不同时间窗下腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床观察

目的研究不同时间窗下腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法急性胆囊炎病人72例,按照其不同手术时机分为前期组(≤3 d)、中期组(3 d且≤7 d)和后期组(7 d),每组各24例,三组均行腹腔镜胆囊切除术,比较三组围手术期相关指标及术后并发症,同时比较三组手术前后应激指标及免疫功能。结果三组手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、术后首次下床时间、住院时间比较:早期组中期组晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。三组手术后C-反应蛋白(CRP)水平组间比较早期组中期组晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。三组手术后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平组间比较早期组中期组晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。早期组、中期组、晚期组并发症总发生率分别为16.67%、29.17%、37.50%,差异无统计学意义(P0.05)。结论急性胆囊炎病人尽早进行腹腔镜胆囊切除术可降低手术出血量,减轻机体应激反应,加快病人术后恢复。     

芪苈真武汤对慢性心功能不全患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的:探讨芪苈真武汤对慢性心功能不全患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:采用前瞻性研究方法,2013年8月至2016年1月选择在我院就诊的慢性心功能不全患者112例,根据随机对照分组方法分为观察组与对照组各56例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予芪苈真武汤治疗,2组都治疗观察4周。结果:治疗后观察组与对照组的总有效率分别为96.4%和89.3%,观察组明显高于对照组(P0.05)。观察组与对照组治疗后的LVEF值分别为(77.24±5.22)%和(70.24±4.56)%,都明显高于治疗前的(60.24±4.20)%和(60.11±5.10)%(P0.05),同时观察组治疗后的LVEF值也明显高于对照组(P0.05)。观察组与对照组治疗后的血浆BNP值分别为(1 673.42±256.30)pg/m L和(1 655.09±309.87)pg/m L,都明显低于治疗前的(180.24±45.10)pg/m L和(341.09±50.19)pg/m L(P0.05),同时观察组治疗后的血浆BNP值也明显低于对照组(P0.05)。观察组治疗后的低切和高切全血黏稠度都明显低于治疗前(P0.05),组间比较,差异有统计学意义(P0.05),对照组在组内比较,差异无统计学意义。结论:芪苈真武汤在慢性心功能不全患者在应用能有效改善心功能与血流动力学,促进血浆BNP表达下降,从而提高总体治疗疗效。     

耳针治疗肝肿瘤破裂出血介入治疗后顽固性呃逆临床研究

目的 评价耳针治疗肝肿瘤破裂出血介入治疗后顽固性呃逆的疗效.方法 将符合入选标准的肝肿瘤破裂出血介入治疗后顽固性呃逆患者60例,采用随机数字表法分为2组,每组30例.对照组采用深呼吸后屏气法结合口服巴氯芬片治疗,观察组采用耳针治疗.2组均治疗5 d,随访1周.采用Karnofsky评分评价患者生活质量,记录治疗期间不良反应发生率及随访期间顽固性呃逆的复发率,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为100%(30/30)、对照组为76.7%(23/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.822,P=0.016).治疗期间,对照组不良反应发生率为33.3%(10/30)、观察组为6.7%(2/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.104,P=0.024).治疗后,观察组Karnofsky评分[(82.1±12.6)分比(55.9±12.4)分,t=8.118]、对照组Karnofsky评分[(76.5±17.8)分比(61.2±13.6)分,t=3.741]均高于同组治疗前(P<0.01),但2组治疗后比较差异无统计学意义(t=1.407,P=0.165).结论 耳针可有效缓解肝肿瘤破裂出血介入治疗后顽固性呃逆患者的呃逆症状,疗效优于深呼吸后屏气法结合口服巴氯芬片治疗.     

消食健脾合剂联合微生态制剂、葡萄糖酸锌治疗小儿厌食症疗效观察

目的观察消食健脾合剂联合微生态制剂、葡萄糖酸锌治疗小儿厌食症的临床疗效及预防复发的作用。方法将100例厌食症患儿随机分为对照组与观察组,每组各50例。对照组给予微生态制剂、葡萄糖酸锌治疗,观察组在对照组治疗基础上给予消食健脾合剂,2组均以4周为1个疗程,连续治疗1个疗程。观察2组治疗效果、治疗安全性,并随访停药后1个月、3个月和6个月复发情况。结果治疗1个疗程后,观察组临床疗效总有效率、中医证候总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);观察组半年复发率显著低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论消食健脾合剂联合微生态制剂、葡萄糖酸锌治疗小儿厌食症疗效确切,可显著增加患儿食欲、食量,降低复发率,且安全可靠。     

