慢性阻塞性肺疾病患者撤机方式的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者无创通气撤机方式是否改善预后。方法选择COPD并发急性高碳酸血症呼吸衰竭插管上机患者51例,在插管机械通气24~48 h后,尝试T型管自主呼吸试验,若失败则对比两种撤机方式:①拔管后通过口鼻面罩接无创通气(治疗组n=26例);②不拔管,经气管插管给予PSV方式通气(对照组n=25例)。观察并比较两组患者动脉血气、机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎及60 d生存率。结果住院时所有患者均有严重高碳酸血症呼吸衰竭,治疗组n=26:pH 7.21±0.06;PaCO2(95.4±18.9)mm Hg;对照组n=25:pH 7.21±0.07,PaCO2(93.7±17.7)mm Hg(P均>0.1),两组患者临床特征类似。治疗组平均机械通气时间(10.8±3.87)d,而对照组为(9±3.4)d(P>0.05);治疗组住ICU时间比对照组短(P<0.05),住院费用明显低于对照组(P<0.001),呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05),但60 d生存率两组无差异。结论无创通气可缩短住ICU时间,减少住院花费,降低VAP发生率。但对60 d生存率无影响。     

经皮肾镜手术患者低体温原因分析及护理对策

经皮肾镜手术具有创伤小、痛苦轻,清石率高,术后恢复快及并发症少等优点,已成为目前治疗肾、输尿管上段结石的主要方法之一。但手术过程中患者易出现低体温。低体温可导致患者术中出血增多、麻醉时间延长,术后并发症如凝血异常、     

KAP护理干预模式对肠癌患者术后睡眠质量、生活质量及胃肠功能的影响

目的探讨知、信、行(KAP)护理干预模式对肠癌患者术后胃肠功能及其睡眠质量、生活质量的影响。方法选取江阴市人民医院收治的130例肠癌患者作为研究对象,其中2017年5月至2018年1月65例作为对照组,施行常规护理;2018年5月至2019年4月65例作为研究组,施行常规护理+KAP护理干预模式。对比两组患者的睡眠质量、生活质量和胃肠功能恢复情况。结果护理前,两组患者的睡眠质量无明显差异(P>0.05);干预后,与对照组比较,研究组患者的睡眠质量明显改善,生活质量明显提高,术后胃肠功能恢复时间提前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论KAP护理干预模式有助于改善肠癌患者术后的睡眠质量,提高生活质量,促进胃肠功能恢复。     

布加综合征3例临床报道

布加综合征(Budd-Chiari syndrome)为肝静脉和(或)肝段下腔静脉狭窄或阻塞引起的以肝脏排血障碍为主要表现的综合征,是一种少见病,临床发病率低,仅为0.1%～1.0%。尽管目前已有多方相关报道,对本病的认识有所提高,但因其临床表现复杂多变而无特异性,所以极易误诊。本文对我院确诊的3例布加综合征进行临床分析,以期提高基层医院医护人员对本病的认识,以减少误诊,提高诊治水平。     

2009年金华市中心医院细菌耐药性监测

目的了解金华市中心医院2009年临床分离的细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法纸片扩散法(K-B法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性,判断标准参照2007年版CLSI文件。结果临床共分离出2224株细菌,其中革兰阴性菌占75.7%,革兰阳性菌占24.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占51.7%和91.5%,肠球菌属中,屎肠球菌的检出率首次高于粪肠球菌,分别为52.1%、25.5%;屎肠球菌对多数测试药的耐药率高于粪肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反;大肠埃希菌和克雷伯菌属中ESBLs检出率分别为53.8%和43.1%;不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为52.2%、60.1%;出现7株泛耐药铜绿单胞菌和5株泛耐药鲍氏不动杆菌。结论医院细菌的耐药现状比较严峻,尤其是泛耐药不发酵糖革兰阴性杆菌的增多,应引起重视,并及早采取预防控制措施。     

实验性大鼠脑出血后TNF-α、ICAM-1的表达和脑水肿的研究

目的:探讨TNF-α、ICAM-1在大鼠脑出血后脑水肿中的表达及意义。方法:利用立体定向技术建立中等 量大鼠自体尾动脉血脑出血模型(50μl),于脑出血后6h、24h、48h、72h处死大鼠,进行脑含水量测定,并于脑出血后3h、 6h、12h、24h、48h、72h、7d处死大鼠,进行TNF-α、IGAM-1的免疫组化染色,并对结果进行统计处理。结果:大鼠脑出血 后脑水肿于48h达到高峰;大鼠脑组织表达TNF-α也于48h达到高峰,高于假手术组,分别为58．4±6．19和2±1．12,P <0．01;ICAM-1表达72h达高峰,与假手术组比较存在显著性差异,分别为7．8±0．84和0．8±0．84,P<0．01。结论: TNF-α、ICAM-1在大鼠脑出血后血肿周围表达的高峰与脑水肿高峰存在时间上的相关性,提示高表达的TNF-α、ICAM- 1可能参与了脑水肿形成。     

玻璃离子体粘固粉治疗牙楔状缺损

玻璃离子体粘固粉是一种有机和无机共聚物,具有强度高、无毒、粘结性好等特点,是 治疗楔状缺损及牙颈部过敏等症的新型充填材料。楔状缺损是成年人多因素引起的常见牙体疾病。因牙本质缺损后遇到冷、热、酸等刺激时,出现敏感酸痛症。据张家口市调查报告,在1029名成年人中楔状缺损占25.9%。治疗楔状缺损的方法甚多,但各有利弊。我们用玻璃     

气管插管与纳络酮用于新生儿重度窒息的复苏体会

目的:探讨喉镜直视下气管内插管以及纳络酮对出生后重度窒息新生儿复苏抢救中的作用。方法:57例重度窒息新生儿分为3组,每组19例,Ⅰ组在喉镜直视下气管内插管控制或辅助呼吸,并给予纳络酮0.1 mg/kg三角肌注射;Ⅱ组在喉镜直视下气管内插管控制或辅助呼吸;Ⅲ组面罩纯氧正压控制或辅助呼吸,其余药物治疗3组相同。结果:Ⅰ组和Ⅱ组新生儿出生后5 m in Apgar评分较高,与Ⅲ组比较差异显著(P<0.01)。Ⅰ组与Ⅱ组比较,出生后5 m in Apgar评分亦有显著性差异(P<0.05)。结论:使用喉镜直视下气管内插管是抢救新生儿重度窒息的一种重要方法,它能提高新生儿窒息复苏的效果并改善其预后,是减少围产儿死亡的关键措施之一,辅以纳络酮则更有利于复苏的成功。     

外周血造血干细胞采集的全程护理

外周血干细胞移植已广泛应用于治疗恶性血液疾病、骨髓增生异常综合征、免疫缺陷性疾病、实体瘤。外周血干细胞采集是外周血干细胞移植的第一要素，采集过程顺利、并发症少、采集次数少、足量的高浓度的造血干细胞是外周血干细胞移植成功的关键。现将42例外周血造血干细胞采集的护理报告如下。