改良的复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果观察

随着内镜下诊断与治疗技术的发展,越来越多的内镜介入需要在检查前行肠道的清洁准备.肠道清洁是结肠镜、小肠镜及胶囊内镜等检查防止误诊、漏诊提高诊断阳性率的关键.本研究采用随机、单盲、对照试验设计,比较用改良的"3合1"复方聚乙二醇电解质散、复方聚乙二醇电解质散和磷酸钠盐口服溶液3种清肠剂的结肠镜检查患者顺应性、安全性和清肠有效率.     

长海医院2001年与2007年ERCP成功率和并发症比较研究

目的探讨近年ERCP适应证、难度分级、术后并发症及严重程度的变化趋势。方法回顾性总结了上海长海医院2001年和2007年2374例ERCP临床资料（2001年966例,2007年1408例）。比较了两组患者基本信息、ERCP适应证、操作难度、成功率、ERCP术后并发症发生率和严重程度。结果相隔5年的2个自然年中,2007年比2001年因胆道结石行ERCP的患者明显下降（49．3％比59．0％,P=0．000）,而胰腺疾病特别是慢性胰腺炎的比例显著上升（18．5％比6．6％,P=0．000）,复发性胰腺炎比例上升（1．6％比0．2％,P=0．001）,2007年出现肝移植术后胆道狭窄行ERCP的患者。2007年手术操作难度明显高于2001年（P=0．000）,难度为5级的操作显著增加（33．3％比7．3％,P=0．000）,诊断性ERCP（难度1级＋难度3级）的比例明显下降（5．9％＋3．1％比30．5％＋2．8％,P=0．000）。2001和2007年ERCP成功率相似（P=0．084）。2007年ERCP术后并发症发生率明显高于2001年（7．88％比3．73％,P=0．000）,但并发症的严重程度无统计学差异（P=0．820）。结论2007年诊断性ERCP的例数明显下降;ERCP操作适应证发生了变化,其中胆道疾病减少,胰腺疾病增多;操作更加复杂,成功率并无下降。ERCP术后并发症发生率上升可能是因为治疗性ERCP增加的缘故。     

经自然腔道内镜胆囊切除术的实验研究

目的初步评价经自然腔道内镜胆囊切除术不同方法的可行性和优缺点。方法采用8只雌性猪模型平均分为4组。单镜手术均为经阴道途径的双管道内镜,双镜联合时再经胃插入一条普通内镜协助。分为单条内镜法、经阴道和经胃双镜联合法、腹腔镜抓钳辅助单条内镜法、单条带透明帽的内镜法4种不同方法进行胆囊切除术。先用针刀在管壁穿透切开,ERCP拉式切开刀扩大切口,再用扩张球囊扩大通道,将胃镜送入腹腔,内镜在腹腔内寻找胆囊并进行胆囊切除术。术后管壁切口用止血夹闭合。于术后1周处死解剖动物,观察腹腔内粘连,胆囊床,邻近脏器损伤及管壁切口闭合情况。结果使用单条内镜无法完成胆囊切除术;双镜联合及腹腔镜抓钳辅助有利于胆囊管及血管的分离,均只有1例成功,1例未能最终完成胆囊切除术;2例带透明帽的单条内镜法都成功完成了胆囊切除术。腹腔镜抓钳辅助出现1例出血,双镜联合出现1例胆囊破裂。结论经自然腔道内镜胆囊切除术是可行的,带透明帽的双管道内镜法是较理想的操作方法,专用新器械的开发是手术操作顺利进行和成功的关键。     

运用数学模型评估内镜中心日诊疗量合理性研究

消化内镜诊疗项目,已得到广泛的普及,而且每年内镜手术量和检查量增长也是十分惊人。消化内镜能够顺利开展,需要人力、设备和空间等各方面支持因素,内镜中心需要配置内镜操作系统、不同类型的内镜以及配套的清洗消毒设备。所以,一个内镜中心每天的内镜检查手术量是有一个理论最大数值。但是,很多医院在不对内镜中心进行相关设备投入情况下,仍然要求手术数量的提升。     

