Parkin基因R/W366及V/L380多态性与散发性帕金森病

目的　探讨Parkin基因V/L380及R/W36 6多态性与散发性帕金森病 (PD)的遗传易感性之间的关系。方法　以 12 0例散发性PD患者为研究对象 ,12 0名正常人作为对照。采用聚合酶链式反应 (PCR)扩增所需DNA片段 ,用限制性内切酶酶切技术测定所研究对象的基因型和等位基因。结果　PD组R/W36 6多态性等位基因频率显著低于对照组 (连续校正χ2 =4 0 76 ,P <0 0 5 ) ;而V/L380多态性与女性散发性PD的遗传易感性相关联 (χ2 =4 4 5 ,P =0 0 3,OR =2 4 9) ,与发病年龄不相关。结论　Parkin基因R/W36 6和V/L380多态性可能与散发性PD的遗传易感性相关。     

精神分裂症患者1年中不同治疗阶段工作状况的预测因素分析

目的 对精神分裂症患者在不同治疗阶段的工作状况建立预测和分类模型,以探讨其工作状况的预测因素.方法 收集随机分到综合治疗组和常规药物治疗组的170例精神分裂症患者在基线及3、6、12个月的工作状况和人口学、社会和临床指标,用分类回归树的方法建立预测模型.结果 基线时首次发病年龄预测患者是否工作的分割点是25岁,模型正确估计了患者总数的67.6%;随访3个月时,自知力水平总分大于13分、接受综合治疗和受教育年限大于9年可以产生82.6%的节点(工作的患者),模型正确估计了患者总数的73.4%;随访6个月和12个月时,个人和社会功能大于70或72分.病程或受教育年限是预测工作状况的主要指标,模型总体预测准确率分别为74.8%和73.7%.结论 急性期的患者其工作状况主要和首次发病年龄、精神症状严重程度有关;恢复期患者工作状况主要和自知力的水平、是否接受综合治疗有关;巩固期患者工作状况主要和社会功能的恢复情况、病程以及受教育程度有关.     

parkin基因S/N167多态性与散发性帕金森病关联研究

目的 探讨parkin基因S／N167多态性与散发性帕金森病（Parkinson's disease,PD) 的遗传易感性的关系。方法 以120例用发性PD患者为研究对象，120名正常人作为对照。采用聚合酶链反应扩增所需DNA片段，用限制性内切酶酶切技术测定所研究对象的基因型和等位基因。将PD组按性别，起病年龄分组；正常人按性别分组，比较各组间基因型及等位基因频率的差异。结果 PD组与正常组S／N167多态性等位基因频率差异无显著性（x^2=0.75,P=0.39)；早发性PD组S／N167多态性等位基因频率显著高于正常对照组x^2=5.80,p=0.016,OR=1.69)；早发性PD组较晚发性PD组S／N167多态性等位基因频率显著增高（ x^2=10.58,P=0.001)。结论 parkin基因S／N167多态性可能是早发性PD的危险因素，其患PD的风险性较正常组增高1．69倍。     

全程陪伴分娩护理管理模式探讨

对产房实施全程陪伴分娩护理管理，采取提高助产士产时服务素质，进行专业技术培训，实行弹性排班及创造温馨、安全的分娩环境等措施。结果剖宫产率下降，产后2h出血量减少，产程缩短，产妇及家属满意度提高。     

个体和社会功能量表信效度研究

目的检验个体和社会功能量表（personal and social performance scale,PSP）的信度和效度,建立中国精神分裂症患者PSP常模。方法在全国6个精神卫生中心中收集符合DSM-Ⅳ诊断标准的300例精神分裂症患者,其中,住院患者90例,门诊患者210例。对所有患者进行阳性和阴性症状量表（positive and negative syndrome scale,PANSS）、大体社会功能量表（global assessment of functioning scale,GAF）、临床总体印象严重程度量表（clinical globalimpression-severity scale,CGI-S）以及PSP评估,分析PSP的内部一致性、PSP与GAF的一致性及其与PANSS、CGI-S等量表的相关性。18例精神分裂症住院患者以及34例精神分裂症门诊及30例住院患者由两名评定者同时做PSP评估并独立完成评分,用以PSP研究者一致性的检验;另外,41例精神分裂症门诊患者及30例住院患者在首次评定后的一周进行再次评定,用以PSP重测一致性的检验。结果 PSP的内部一致性Cronbachα系数为0.814;PSP总分研究者之间的一致性较好（ICC=0.935）;PSP重测一致性较好（ICC=0.890）;PSP总分与GAF评分呈显著正相关（r=0.91,P〈0.01）,与PANSS总分呈显著负相关（r=-0.62,P〈0.01）。结论 PSP是一个操作简单、稳定性高的评估工具,与住院患者相比PSP用于精神分裂症门诊患者的性能更好,量表中d维度（冲动和攻击行为）占整个量表的权重较大,适合病情严重者（精神分裂症住院患者中d维度与总分相关性好）。     

