临床路径在按病种付费中应用

医疗资源的过度利用和医疗费用的不断上涨，是所有实施健康保险国家所面临的共同挑战。20世纪80年代，为控制不断上涨的医疗费用和医疗资源利用，美国通过以疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）为基础的付费方式，在降低病人住院日数和住院费用方面取得明显效果。但对于医院而言，最明显的影响是所承担的经济风险，     

等比重单侧腰麻在老年人髋关节置换术中的应用

Kuusniemi等研究了轻比重和接近等比重小剂量布比卡因应用于单侧膝关节手术，发现两组的麻醉平面、运动阻滞和对血流动力学的影响相似；而Kaya等认为重比重的布比卡因更容易实现单侧脊髓阻滞。本研究拟探讨等比重单侧腰麻用于髋关节置换术的可行性及不良反应。     

听神经病的病变部位探讨

目的探讨听神经病的发病部位.方法总结12例听神经病患者的病史、纯音及言语听力、镫骨肌反射、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、耳蜗电图、耳声发射及对侧声抑制试验的特点.结果12例的耳蜗电图-SP均消失.结论听神经病的发病部位在耳蜗的内毛细胞.     

隐性遗传性聋4家系听力学调查分析

目的分析无综合征性隐性遗传性耳聋4个家系的听力学特点及遗传特征.方法 对4个家系进行相关资料调查和听力学检查分析.纯音测听62例,耳聋25例.对先证者4例行双侧声导抗、ABR测试.结果D、G家系学语前聋,表现为聋哑症.E、F家系学语后聋,多表现为对称性、进行性听力下降.E家系耳聋始于8岁以后,F家系耳聋最早始于5岁,最晚始于22岁.首先是高频区受损,以后向中、低频扩展.F家系Ⅳ5因突发性耳聋导致全聋.听力学测试支持耳蜗性感音性听力损失.4个家系男女均有发病,表型正常的双亲,后代可有耳聋,耳聋患者可有正常后代.D、G家系可见隔代遗传.全身检查未见其它部位畸形.结论4个家系为无综合征的单基因常染色体隐性遗传性感音神经性听力损失,经GJB2、GJB3、GJB6、线粒体耳聋基因筛查,F、G家系与GJB2基因突变相连锁.     

额-耳前-颈联合入路切除巨大侧颅底沟通性肿瘤

目的　探讨适宜切除巨大侧颅底肿瘤的手术途径。方法　应用额 耳前 颈联合入路 ,制作眶颧骨瓣及颅骨骨瓣 ,结合下颌骨脱位下移 ,获得了充分暴露肿瘤的术野 ,治疗 2例占据咽旁间隙、颞下窝穿颅底达颅中窝的巨大侧颅底沟通性肿瘤。结果　 2例肿瘤均获得全切 ,术后患者恢复良好 ,均未发生脑脊液漏等任何颅内并发症 ,面部无明显畸形 ,咬合正常。结论　额 耳前 颈联合入路是用于切除巨大咽旁间隙、颞下窝、侵入颅中窝的侧颅底良、恶性肿瘤较理想的手术途径     

格列本脲对GK大鼠心肌的保护作用实验研究

<正>糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)指由糖尿病引起心脏微血管病变、心肌代谢紊乱和心肌纤维化等所致的心肌广泛结构异常的一种疾病状态[1]。近年来的研究发现,血管紧张素(Ang-Ⅱ)增多、游离脂肪酸(IFFA)在DCM的发病中起着重要的作用。     

ARB及ACEI类降压药对原发性高血压患者炎性因子的影响

目的：探讨ARB及ACEI类降压药对原发性高血压患者炎性因子的影响。方法：选择原发性高血压患者279例,根据患者服用药物情况将其分为对照组（常规降压组,除外ARB及ACEI类药物,n=140）和观察组（正在服用ARB及ACEI类药物,n=139）,对照组只服用除外ARB及ACEI类药物,观察组患者只服用ARB及ACEI类药物。于患者入选时及入选后抽取静脉血检测患者血清炎性因子水平。结果：两组患者治疗前后,收缩压、舒张压及平均血压差异无统计学意义,P〉0．05;对照组患者经治疗后,炎性因子水平有所下降,但是与治疗前差异无统计学意义,P〉0．05;而观察组患者经治疗后,炎性因子水平显著降低,与治疗前相比,差异具有显著统计学意义,P〈0．05;并且与对照组患者治疗后相比,差异也具有显著统计学意义,P〈0．05。结论：ARB及ACEI类降压药能显著降低原发性高血压患者炎性因子水平,对于减少心血管事件的发生具有一定的临床意义。     

新型冠状病毒肺炎40例临床特点分析

目的通过分析40例新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者的临床资料,总结临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析罗山县人民医院2020年1月20日～2020年2月17日收治的40例COVID-19患者的临床表现、实验室检查、肺部CT结果及预后情况,按照临床表现、血氧饱和度及肺部CT结果分为普通型、重型、危重型。结果从武汉务工、学习人员19例,17例与武汉返回人员或确诊患者有密切接触史,本县居民、无流行病学史4例,其中家庭聚集发病12例;临床表现以发热,干咳,咳痰,乏力,胸闷为主;危重型主要见于60岁以上,有慢性基础疾病的老年患者;淋巴细胞绝对值减少(37.0%),C-反应蛋白升高(35.0%),超半数有肝酶、心肌酶升高;肺部CT显示多发性斑片样与磨玻璃浑浊影。结论本组病例多为输入性病例,有家庭聚集现象,高龄,持续性高热,ARDS,低氧血症,低血氧合指数,肺部CT病变面积大、进展快,多器官功能衰竭是危重症患者的危险因素,对此类患者应特别给予重视,应多学科协作加强救治。     

糖原累积症Ⅲ型7例AGL基因突变分析

目的 研究中国人糖原累积症Ⅲ型AGL基因突变状况,了解中国人AGL基因是否存在常见突变.方法 对临床表现为肝大、空腹低血糖、不同程度高乳酸血症、高脂血症或伴肌力减低的7例患者进行外周血DNA直接测序,分析AGL基因突变情况.结果 在7例患者的14个等位基因中均检出致病突变.包括已报道突变4个:c.1735+1G>T、c...     

改良口咽通气道引导纤维光导支气管镜气管插管的效果

纤维光导支气管镜(FOB)气管插管在临床上已广泛应用.但由于目镜视野小、镜干柔软易弯曲,不易寻找声门.为降低FOB气管插管操作难度,本研究将临床常规口咽通气道进行改良,评价改良口咽通气道(ROPA)引导FOB气管插管的效果.