上消化道异物的内镜处理--附802例报告

目的 积累内镜诊断及处理上消化道异物的经验。方法 回顾性分析我院1978年1月～2003年1月,总结分析802例吞入异物的患者进行紧急内镜检查和在局麻或全麻下应用辅助器械配合内镜处理异物的情况。结果 802例患者中共有1198件异物,其中异物位于食管内424件、胃内662件、十二指肠112件。共有780例1167件异物经内镜成功取出,未出现严重并发症;尚有22例31件异物,因异物尖锐端嵌顿严重等原因未取出。成功率为97.3％。在取出的异物中,最大异物长20cm、宽4.2cm。结论 应用内镜取出消化道异物是安全、有效的。     

ERCP在医源性胆管损伤中的诊治价值

目的：探讨ERCP对医源性胆管损伤的诊断价值.方法:通过对22例医源性胆管损伤行ERCP检查,分析判断胆管损伤部位、程度及类型,根据需要进行内镜下扩张引流或取石治疗.结果:狭窄部位:位于肝总管近端3例(占13.6%),远端2例(占9.1%),总胆管中上段17例(占77.3%).其中环形狭窄4例(占18.1%),线形狭窄3例(占13.6%),闭塞型狭窄5例(占22.7%),胆管中断10例(占45.5%).内镜下治疗13例次,其中胆管探条扩张后放置7-8.5Fr内置架引流(ERBD)8例(占36.4%))(其中2例先行ENBD 1周后再行ERBD),乳头切开(EST)取石3例(占13.6%).结论:ERCP对医源性胆管损伤具有重要的诊治价值.     

新农药杀虫环灭螺的研究

杀虫环是一种防治农作物害虫的新型杀虫剂。本文研究了该药对湖北钉螺的杀灭作用及其对鱼类和植物的毒性。 在平均室温23℃的实验室条件下,用2ppm杀虫环浸杀3天的钉螺死亡率为100％;在平均气温22.5℃下,现场用2.5ppm浸杀2天和3天的钉螺死亡率均为100％,并有杀螺卵作用。在平均气温15.2℃     

经内镜胰管支架治愈胰瘘1例报告——附文献复习

对1例胰腺囊肿术后胰瘘的患者行经内镜胰管支架置入术。患者术后一般状况明显好转，未出现腹痛、血尿淀粉酶升高、出血、穿孔等并发症，术后1周胰瘘消失，瘘口愈合。随访5个月胰瘘未复发，患者饮食、大小便正常，体重增加4kg，复查B超、腹部平片示胰管支架位置正常，引流通畅。提示经内镜胰管支架引流疗效可靠、安全、并发症少，对与主胰管相通的胰瘘患者应列为首选治疗方法。     

瘤内注射重组溶瘤病毒联合吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌19例疗效观察

目的 探讨内镜超声引导下瘤体内注射重组溶瘤病毒(H101)联合吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效及安全性.方法 选择无手术指证的未行抗肿瘤治疗的中晚期胰腺癌患者共19例,于内镜超声引导下行H101瘤体内注射,并于注射后第3、10、17 d行吉西他滨静脉化疗(1000 mg/m2),共2个疗程.记录注射前后肿瘤体积,评定疗效;记录患者疼痛及Karnofsky评分变化、不良反应及并发症发生率、生存期.结果 12例肿瘤体积缩小5.3%～69.7%,但治疗前后的平均体积差异无统计学意义(P=0.275).19例患者均完成2周期联合治疗.3例(15.8%)部分缓解;10例(52.6%)稳定;无治愈患者.治疗后平均疼痛评分明显低于治疗前(3.1±1.7比3.9±1.6,P=0.004).治疗后Karnofsky 评分明显提高[(68.4±12.1)%比(61.1±9.9)%,P=0.003)].未发生与操作相关的并发症,与治疗相关的不良反应主要为发热与腹泻.19例患者生存期为2.5～10个月,随访截止时9例患者仍存活.结论 内镜超声引导下瘤体内注射重组溶瘤病毒联合吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌的方法是安全、有效的,能改善患者生存质量、降低疼痛评分.