甲状腺功能亢进(secondary hyperthyroidism,SHPT)患者术后重度低钙血症(severe hypocalcemia,SH)的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月六安市中医院甲乳外科收治90例SHPT患者的相关资料,依据甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)术后血钙监测情况,分为SH组(血钙水平≤1.8 mmol/L;n=29)与对照组(血钙水平>1.8 mmol/L,n=61)。比较两组围手术期相关资料,采用多因素logistic回归模型和绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析术前ALB水平与SHPT患者PTX术后SH发生的关系。结果:SH组术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、ALB水平和甲状旁腺切除个数≥4个的比重高于对照组(P<0.05)。术前ALP(OR=1.442,95%CI:1.334~5.881)、术前ALB(OR=1.391,95%CI:1.168~3.159)、甲状旁腺切除数≥4个(OR=2.248,95%CI:1.211~7.352)是PTX术后SH发生的独立危险因素(P<0.05)。术前ALB预测SHPT患者PTX术后SH发生的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.714(95%CI:0.577~0.850),术前ALP预测的ACU为0.729(95%CI:0.586~0.872),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前ALB水平是SHPT患者PTX术后SH发生的危险因素,对临床早期筛查SH高危人群和预测SH发生有参考价值。     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的诊断和治疗

目的探讨食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的原因、诊断和合理治疗。方法对1998年7月～2008年10月间该院实行食管癌、贲门癌术后出现11例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析：结果本组11例患者经保守治疗均治愈。结论食管癌、贲门癌术后胃排空障碍多为功能性,少数为机械性,应注意鉴别。功能性胃排空障碍保守治疗可治愈。     

食管癌术后早期肠内营养的临床应用

目的探讨早期肠内营养应用于食管癌术后的可行性、安全性和实用价值。方法对124例食管癌患者依据术后营养支持方法的不同分为两组,肠内营养组:64例,食管癌术后施行早期肠内营养;静脉营养组:60例,食管癌术后给予全静脉营养支持。比较两组患者术后并发症发生情况、恢复情况,检测手术后生化指标。结果术后并发症发生率肠内营养组明显低于静脉营养组(P<0.05),术后肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间肠内营养组较静脉营养组短(P<0.01),血浆前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)肠内营养组高于静脉营养组(P<0.01)。结论食管癌患者术后早期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养有明显的优势。     

食管贲门癌术后胸胃瘘的临床分析

目的通过对吻合口瘘与胸胃瘘的比较分析,探讨胸胃瘘的临床特点、治疗以及预防措施。方法回顾性分析1998至2010年24例消化道瘘患者的临床资料,对胸胃瘘的可能原因、诊断及治疗做进一步分析。结果该组24例消化道瘘中有5例胸胃瘘,其中仅1例确诊,4例误诊为吻合口瘘,1例经胸腔引流、胃肠减压、肠内营养后痊愈,4例行二次开胸,死亡1例。结论胸胃瘘多因术者操作不当导致胃壁局部血液循环障碍所致,误诊率极高,关键在于预防。     

新辅助化疗联合保乳术治疗早期乳腺癌19例临床分析

目的：总结新辅助化疗联合保乳术治疗早期乳腺癌的方法及注意事项。方法：对2005年2月-2008年3月在本院行新辅助化疗联合保乳术治疗的19例早期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：19例患者均顺利完成2～3个周期的化疗,化疗结束1周后,成功实施保乳手术,术后行综合治疗,随访1～3年,全部无瘤生存,术后1年89．47％的患者对自身乳房外形满意。结论：新辅助化疗联合保乳术疗效肯定,副反应轻,并发症发生率低,对符合条件的早期乳腺癌患者可灵活选用此治疗方法。     

食管癌术后早期肠内营养的临床应用

目的探讨早期肠内营养应用于食管癌术后的可行性、安全性和实用价值。方法对124例食管癌患者依据术后营养支持方法的不同分为两组,肠内营养组:64例,食管癌术后施行早期肠内营养;静脉营养组:60例,食管癌术后给予全静脉营养支持。比较两组患者术后并发症发生情况、恢复情况,检测手术后生化指标。结果术后并发症发生率肠内营养组明显低于静脉营养组(P<0.05),术后肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间肠内营养组较静脉营养组短(P<0.01),血浆前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)肠内营养组高于静脉营养组(P<0.01)。结论食管癌患者术后早期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养有明显的优势。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的原因及预防

胃底贲门癌根治性切除术与经左开胸食管癌根治术,常需吻合器吻合。随着新型吻合器的应用,术后并发症发生率大大下降。但因操作不当等原因,会出现吻合口瘘等并发症。现将吻合口瘘的原因及预防进行总结。