前外侧联合后内侧手术入路治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

[目的]评价经膝前外侧和后内侧手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]选择本院2007年3月²010年3月收住院的32例复杂胫骨平台骨折作为研究对象,均采用前外侧联合后内侧手术入路治疗,其中SchatzkerⅤ型24例,Ⅵ型8例,术后随访122010年3月收住院的32例复杂胫骨平台骨折作为研究对象,均采用前外侧联合后内侧手术入路治疗,其中SchatzkerⅤ型24例,Ⅵ型8例,术后随访12²8个月,观察术后有无感染、皮肤愈合状况及骨折愈合时间,根据膝关节Rasmussen评分标准评定术后关节功能,配对t检验比较术后1周内胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)与术后1年有无差异。[结果]2例浅表感染,4例深部感染,骨折平均愈合时间(4.83±0.69)个月。按照膝关节Rasmussen评分标准评定疗效,优9例,良17例,可4例,差2例,优良率81.2%,术后1周内TPA、PA与术后1年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]膝关节前外侧和后内侧联合入路治疗复杂胫骨平台骨折可充分暴露膝关节内结构及胫骨平台关节面,可使关节面得到有效准确地复位,且具有良好的手术操作空间。术后关节面复位丢失率低,骨折愈合状况及术后关节功能恢复良好。     

初次单侧骨水泥型全膝关节置换:氨甲环酸使用方式对失血量的影响

背景:目前有关氨甲环酸在全膝关节置换过程中减少出血的报道越来越多,但对于优先选用何种使用方式仍存在争议。目的:探讨氨甲环酸及其不同使用方式对初次单侧骨水泥型全膝关节置换围手术期失血量的影响。方法:选取滕州市中心人民医院关节运动医学二科2013年1月至2014年6月拟行单侧骨水泥型全膝关节置换的患者60例,均采用骨水泥型人工膝关节假体。按性别以分层随机分组法分成3组:A组(n=20):置换开始时予100 m L生理盐水静滴,缝皮后关节腔内注射生理盐水10 mL;B组(n=20):置换开始时将氨甲环酸按10 mg/kg稀释于100 mL生理盐水中静滴,缝皮后关节腔内注射生理盐水10 mL;C组(n=20):置换开始时予100 mL生理盐水静滴,缝皮后关节腔内注射氨甲环酸500 mg与10 m L生理盐水混合液。记录各组置换后显性失血量、隐性失血量、输血比率、输血量,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状,必要时行下肢血管多普勒超声检查。结果与结论:B组及C组患者显性失血量和隐性失血量均较A组明显减少,差异有显著性意义(P<0.05);B组与C组在显性失血量方面差异无显著性意义(P>0.05),在隐性失血量方面B组显著小于C组(P<0.05);B组及C组患者输血人数及输血比率明显小于A组,差异有显著性意义(P<0.05);3组患者置换后14 d均未发现下肢深静脉血栓形成。提示氨甲环酸能明显减少初次单侧人工骨水泥型全膝关节置换后的显性失血量、隐性失血量、输血比率及人均输血量,不增加下肢深静脉血栓形成的风险,且静脉用药更为有效。     

肾脏集合管癌的CT诊断

目的　提高对肾脏集合管癌CT表现的认识。方法　报告 3例经病理证实的肾脏集合管癌的螺旋CT所见 ,并作文献复习。结果　男 2例 ,女 1例 ,肿瘤位于右肾者 2例 ,左肾 1例。位于右肾的 1例 ,肿瘤累及肾皮质和髓质 ,并突出于肾轮廓之外 ,大小约 8 0cm× 8 0cm ,平扫CT值约37～ 4 5HU ,其内见高密度的斑点状钙化灶。增强动脉期 (皮质期 )及静脉期 (髓质期 )扫描示病变呈不均匀性强化 ,无包膜 ,CT值约 5 2～ 10 7HU ,CT诊断为右肾癌 ,但不排除肾结核。另外 2例肿瘤同时累及肾皮质、髓质及肾盂 ,其中位于左肾的 1例 ,肿瘤大小约 7 0cm× 7 5cm ,平扫病变区CT值约2 2HU ,增强动脉期 (皮质期 )扫描示肾皮、髓分界不清 ,病变区CT值约 70HU ,静脉期 (髓质期 )示肾静脉内癌栓形成 ,排泄期 (肾盂期 )扫描示左肾盂、肾盏未见显影 ,CT诊断为左肾癌 (集合管癌可能性大 )。另外 1例位于右肾 ,肿瘤大小约 8 0cm× 14 0cm ,平扫CT值约 32HU ,增强动脉期 (皮质期 )及静脉期 (髓质期 )扫描示肿瘤与正常的肾组织无明显分界 ,CT值约 4 5～ 72HU ,排泄期 (肾盂期 )扫描示左肾盂、肾盏未见显影 ,CT诊断为右肾癌 ,但不排除肾结核。 3例中 2例可见肾周脂肪囊及肾筋膜受侵犯 ,2例有局部淋巴结转移 ,1例有肋骨转移。结论　CT对肾脏集     

