不同置换液流速的血液滤过对MODS患者预后影响的系统评价

目的 系统评价不同置换液流速的血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响.方法 通过检索Medline、Embase、Cochrane临床试验数据库、CBM和CNKI等文献数据库,全面收集国内外不同置换液流速的血液滤过治疗MODS患者的随机对照试验(RCT),提取资料和评估方法学质量,而后采用Cochrane协作网RevMan5.0软件进行统计分析.结果 最终纳入9个RCT共276例MODS患者.Meta分析结果显示,HVHF组病死率42.64%,CVVH组病死率54.70%,两组比较差异有统计学意义[OR=0.45,95%CI(0.25,0.79),P=0.006].结论 HVHF与CVVH治疗比较,可以降低MODS患者的病死率,改善MODS患者的预后.     

ATM基因单核苷酸多态性与非小细胞肺癌易感性的研究

背景与目的：毛细血管扩张性共济失调症突变基因（ataxia-telangiectasia mutated,ATM）是导致毛细血管扩张性共济失调症发生的致病基因,与肿瘤的发生密切相关。ATM基因是一个重要的信号传感器,可以通过将目标蛋白磷酸化从而修复DNA双链的断裂。本研究旨在探讨ATM基因（IVS62＋60G〉A）单核苷酸多态性与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）发生的相关性。方法：收集2004年6月-2005年12月期间浙江省肿瘤医院就诊的264例NSCLC患者标本以及264例健康体检者作为正常对照组,分离外周血白细胞DNA。ATM基因单核苷酸多态性分型检测采用Taqman探针基因分型技术,应用Logistic回归统计分析ATM单核苷酸多态性与NSCLC发生相关性。结果：在NSCLC病例组中,A/A基因型占32.6%,A/G基因型占52.6%,G/G基因型占14.8%。而正常对照组中相应的数值分别为26.0%、53.0%和21.0%。在NSCLC病例组中,携带基因型G/G的比率明显低于正常对照组（14.8%vs21.0%,P〈0.08）。携带有G/G基因型者肺癌发生的风险明显低于携带有A/A基因型者（OR=0.561,95%CI为0.334～0.942,P=0.029）。结论：ATM单核苷酸多态性（IVS62＋60G〉A）与NSCLC发生密切相关,G等位基因的纯合状态可能是发生NSCLC的保护性因素。     

伏立康唑治疗101例重症患者侵袭性真菌感染的临床分析

目的 观察伏立康唑治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析医院ICU2005-2010年101例侵袭性真菌感染的病原学特点、伏立康唑的有效率、患者死亡率及不良反应.结果 101例重症侵袭性真菌感染患者中,确诊8例,占7.9％,临床诊断44例,占43.6％,拟诊49例,占48.5％,3组均具备真菌感染的多项危险因素;88例患者痰细菌培养为阳性,血培养阳性者19例,其中真菌血症8例;患者自发热至应用伏立康唑的时间为(9.1±6.6)d,52例患者有真菌学依据;确诊、临床诊断、拟诊3组有效率分别为25.0％、70.5％、71.4％,确诊组有效率低于临床诊断与拟诊组(P＜0.05),总有效率为67.3％.结论 伏立康唑能安全、有效地控制重症患者的侵袭性真菌感染,对于IFI拟诊患者,应尽早给予经验性治疗.     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究

目的 探讨急诊重症监护病房（EICU）内呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及耐药性,指导抗感染药物的合理应用.方法 对行气管插管或气管切开机械通气＞48 h的64例VAP患者的下呼吸道分泌物,进行细菌半定量培养及抗菌药物敏感性测定.结果 64例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌116株,革兰阴性杆菌占82.0％,其中铜绿假单胞菌22.4％,鲍曼不动杆菌19.8％,肺炎克雷伯菌13.8％,嗜麦芽寡养单胞菌13.8％,大肠埃希菌10.3％.铜绿假单胞菌对所有抗菌药物敏感率均偏低,仅有哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率超过60％.鲍曼不动杆菌耐药现象最为严重,头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为65.2％,其他药物敏感率较低.多数肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为产超广谱内酰胺酶（ESBLs）菌株,耐药较重,产ESBLs阳性菌株占67.9％（19/28）.嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药,仅对喹诺酮类、头孢哌酮舒巴坦保持有限的敏感率.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占所分离金黄色葡萄球菌的66.7％,但对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁仍保持高度敏感.结论 该院EICU内VAP患者经验性用药建议覆盖革兰阴性杆菌,选用酶抑制剂复合制剂或碳青酶烯类治疗成功概率会较高.     

