双源CT自适应前瞻性心电触发序列扫描冠脉成像的临床应用

目的：评价第二代双源CT自适应前瞻性心电触发序列扫描冠脉成像的临床应用价值。方法：回顾性分析114例第二代双源CT自适应前瞻性心电触发序列扫描冠脉成像患者的图像,其中18例患者有2周内的冠脉造影对比。结果：本组114例患者检查过程中的平均心率为（63±8）次/min,图像平均质量评分为（1.65±0.59）分,优良图像占90.35%,可诊断图像占99.12%;96.53%（1 252/1 297）的冠脉节段达到可供诊断的图像质量;平均有效辐射剂量为（6.27±1.81） mSv;诊断冠心病38例,21例支架置入术后的48枚支架的通畅性得到评价,43枚支架通畅,4枚支架内再狭窄,1枚支架内闭塞;18例72支冠脉以冠脉造影为标准,双源CT冠脉成像诊断冠脉狭窄（按支）的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.45%、96.00%、91.30%、97.96%。结论：第二代双源CT前瞻性心电触发序列扫描是一种安全、有效、低辐射、无创的冠脉成像技术,也是一种有效评价冠脉支架通畅性的方法。     

一例表皮剥脱伤患儿采用烫伤换药法治疗的护理体会

<正>小儿表皮剥脱伤在儿科门诊伤口护理中极为少见,以表皮剥脱、创面出血、渗出、红肿为特征并伴有肢体肿胀、疼痛、活动受限。我科于2013年8月14日收治1例因车祸导致面积为2%脚面部皮肤剥脱的患儿。采用烫伤换药法与理疗激光相结合的方法,烫伤换药法指采用SD-Ag纱布治疗伤口创面,其主要成分是磺胺嘧碇银乳膏纱布,辅料有甘油、硬脂酸、氢氧化钾,可以促进创面组织的新陈代谢,具有抗菌活性且具有收敛作用,可使创面干燥结痂。收到了较好效果。现将护理体会介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎203例分析

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）因具有创伤小、恢复快等优点,已成为治疗胆囊良性疾病的主要方法,广泛应用于临床。但胆囊急性炎症时水肿、充血、粘连给手术带来一定的困难,是否适合行LC曾一度存在争议。本院自2006年1月至2013年1月共行急性胆囊炎LC手术203例,获得良好疗效,现作一总结分析,报告如下。     

血液透析治疗尿毒症性肺水肿的临床研究

目的 观察血液透析治疗尿毒症性肺水肿的临床疗效.方法 对94例尿毒症性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,观察进行透析治疗的49例患者(观察组)和未进行透析治疗的45例患者(对照组)的临床疗效和死亡率,并比较治疗前后血肌酐和尿素氮的变化水平.结果 观察组有效率和死亡率分别为77.5%和10.2%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后血肌酐和尿素氮变化水平与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 早期行充分血液透析治疗尿毒症性肺水肿疗效显著,可有效改善肾功能,降低病死率.     

注册护士核心能力与一般自我效能感的相关性研究

目的了解护士执行力及各维度与一般自我效能感的相关性。方法对667名护士进行面对面问卷调查,采用注册护士核心能力量表测定护士核心执行力,采用一般自我效能感量表（GSES）测定护士的自我效能,并且分析二者的相关性。结果护士自我效能感与护士核心能力总分及评判性思维、临床护理、领导能力、专业发展均呈正相关。结论护士的自我效能在不同方面影响着护士的核心执行力,应提高护士的自我效能感以提高护士的护士执行力。     

社区干预对综合性轻度认知功能障碍空巢老人的影响

目的 观察农村社区干预对轻度认知功能障碍(MCI)空巢老人的影响.方法 将92例的农村空巢老人随机分成对照组和实验组,对照组实施一般措施,试验组在一般措施基础上给予综合性社区干预.干预前后采用MoCA、自我效能感量表对两组患者进行效果评价.结果 实验组MoCA得分明显高于对照组(P＜0.01),自我效能感得分明显低于对照组(P＜0.05).结论 对MCI的农村空巢老人实施社区干预可以改善患者认知状态和自我效能感.     

PDCA 循环管理在大面积肠瘘患者优质护理体系中的应用效果评价

目的：探讨PDCA循环管理提高大面积肠瘘患者护理质量的效果。方法随机抽取我院63例腹部手术后出现大面积肠瘘患者,在肠瘘常规护理基础上运用PDCA循环管理持续质量改进,比较PDCA循环管理优质护理实施前后治疗效果、临床护理质量及护理满意度的差异。结果实施PDCA循环管理后,患者自愈率65％明显高于实施前,并发症发生率50.79％、死亡率3.17％、再入院率15.87％,明显低于实施前,差异有统计学意义（ P＜0.05）;分级护理、基础护理、病例书写、健康教育、夜查房、技术操作等护理质量评分分别为（97.37±2.29、97）分、（61±2.20）分、（98.82±1.17）分、（98.43±1.51）分、（98.43±1.51）分、（95.36±3.59）分,患者对护理技术与能力、生活照顾、健康指导、服务主动及积极性、环境与设施等方面的满意度为（7.87±0.79）分、（11.61±1.20）分、（19.82±2.17）分、（19.43±2.51）分、（7.93±1.59）分,均明显高于实施前,差异有统计学意义（ P＜0.05）。57例均痊愈出院,死亡6例。结论将PDCA循环管理应用于大面积肠瘘病人的优质护理工作中,能为病人提供安全、满意并且优质的持续护理服务。     

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并肺结核34例临床分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒阳性合并肺结核感染的临床表现，探讨诊断方法。方法 对117例人类免疫缺陷病毒阳性合并肺结核感染34例的临床表现、胸部X线及其他实验室检查进行分析。结果 117例人类免疫缺陷病毒阳性合并肺核感染34例，感染率29．1％。共用注射器静脉吸毒是主要原因。中等度发热、咳嗽、盗汗、消瘦，部分病例伴咯血、呼吸困难等与结核中毒症状相似。胸部X线检查以继发性肺结核为主61．8％。多重感染中主要为念珠菌感染。住院期间病死率17．6％，死因为呼吸功能衰竭和多脏器功能衰竭。抗结核治疗对改善病情有帮助。因表现复杂，临床误诊较高。结论 肺结核合并机会性感染尤念珠菌感染，流行病学资料有静脉吸毒行为，应作HIV抗体检查有利诊断。     

新疆和田地区细菌性痢疾季节性升高因素研究

传染病流行爆发对人类健康、社会稳定、经济发展构成了一定威胁,也向医疗卫生行政部门提出了警示.和田地区是细菌性痢疾的高发地区,一年四季均有发病尤其是夏秋季达高峰,严重的影响着本地的人们的身体健康.影响痢疾发病与流行因素很多,也极其复杂,近来研究和控制细菌性痢疾的流行因素和疾病流行的过程是非常必要的.为此,我们对和田地区细菌性痢疾季节性升高因素进行研究和探讨如下.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝35例临床疗效分析

目的采用对比性研究分析疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效。方法选取2006年1月至2013年1月在该院行疝环充填式无张力修补术治疗的35例成年腹股沟疝患者为观察组,选取同期行传统疝囊高位结扎加后壁修补术治疗的35例成年腹股沟疝患者为对照组。观察两组患者术中一般资料及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术。观察组患者手术时间、术后疼痛评分、下床活动时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者近期并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;随访1年,观察组远期并发症发生率（2.86%）优于对照组（20.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论疝环充填式无张力修补术是治疗成人腹股沟疝理想选择。