CT诊断与鉴别诊断胸部局限性巨大淋巴结增生症

目的 探讨胸部局限性巨大淋巴结增生症(LCD)的CT表现及其诊断、鉴别诊断.方法 收集经手术病理证实的10例纵隔及肺门淋巴结LCD患者.以临床综合诊断或病理证实的影像不典型的纵隔及肺门区的团块状病变患者为对照组,包括肺门区类癌14例、纵隔及肺门区淋巴结核21例、胸腺瘤15例、神经源性肿瘤9例、结节病12例、淋巴瘤15例及肺癌淋巴结转移25例.观察肿块影像及增强扫描强化特点.结果 10例LCD患者中,7例位于纵隔及2例位于左肺门淋巴结的病灶为透明血管型,1例位于右肺门淋巴结的病灶为混合型.CT平扫10例LCD均表现为结节及球形软组织密度影,边界清晰,5例病灶内见分支、条状及斑片状低密度影,1例可见分支、片状钙化.LCD病灶强化方式:1例右肺门混合型病灶呈中度强化,其余病灶均呈明显强化并呈快进慢出型动态强化方式.9例明显强化病灶中4例病灶可见较粗大的滋养血管.9例透明血管型LCD与纵隔及肺门区常见实性结节样病变CT值比较:LCD最大增强CT值明显高于胸腺瘤、纵隔淋巴结结核、神经源性肿瘤、肺门区支气管腔外类癌,明显低于支气管腔内类癌CT值(P均＜0.05).结论 胸部透明血管型LCD的CT影像具有一定特征,动态增强扫描对诊断及鉴别诊断具有特征性意义.     

基于体素的和基于形变的形态学测量在轻度认知障碍识别上的比较研究

目的 比较基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)和基于形变的形态学测量(deformation-based morphometry,DBM)在检测轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)灰质异常及相应分类识别性能上的差异,为结构态分析方法的选择提供依据.方法 利用VBM和DBM对27例MCI患者及30例健康对照的磁共振结构像进行分析,分别统计比较获得相应的组间结构异常脑区,并将异常脑区作为分类特征构建相应的MCI诊断识别模型,最终通过评价异常脑区的空间分布特征及分类识别准确率来评估两种方法的差异.结果 VBM和DBM均发现MCI患者在海马、海马旁回、杏仁核、岛叶等脑区发生结构改变,但VBM方法还在额中回、颞中回等脑区发现异常.VBM确定的结构异常得到了86.0％的最佳准确度,而DBM方法的准确度为77.2％,虽然在性能表现上稍差,但发现的特征与VBM的最优特征具有一致性.结论 VBM方法可以发现更多的MCI结构异常,而DBM方法则能发现具有较强敏感性的结构异常,因而提示在磁共振结构像研究中应将两者结合应用.     

基于激光散斑对比成像技术的化痰通络法对脑梗死大鼠脑血流的影响

目的:观察化痰通络法对急性脑梗死大鼠脑血流的影响,为揭示其治疗脑梗死的作用机制提供部分实验依据。方法:将27只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和中药组,采用线栓法制备MCAO模型,各组采用灌胃给药。在相应时间点采用激光散斑对比成像(LSCA)系统采集图像,计算相对脑血流速度。结果:LSCA显示,造模1 d后大鼠脑血流速度下降明显;中药组在3 d时即见明显血流增加,7 d时血流速度明显加快;数据显示,中药组脑血流在1 d亦明显降低,但在3 d时明显增高,且明显高于模型组;7 d时中药组脑血流速度继续升高,明显高于模型组和假手术组。结论:化痰通络法复方可明显提升脑梗死大鼠脑血流速度,这可能有助于改善模型大鼠神经功能缺损症状。     

针刀治疗膝骨关节炎机制研究概况

膝骨性关节炎(KOA)是以膝关节软骨的变性、周围韧带松弛、肌肉萎缩及滑膜炎症等为主要特征的临床综合征。针刀治疗KOA可缓解疼痛、改善功能、延缓病程、提高患者生活质量,然其机制尚不明确。笔者总结针刀治疗KOA的相关文献,从分子生物学、生物力学、血液流变学、中枢镇痛机制等方面对针刀治疗KOA的机制研究概况进行总结,从而深化针刀治疗KOA的认识,为临床运用针刀治疗KOA提供理论依据。     

小议肉桂在理气剂中的功效

正肉桂是樟科植物肉桂的干燥树皮,其性大热,味辛、甘,归属肾、脾、心、肝经,具有补火助阳、散寒止痛、温经通脉、引火归原等功效~[1]。《神农本草经》谓其:"主上气咳逆结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。"肉桂在临床中多用于治疗阳虚证,《本草求真》称其:"大补命门相火,益阳治阴。……因寒因滞而得者,用此治无不效。"然而其作为温里药,相较于同类功效的药物则在理气剂中的应用更为多见,如行气剂中的橘核     