火焰原子吸收光谱法测定附子中微量元素的含量

目的:建立以空气-乙炔火焰原子吸收光谱法测定附子中铜(Cu)、铁(Fe)、锰(Mn)、铅(Pb)、镉(Cd)、铬(Cr)、锌(Zn)、镍(Ni)、钙(Ca)、镁(Mg)10种微量元素含量的方法。方法:样品经硝酸-高氯酸(4∶1)浸泡,置电热板上140℃消解处理。结果:测得各线性范围(μg·mL-1):Cu为0～3.0,Fe为0～4.0,Mn为0～1.0,Pb为0～5.0,Cd为0～0.25,Cr为0～4.0,Zn为0～2.0,Ni为0～5.0,Ca为0～4.0,Mg为0～4.0;相关系数均>0.9926;回收率在100.11%～102.62%之间;方法精密度的RSD在0.16%～2.2%之间。结论:该方法适合中药附子的Cu、Fe、Mn、Pb、Cd、Cr、Zn、Ni、Ca、Mg的含量测定,可为进一步研究附子中微量元素与其临床疗效关系提供有益依据。     

血浆内皮素-1及降钙素基因相关肽与类风湿关节炎的 相关性分析

目的　为了探讨神经肽-降钙素基因相关肽(CGRP)内皮素-1(ET-1)在类风湿关节炎(RA)发病机制中的作用。方法采用放射免疫分析法测定了35例RA病人和25例健康人血浆ET-1和CGRP水平。结果　A相对活动组血浆ET-1显著高于健康人和RA相对稳定期组(P<0.01),而CGRP则显著低于健康人和RA相对稳定期组（P<0.05),而CGRP与治疗前相比有明显差异(P<0.05)。直线相关分析表明血浆ET-1与CGRP呈显著负相关。结论　ET-1与CGRP的失衡可能是RA发生发展的重要因素。测定血浆ET-1和CGRP水平的变化,可望作为判断RA病情严重程度和治疗效果的一个指标。     

骁悉对系统性红斑狼疮患者免疫功能的影响

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病。其发病机制复杂,治疗难度大。传统的治疗方法通常是采用皮质类固醇与环磷酰胺和硫唑嘌呤等免疫抑制剂联合。虽然对病情的控制有一定的作用,但增加了感染、骨髓抑制和发生恶性肿瘤等的危险性。为探索治疗SLE的新途径,我们应用新型免疫抑制剂骁悉（cellcept）治疗了３０例SLE患者,并观察了骁悉对SLE患者免疫功能的影响。１材料和方法１．１对象按１９８２年美国风湿病学会制定的SLE分类标准,选择了３０例住我院的SLE患者,其中女性…     

术前消化道恶性肿瘤患者外周血Th1/Th2细胞外因子漂移分析

目的探讨术前消化道肿瘤患者血清中Th1/Th2细胞因子的漂移情况。方法收集食管癌患者163例,胃癌患者24例,肠癌患者80例,另选取70例健康体检者（对照组）进行试验。流式细胞小球微阵列术（CBA）检测两组血清中Th1类细胞因子[干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）]与Th2类细胞因子[（白介素-10（IL-10）、白介素-5（IL-5）、白介素-4（IL-4）]的水平。结果食管癌组的IL-5水平与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;胃癌组的IFN-γ水平与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,IL-4水平与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;肠癌组的IL-5水平与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,IL-4水平与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。食管癌和肠癌患者为Th2上漂,胃癌患者为Th1、Th2双上漂。结论分析细胞因子漂移变化特点,以了解患者Th1/Th2类细胞因子的免疫调节功能状况,能为术前消化道肿瘤患者的免疫治疗提供依据。     

益气通腑逐瘀方灌肠治疗对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的影响

目的 观察益气通腑逐瘀方灌肠疗法对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的影响.方法将患者随机分为两组,均给予常规治疗,治疗组加用益气通腑逐瘀方灌肠.治疗过程中均监测血浆D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇(L/M)值,观察重症胰腺炎患者ARDS、MODS发生率的情况.比较两组治疗后第7、14日D-乳酸水平、L/M值的变化.结果...