救母丹合宫外孕Ⅱ号方运用于药物流产临床研究

目的:观察救母丹合宫外孕Ⅱ号方运用于药物流产的临床疗效。方法:将160例要求使用药物流产的早期妊娠患者随机分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组给予米非司酮联合米索前列醇,治疗组在对照组的基础上给予救母丹合宫外孕Ⅱ号方。观察两组患者临床疗效、出血情况及孕囊排出时间,测量两组患者治疗前后子宫三径大小,检测两组患者治疗前后血红细胞、血红蛋白、血小板、血浆凝血酶原时间及血β-HCG变化情况。结果:治疗组有效率为95.00%,对照组有效率为78.75%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组出血时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组孕囊排出时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者子宫三径小于治疗前,且治疗组小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血β-HCG低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:救母丹合宫外孕Ⅱ号方辅助米非司酮联合米索前列醇用于药物流产,能提高流产疗效,降低清宫率。     

心血管磁共振特征追踪技术诊断早期高血压性心脏病

目的探讨心血管磁共振特征追踪(CMR-FT)技术对早期高血压性心脏病(HHD)的诊断价值。方法选取54例HHD患者,其中26例左心室射血分数(LVEF)≤50%(LVEF≤50%组),28例LVEF>50%(LVEF>50%组);另选40名健康志愿者作为对照组。行心血管磁共振(CMR)检查,检测各项心功能参数及整体纵向应变(GLS)。结果3组间左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、LVEF、心输出量(CO)、心指数(CI)、心率(HR)、左心室收缩期质量及舒张期质量、GLS差异均有统计学意义(P均<0.05)。GLS与LVEDV、LVESV、HR、左心室收缩期质量及舒张期质量均呈正相关(r=0.340、0.460、0.284、0.640、0.570,P均<0.01),与SV、LVEF、CO、CI均呈负相关(r=-0.223、-0.516、-0.052、-0.260,P均<0.05)。结论CMR-FT可用于评估左心室功能,有助于早期诊断HHD。     

肺小结节定位研究进展

随着CT技术的发展和体检的普及,肺部小结节的检出率不断提高。其中部分肺小结节不能排除恶性肿瘤的可能,治疗首选手术切除。因此,如何在术中对肺小结节精确定位、并在最大限度保护肺功能的前提下精准切除结节,是胸外科医师面临的重要课题。目前,肺部小结节术前辅助定位的核心是置入标志物,临床常用的定位方法主要有带钩金属丝定位法、微弹簧圈定位法、亚甲蓝穿刺注射定位法以及生物胶定位法等。本文简要综述现有定位方法的发展现状、适用范围及优缺点等,为临床应用及后续研究提供参考。     

月经异常患者的染色体分析

目的对月经异常患者行细胞遗传学分析,探讨月经异常的遗传性病因。方法用外周血淋巴细胞常规培养后进行染色体制备及分析。结果 177例月经异常患者进行外周血染色体检查,发现异常42例,异常率23.7%,以性染色体异常为多。其中含Y染色体14例,占异常核型33%;X染色体数目异常16例,占异常核型38%;X染色体结构异常12例,占异常核型24%;X染色体与常染色体易位2例,占异常核型5%。结论月经异常与性染色体异常密切相关,对月经异常尤其是闭经患者应进行外周血染色体检查。     

献血员直接抗球蛋白试验及不规则抗体阳性引起交叉配血不合的分析

目的探讨献血员直接抗球蛋白试验(DAT)及不规则抗体阳性对交叉配血试验的影响。方法对排除受血者原因以外9例交叉配血不合的献血员血标本,采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行DAT和不规则抗体筛选,对DAT及抗体筛选阳性的血标本再采用单特异性抗人球蛋白试剂和谱细胞进行免疫球蛋白分型及不规则抗体特异性鉴定。结果在9例交叉配血不合的献血员血标本中检出DAT阳性4例,其中多特异性抗体和IgG同时阳性3例,多特异性抗体和C3d同时阳性1例;不规则抗体阳性5例,其中抗E抗体3例,抗M抗体2例。结论献血员DAT及不规则抗体阳性可引起交叉配血不合或输血不良反应,对其进行检测既可方便再次输血前交叉配血试验又能减少输血不良反应的发生率。