个性化健康教育对慢性肾脏病患者营养风险的效果研究

目的:探讨个性化健康教育对慢性肾病患者营养风险的效果研究。方法:选取2014年1月~2016年6月接收的300例慢性肾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各150例。对照组实施常规健康教育,观察组在对照组的基础上实施个性化健康教育。通过比较两组患者干预后护理质量、营养知识掌握率,尿蛋白水平以及家属满意度,判断个性化健康教育对慢性肾病患者营养风险的应用效果。结果:观察组的血压控制合格率、正确服药合格率和营养状况合格率均高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.001);观察组干预后的健康知识掌握率高于干预前(P0.005);干预后观察组健康知识掌握率高于对照组,具有统计学差异(P0.005);观察组干预后的尿蛋白水平显著低于干预前,且低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的家属满意度显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.001)。结论:个性化健康教育可以改善慢性肾病患者的营养状况,降低疾病发生发展过程中的营养风险,同时还可以提高患者家属的满意度。     

尼莫地平辅助治疗脑出血的疗效观察

选取我院2011年12月²012年12月收治的40名脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各20例。对照组采用常规治疗模式,观察组在对照组的基础上加用尼莫地平辅助治疗,对两组患者治疗前后的疗效进行分析对比。观察组中显效15例,有效4例,无效1例,总有效率95%;对照组中显效9例,有效6例,无效5例,总有效率75%。两组数据结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中有3名患者在治疗过程中出现头晕、面色潮红等不良反应,对照组中有1名患者发生上消化道出血,对以上患者采取积极的治疗后症状得到改善。尼莫地平辅助治疗脑出血具有良好的应用效果,值得在临床应用上推广。     

血液透析患者脂代谢与甲状旁腺功能的相关研究

目的探讨维持性血液透析患者的血脂代谢异常与继发性甲状旁腺功能亢进的关系。方法对70例行血液透析的患者检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甲状旁腺激素（PTH）。随机选取80例无肾脏病的体检对象为对照组。结果血液透析组PTH、TG、LDL—C及LDL-C／HDL-C比值较正常组明显升高（P〈0．05）,HDL—C明显下降（P〈0．05）,Tc在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。血液透析组PTH水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C无明显相关（P〉0．05）,与TG、LDL-C／HDL—C比值成正相关（P〈0．05）。结论脂代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者常见的并发症,高P,rH水平可能与脂代谢异常有一定的相关性。     

Bosworth骨折脱位1例并文献复习

踝关节骨折是四肢骨折中常见损伤,但Bosworth骨折脱位是踝关节罕见的骨折脱位,由Bosworth在1947年首先描述及报道^[1],其特点是腓骨骨折近端嵌入胫骨后侧而导致距骨脱位后难以闭合复位,需要切开复位。因其损伤机制及特点,容易出现漏诊,如未及时诊治,或按照一般踝关节骨折处理.     

17β-雌二醇对去卵巢SD大鼠小肠动力的影响

目的探讨外源17β-雌二醇对去卵巢SD大鼠小肠动力的作用。方法建立去卵巢SD大鼠模型,体内研究给予不同浓度17β-雌二醇后,单向方差分析比较在体小肠推进比的差异,了解小肠传输功能的变化;体外研究制作小肠肠段,采用张力转换仪及生物机能实验系统测量该肠段在10-4mol/L卡巴胆碱作用后,按浓度梯度依次加入17β-雌二醇、雌激素受体拮抗剂氟维司群(Fulvestrant)后,重复测量方差分析和单向方差分析离体小肠肠段张力的改变。结果 (1)17β-雌二醇可降低去卵巢SD大鼠小肠推进比,且随其浓度增高而增强(P<0.01)。(2)单纯加入10-4mol/L的卡巴胆碱可以使去卵巢SD大鼠离体小肠平滑肌张力增强,17β-雌二醇可抑制此效应,且随其浓度的增加抑制效应逐步增强(P<0.01),该抑制作用可被同浓度的雌激素受体拮抗剂氟维司群明显抵消(P<0.01)。结论 (1)17β-雌二醇可抑制去卵巢SD大鼠的小肠传输功能,并与其浓度呈正相关,可能在小肠动力减弱中起一定作用。(2)17β-雌二醇可抑制去卵巢SD大鼠离体小肠平滑肌收缩,与浓度呈正相关;该抑制作用可能通过与小肠平滑肌上的雌激素受体结合途径发挥作用。