肝脏局灶性结节性增生34例诊治分析

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生的临床表现、治疗方法和预后.方法 回顾性分析我院经手术治疗的34例肝脏局灶性结节性增生患者的临床资料.结果 本组男性发病居多(67.6%),发病时男性较女性肿物直径小,患者多无临床症状(64.7%),32例为单发病灶,2例为多发病灶,肿瘤标记物CA199,AFP正常,术前MRI检查有较高的诊断准确率,为54.5%.34例患者均经手术切除,经随访17～134个月,无复发.结论 FNH如能诊断准确,可随访观察,如确诊困难、有明显临床症状、短期增长速度较快,首选手术治疗,预后良好.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features,therapeutic approach and prognosis of focal nodular hyperplasia (FNH) of the liver. Methods Clinical data of 34 FNH patients confirmed by operation were analyzed retrospectively. Results Focal nodular hyperplasia of the liver was found mainly in males (67. 6% ) , Mean nodular size was significantly smaller in men than women. Most of the patients (64.7%) had no significant clinical symptoms. Tumor markers including CA19-9 and A-fetoprotein were within normal range. MRI is helpful to achieve a more accurate diagnosis of the disease, correct preoperative diagnosis rate was 54. 5%. All patients underwent liver resection with no recurrence within 17 - 134 months of follow up. Conclusions FHN of the liver is benign in entity. If a definite diagnosis can be obtained preoperatively, observation follow-up are recommended. Hepatectomy is indicated when there is a suspicion of malignancy.     

中央型肝癌治疗理念的开拓与创新

<正>自1891年Lucke首先报道肝癌的外科治疗,肝癌肝切除技术快速发展,各种新的治疗方法不断涌现,目前已经建立了以外科为主导的综合治疗模式,大大提高了原发性肝癌的治疗效果[1-2]。然而,对于一些中央型高危部位肿瘤,由于临近或侵犯肝内重     

选择性肝区域血流适时阻断技术在结直肠癌中央型肝转移癌同期手术中的应用

目的 探讨选择性肝区域血流适时阻断技术在结直肠癌中央型肝转移癌同期手术中的可行性和安全性.方法 回顾分析2005年1月至2013年12月收治的41例结直肠癌中央型肝转移癌同期手术患者,均采用选择性肝区域血流适时阻断技术行肝脏转移瘤切除,对患者临床资料进行分析.结果 41例患者手术均获成功,无手术死亡病例.手术时间（212±14） min;肝脏手术中出血（403±28）ml;术中输血者4例;术后住院（8.1±1.3）d;手术并发症：胸腔积液4例,胆漏1例,腹腔积液5例,腹腔脓肿1例,均治愈.1、3、5年生存率分别为86.2％、54.2％、30.6％.结论 对于结直肠癌中央型肝转移癌同期手术的患者,选用选择性肝区域血流适时阻断技术切除肝脏肿瘤可减少出血,有利于保护肝脏功能,预防吻合口瘘等并发症,是一种值得推广的技术.     

乙肝病毒因素对肝癌肝切除及肝移植术后复发的影响

肝切除术是目前公认的治疗肝癌的首选方式,但术后肿瘤复发率较高.中国肝癌患者多数合并乙肝感染,乙肝病毒(HBV)因素如:病毒基因型、血清e抗原状态、血清HBV DNA水平、肝内HBV DNA水平与肝切除术后肿瘤复发相关.抗病毒治疗,尤其是干扰素治疗可能是预防肝癌复发的有效方式之一.乙肝病毒因素也可影响肝移植术后患者复发率.     

中央型肝细胞癌手术联合辅助放疗对患者长期预后的影响

目的探讨中央型肝细胞癌患者接受手术联合术后放疗对长期预后的改善作用。方法回顾性收集2015年6月至2020年6月接受手术的193例中央型肝细胞癌患者的临床资料。根据是否接受术后放疗分为手术联合术后放疗组(88例)及手术组(105例)。结果手术联合术后放疗组1、3、5年总生存率为98%、85%、74%;1、3、5年无复发生存率为76%、55%、44%。单纯手术组术后1、3、5年总生存率为79%、66%、59%;1、3、5年无复发生存率为51%、40%、37%。倾向性评分匹配后两组患者间基线指标及术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存分析提示手术联合术后放疗组的总生存时间(χ2=5.825, P=0.016)及无复发生存时间(χ2=5.230, P=0.022)优于手术组。多因素分析提示术后放疗是影响手术联合术后放疗组的总生存时间(P=0.009)及无复发生存时间(P=0.017)的独立危险因素。亚组分析提示术后放疗可减少早期复发的发生(HR=0.41, 95%CI:0.21～0.80, P=0.002)。结论中央型肝细胞癌患者接受手术联合辅助放疗可改善长期预后...     

