小剂量布比卡因腰麻与硬膜外麻醉在老年髋关节手术中应用比较

老年患者麻醉下手术治疗日渐增多，因此老年患者的麻醉目前倍受关注。传统观念认为腰麻对患者的呼吸、血流动力学影响大，常采用连续硬膜外阻滞，但阻滞效果欠佳。本研究拟探讨小剂量等比重布比卡因腰麻在髋关节置换术中应用的可行性及不良反应。     

国内首例Costello综合征患儿HRAS基因突变分析

目的 通过对1例临床疑似Costello 综合征的患者进行HRAS基因分析并确诊。方法 提取患者及其父母的基因组DNA,PCR扩增HRAS基因的第2～5个编码外显子并直接测序。Pubmed检索Costello综合征的临床表现、实验室检查和治疗干预方法。结果 在HRAS基因第2外显子34位碱基序列处发现一个已知错义突变c.34G>A,p.Gly12Ser。患者父母DNA未检测到相同突变。结论 Costello 综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病,患者有特征性面容、极度喂养困难史和生长发育落后等,确诊有赖于HRAS基因突变分析。     

省级远程继续医学教育项目评审结果影响因素分析

目的:探讨远程继续医学教育项目评审结果的影响因素，提高远程继续医学教育项目的质量。方法:35名专家对640项拟上线的远程继续医学教育项目进行观看和评审，并填写远程继续医学教育项目评审问卷。结果:640个项目通过510个，通过率为79.7%。多因素分析发现，项目名称与讲授内容和所属学科相符、PPT制作技术、拟授学分与课时数相符、符合“四新”、符合“三性”、声音清楚、有配套试题和有配套讲义为项目通过率的影响因素（P<0.05）。结论:远程继续医学教育项目总体质量尚可，但是仍存在“四新性”不足、教学形式单一等问题，希望卫生行政部门、远程教育机构、一线教育者不断对远程教育的内容、形式和教学方法加以改革和创新，从而增强卫生技术人员的学习动力和兴趣。     

等比重脊麻局麻药中加入麻黄碱效应的临床观察

麻黄碱在临床麻醉中主要用于纠正蛛网下腔阻滞(脊麻)或硬膜外阻滞后低血压,本文采用局麻药中加入麻黄碱(30mg)的等比重或近似等比重液在下腹部手术的临床观察。1资料与方法1.1一般资料择期行子宫切除患者40例,年龄40~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成2组:生理盐水脊麻组(Ⅰ组,n=20),麻黄碱脊麻组(Ⅱ组,n=20);本研究排除指标:有硬膜外麻醉和脊麻禁忌症的患者、以及腰麻后需硬膜外加局麻药满足手术的,不在本研究范围之内。1.2麻醉方法患者术前30min肌注咪唑安定0.05mg/kg,入室建立静脉通路,选择L2~3间隙为穿刺点,Ⅰ组穿刺成功后注入腰麻配制液3.0ml…     

耳鸣的治疗

耳鸣可单独发生,也可为多种疾病的并发症状.该病可因听觉通路上任一部分的异常活动而引起,病因复杂,机制不清.尽管治疗方法很多,但迄今尚无特效疗法.耳鸣治疗效果的评价指标是:耳鸣的减轻及焦虑的缓解.目前常用的治疗方法主要有以下几种.     

左耳流脓、血性分泌物、疼痛伴外耳道肉芽组织

病历摘要 患儿女,4岁.因耳流脓伴耳痛2个月余,于2008年3月19日收住本院.患儿入院前2个月无明显诱因出现左耳流水,后转为流脓,色黄,有味,伴低调耳鸣音,头痛,无明显听力下降.     

慢性病疾病管理在我国医疗保险制度中的实施探讨

随着人口老龄化和人群疾病谱的变化，慢性非传染性疾病越来越成为影响人口健康和疾病负担的重要因素，导致人群生活质量下降，卫生保健费用也随之逐年上升。以社区为核心的慢性病疾病管理模式，作为维持人群在患病状况下的生活和医疗质量、有效利用医疗资源以及降低医疗费用的一种重要手段，在国际上得到广泛的应用。文章从疾病管理的定义、作用、效果等方面进行了系统阐述，讨论了社区卫生服务机构在其中的功能和作用，提出随着卫生服务体系改革的深入，在医疗保险机构主导下，以社区卫生服务为基础的疾病管理模式在我国医疗保险制度中将起到重要作用。     

高分辨率CT多平面重组对半规管病变的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)多平面重组对半规管病变的诊断价值,提高对半规管病变的认识。方法:对怀疑上半规管裂缺的患者3例(6耳),突发性聋患者30例(60耳),感音神经性聋患者30例(60耳)及同期进行体检无耳部疾患的患者20例(40耳)行HRCT扫描,对原始数据行多平面重组,观察正常耳各半规管的形态并与病变组相比较。结果:各半规管均表现为不同倾斜度的C形,正常耳上半规管全程斜矢状位表现为"∩",前端与前庭相通,后端与后半规管上半部形成总脚并与前庭相通;外半规管全程轴位呈""形,前后脚与前庭相通;后半规管全程斜矢状位表现为""形,下端与前庭相通,上端与上半规管形成总脚与前庭相通。半规管管腔平滑,骨质无缺损。发现上半规管裂1耳;突发性聋组前庭导水管与上半规管相通1耳,与后半规管相通2耳;感音神经性聋上半规管闭塞1耳,外半规管闭塞2耳,外半规管骨质不完整2耳,上半规管粗短2耳、外半规管与前庭融合4耳、后半规管短小2耳。结论:HRCT扫面多平面重组能全程观察各半规管,对诊断半规管病变具有重要价值,值得临床推广。     

右美托咪定联合舒芬太尼对全子宫切除术后患者自控静脉镇痛的影响

全子宫切除术手术创伤大．术后疼痛是最常见的问题．我们于2009年1月至2011年6月采用右美托咪定联合舒芬太尼用于全子宫切除术后患者自控静脉镇痛,疗效满意,报告如下。