痴呆的精神行为症状的治疗

<正> 痴呆是一种大脑病变引起的综合征,根据其病因主要分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆和其他原因,如神经变性疾病、代谢障碍、营养障碍、感染、外伤、肿瘤、药物和毒素、缺氧、慢性炎性疾病等导致的痴呆。65岁以上人群中痴呆患病率约4%～6%,其临床表现主要为认知功能障碍,但常伴有非认知症状的精神行为症状,后者一般被称为痴呆的精神行为症状(BPSD)。BPSD包括幻觉、妄想、情感淡漠、抑郁、焦虑激越、漫游、攻击等异常行为和睡眠节律改变等。     

不同病程的稳定期精神分裂症患者认知功能比较

目的比较不同病程的稳定期精神分裂症患者的认知功能,为不同病程的患者制定治疗方案提供参考。方法于2013年6月-2016年12月在广州医科大学附属脑科医院连续入组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的稳定期精神分裂症患者291例,根据病程将患者分为5年、5~10年及10年三组。同时招募健康人群76例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者的精神症状,采用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评定患者及健康人群的认知功能。结果不同病程精神分裂症患者PANSS阳性症状、阴性症状和一般病理症状评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。三组不同病程的精神分裂症患者与健康人群MCCB各维度评分比较差异均有统计学意义(F=8.985~56.178,P均0.01)。事后比较结果显示,健康人群的信息处理速度、工作记忆、言语学习维度评分均高于各患者组(P均0.05),但患者组组间比较差异均无统计学意义(P均0.05);在注意/警觉性、视觉学习、推理和问题解决能力、社会认知维度评分上,健康人群病程小于5年组病程5年以上组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论病程5年以上的稳定期精神分裂症患者认知损害比病程5年内的患者更严重。     

梦境成真，不一定是好事

不由自主的“家庭暴力” 何伯是一名退休干部,温文尔雅,一辈子对妻子疼爱有加,羡煞旁人。最近几年却不知为何,晚上睡觉时经常大喊大叫,拳打脚踢,有时会突然从床上跳起来,有时会把妻子打得鼻青脸肿的,醒来却全然不知情。不是道歉就是作保证,一睡着又故态复萌。很多不了解内情的人往往会用一种奇怪的眼神看何伯夫妇,背后议论自然是难免的。一个偶然的机会,何伯夫妇听说这可能是一种病,于是辗转找到睡眠障碍科医生。多导睡眠图检查证实,何伯患上了快眼动睡眠相关行为障碍（RBD）。     

发作期与恢复期老年抑郁症的认知功能及精神行为症状特征

目的比较发作期老年抑郁症(late life depression,LLD)、恢复期LLD患者及对照组认知功能和精神行为症状的特点。方法纳入发作期LLD患者96例,恢复期LLD患者76例,正常对照125名,采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、记忆与执行筛查量表(memory and executive screening,MES)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(Alzheimer disease assessment scale-cognitive subscale,ADAS-cog)进行认知功能评估,采用神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)进行精神行为症状评估。结果 认知方面,发作期、恢复期LLD患者MMSE、MES、ADAS-cog评分均差于对照组(P0.05),而发作期LLD与恢复期LLD患者相比差异均无统计学意义(P0.05)。精神行为症状方面,发作期LLD组NPI总分,以及激越、抑郁、焦虑、淡漠、易激惹、睡眠行为障碍、食欲障碍得分均高于恢复期LLD组与对照组(P0.05),恢复期LLD组则在NPI总分及抑郁、焦虑、淡漠得分高于对照组(P0.05)。结论 恢复期LLD患者持续存在认知功能损害,同时也残留抑郁、焦虑、淡漠等精神行为症状。     

美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果及安全性的Meta分析

目的　探讨美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果和安全性。方法　两位研究者分别系统检索中英文数据库（中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、EMBase、PsycINFO、Cochrane Library）,检索时间为建库至2017-07-09,纳入关于美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的随机对照试验（RCT）,并手工检索已发表的相关文献。两位研究者同时独立对纳入文献进行筛检、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对临床疗效、认知功能、脱落率、不良反应发生率进行分析。结果　共纳入9篇RCT,512例患者,其中治疗组259例,对照组253例。Meta分析结果显示,治疗组临床总分〔标准化均数差（SMD）=-0.56,95%CI（-1.01,-0.11）,P=0.02〕、阴性症状得分〔SMD=-0.80,95%CI（-1.24,-0.36）,P=0.000 4〕均低于对照组;两组阳性症状得分〔SMD=-0.20,95%CI（-0.48,0.08）,P=0.16〕及一般精神病理量表得分〔SMD=-0.27,95%CI（-0.64,0.10）,P=0.15〕比较,差异均无统计学意义;治疗组认知功能优于对照组〔加权均数差（WMD）=3.09,95%CI（1.77,4.42）,P<0.000 01〕;两组脱落率〔优势比（RR）=1.34,95%CI（0.76,2.37）,P=0.31〕、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　美金刚联合抗精神病药物可显著改善精神分裂症患者的临床总分、阴性症状和认知功能,且安全性好,但其远期疗效需进一步探讨。