早期肝细胞癌的再认识及CT诊断

早期肝细胞癌在学术界尚无明确的统一定义 ,目前趋向于在不典型腺瘤样增生结节基础上出现细胞数量增加、细胞脂肪变性及细胞异型性称为早期肝细胞癌 ,是小肝癌的早期表现[1 ] 。国内对小肝细胞癌的研究已经很多 ,但对早期肝细胞癌的ＣＴ影像及病理探讨还不多。本文回顾性分析了行ＣＴ检查的早期肝细胞癌 48例 59个病灶 ,旨在对早期肝细胞癌的病理及ＣＴ表现有一个重新认识 ,以提高诊断符合率。1　材料与方法　　自 1 997年至 2 0 0 1年我院共收治经病理证实的早期肝细胞癌 48人 ,59个病灶 ,男 39人 ,女 9人 ,年龄 42～ 71岁 ,平均年龄 58岁 …     

双五瓣成形术在解除蹼状挛缩瘢痕中的应用

五瓣成形术是 Z 成形术 Y-V 成形术的结合,适用于篓缩性蹼状瘢痕的治疗。但如挛缩轴较长,或瘢痕两侧正常组织不够宽广时,应用单一五瓣成形术常难以达到彻底松解挛缩的目的。我们采用双五瓣成形术取得了较好的效果.共已治疗10例.其中男6例.女4例。年龄3～54岁.蹼状瘢痕挛缩轴长度9.8～14.5cm,瘢痕部位:肘关节前区3例.腋窝3例.踝关节足背     

曲安奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎50例临床分析

目的：探讨应用曲安奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取过敏性鼻炎患者100例,均为我院耳鼻喉科2014年3月—2015年12月门诊患者,随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用左西替利嗪片口服治疗,观察组加用曲安奈德鼻喷雾剂治疗,治疗2周,观察2组的疗效。结果观察组患者治疗总有效率为92%,明显高于对照组的74%,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者嗜睡4例,口干2例,总不良反应发生率为12%;观察组鼻干3例,总不良反应发生率为6%,患者均可耐受。结论口服左西替利嗪片同时使用曲安奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎,可迅速缓解症状,疗效确切,不良反应少,值得临床推广。     

脑无症状性脱髓鞘病变MRI及其病因分析(附52例报告)

对52例颅脑MRI显示脱髓鞘病变的患者进行了影像学特征及病因分析,结果表明本组患者脑部双侧脑室周围白质在MRI的T_2加权像上显示条索状或斑片状的不规则高信号影;T_1加权像相应显示低或等信号影,而临床表现无特异性症状。病因是多数病例(40例)可能继发于脑缺血或多发性脑梗塞后的皮质下白质脑病,少数病例(12例)不能排除原发性脱髓鞘病变如MS的诊断。     

复方葛蓟饮解酒作用的基础研究及临床观察

设立复方葛蓟饮解酒的动物模型，探讨其临床使用价值。方法：选昆明种小白鼠８０只，随机分成４组。实验组服用复方葛饮；对照组服用蒸馏水。观察复方葛蓟饮预防醉酒及解酒作用。结果：复方葛蓟饮不仅能预防醉酒，而且具有极强的解酒作用。     

辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

本文介绍中医辨证治疗中浆病41例,47只眼。一、肝气郁滞型,治以逍遥散加减;二、脾虚水泛型,治以补中益气汤合四芩散加减;三、肝肾不足型,治以杞菊地黄汤加减;四、湿热犯目型,治以加减温胆汤。给果:治愈33例38只眼,好转8例9只眼,并提出了对本病病因、病理、治疗用药、预防复发等问题的看法和注意事项。     

胸壁巨大纤维瘤突入胸腔一例报告

患者，男40岁，发现左侧胸壁肿物三年，拳头大小，质韧，无触痛，表面光滑，基底部较宽。无其它系统的症状和体症。x线检查：正位片示在锁骨中线以内、胸骨体左外缘，第三至第五前助区约9X12cm的高密度川测线尚清，内侧线与心影重叠，在心隔角消失。侧位片示肿块部分位于胸前壁．部分与心影重叠。CT检查：子扫肿块位于左前胸壁皮下，并通过助间突入左胸腔内，其胸外部分呈类圆形，胸内部分呈不规则形，肿块有完整包膜，与周围无粘连，密度均匀，CT值约30HU，增强扫描无无强化。动脉圆锥、肺动脉子及右心室明显受压（图）。诊断为左胸壁良…