肝癌合并肝血管瘤的诊治分析（附25例报告）

  目的：探讨原发性肝癌合并肝血管瘤的临床特点及诊断、治疗方法。方法：回顾性分析25例原发性肝癌合并肝血管瘤患者的临床资料。结果：原发性肝癌合并肝血管瘤较少见,男性较女性常见,临床无特殊症状,各种影像学检查准确率分别为超声 52.0%（13/25）、CT 66.6%（12/18）、MRI 76.9%（10/13）,联合应用多种影像学检查可提高诊断率,多数血管瘤无需处理,肝癌1年、3年、5年生存率分别为83.33%、57.89%、38.46%。结论：对肝脏多发病灶应考虑到肝癌合并肝血管瘤的可能性,需重视鉴别诊断,对两种肿瘤并存者应积极治疗肝癌,酌情切除肝血管瘤。     

转移相关基因CD44v在大肠癌中的表达及其临床意义

用ＲＴ－ＰＣＲ及ｃＤＮＡ印迹杂交技术，分别检测大肠正常粘膜、癌前病变及癌的ＣＤ４４ｖｍＲＮＡ表达，探讨ＣＤ４４ｖｍＲＮＡ异常表达和拼接与大肠癌临床病理之间的相关意义。通过对６７份大肠原发癌、２０份转移癌、７份癌前病变及１５份正常粘膜的研究，结果显示：ＣＤ４４ｖｍＲＮＡ异常表达者原发癌６５／６７、转移癌２０／２０、癌前病变５／７、正常粘膜０／１５；经ｃＤＮＡ杂交发现ＣＤ４４ｖｍＲＮＡ分子异常拼接和高分子量表达（简称高表达）者在原发癌为１０／２０（５０％），转移癌为１８／２０（９０％）；１０例原发癌ＣＤ４４ｖｍＲＮＡ高表达者中，８例有转移，另１０例原发癌弱表达者中，２例有转移。提示ＣＤ４４ｖｍＲＮＡ在大肠癌中的异常表达具有普遍性，既可能是早期癌变伴随出现的生物学标志，其高表达也可能是判断大肠癌转移的有用指标     

原发性盆腔腹膜后巨大肿瘤26例的治疗分析

目的 探讨原发性盆腔腹膜后巨大肿瘤(直径≥10cm)的治疗方法，以提高肿瘤切除率。方法 回顾性分析1980—2000年26例盆腔巨大肿瘤切除病例的临床资料，比较良、恶性肿瘤及不同性别患者的肿瘤切除率。结果 本组患者的肿瘤切除率为73％(19／26)，无手术死亡及严重并发症。结论 盆腔巨大肿瘤的有效治疗方法是手术切除，女性患者的肿瘤切除率高于男性，血管受侵是肿瘤无法切除的主要原因。     

肝细胞腺瘤的临床诊治及文献复习

目的分析肝细胞腺瘤的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析我院2000年1月至2012年12月外科切除并经病理诊断为肝细胞腺瘤的16例患者临床资料。结果肝细胞腺瘤一般无明显症状,邵分表现为右上腹隐痛不适等非特异性症状。1例合并乙肝,l例合并乙肝及丙肝,所有患者AFP均为阴性。术前诊断符合率为43．75％（7／16）。均接受手术治疗,随访10～160个月,l例术后130个月复发,再次手术后健康存活,其余患者均健康生存。结论肝细胞腺瘤好发于年轻女性,超重可能与发病有关,其临床表现多不典型,常规影像学方法确诊率较低,CT、MRI增强扫描有一定诊断价值。手术切除是肝细胞腺瘤主要的治疗方法。治疗后可复发,需定期复查。     

肝癌切除术后病人ω-3脂肪乳的应用研究

目的: 研究肝癌病人接受肝切除术后使用ω-3脂肪乳对术后恢复的影响. 方法: 选择接受手术治疗的肝癌病人60例,随机分为两组,术后等氮、等热量PN支持.研究组病人使用中长链脂肪乳联合ω-3脂肪乳;对照组病人单纯使用中长链脂肪乳.分别于术后第1和第5天清晨抽取静脉血,检测肝功能、凝血功能、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等.同时记录病人全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、感染性并发症发生率、术后住院时间和住院费用等. 结果: 研究组病人术后ALT、AST、总胆红素(TBIL)、ALB、PA等恢复优于对照组;凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间活动度(PTa)两组无显著性差异;研究组病人IgA、IgG、IgM、CD3、CD4/CD8等优于对照组(P<0.05);两组病人感染性并发症发生率、SIRS发生率、肝功能不全发生率均无显著性差异. 结论:ω-3脂肪乳有助于改善肝癌病人肝切除术后免疫功能和肝功能.