不使用牵引床股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

<正>2014年4月～2016年8月,我科对19例股骨转子间骨折患者在不使用牵引床下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组19例,男15例,女4例,年龄68～87岁。Evans分型:ⅠA型4例,ⅠB型7例,ⅠC型8例。伤后至手术时间:24 h内6例、24～48 h 8例、≤72 h 5例。1. 2治疗方法患者入院后均予以皮     

经尿道前列腺绿激光汽化术治疗良性前列腺增生临床体会

目的探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果及安全性。方法选取2016-01—2018-10间在鄢陵县中心医院接受手术的100例BPH患者。依照不同术式分为2组,各50例。观察组采取PVP,对照组采取经尿道前列腺电切术(TURP)。比较2组的疗效。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中失血量、留置导尿管时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PVP治疗BPH患者,能明显减少术中出血量,缩短术后留置导尿管时间和住院时间,且安全性高。     

力量支持协同护理模式在经口喂养不耐受<34孕周新生儿中的应用

目的:探讨力量支持协同护理模式在经口喂养不耐受<34孕周新生儿中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年8月收治的102例<34孕周经口喂养不耐受新生儿作为研究对象,将2019年1月—2019年10月接受常规护理的51例患儿作为对照组,将2019年11月—2020年8月接受力量支持协同护理模式的51例患儿作为观察组。比较两组经口喂养进程(留置胃管时间、过渡时间、住院时间)、喂养效率及患儿行为状态变化。结果:观察组患儿留置胃管时间、过渡时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿干预第3天、实现全口喂养时吸吮效率和喂养效率均高于对照组(P<0.05);观察组患儿干预3 d、干预5 d后行为状态优于对照组(P<0.05)。结论:力量支持协同护理模式能有效改善早产儿经口喂养表现,减轻经口喂养不耐受症状,进一步推进经口喂养进程,缩短经口喂养过渡时间。     

不完全契约理论视阈下某跨区域医联体核心医院运行效率评价研究

目的对某跨区域医联体核心医院的运行效率进行评价，以不完全契约理论为分析视角探讨影响因素，为深化医联体建设提供借鉴和参考。方法收集2014年-2021年核心医院相关数据，采用DEA数据分析方法，计算运行效率变化情况。结果核心医院各项投入明显增加，医疗业务产出同步增长，医院运行效率经历了动态波动后持续向好。结论通过构建管理共同体，逐步优化契约，争取医保政策支持，合作共建初见成效。     

导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗脑外伤后吞咽障碍1例报告

目的探讨导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈对1例脑外伤后吞咽障碍患者的治疗作用。方法四川省八一康复中心听力语言治疗科2022年4月收治的1例环咽肌不完全开放的吞咽障碍患者,给予导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗。治疗终点定为在拔除鼻饲管经口进食5周后,吞咽造影下显示患者的吞咽障碍症状轻微或基本消失。结果患者前15次治疗为单独使用导管球囊扩张+吞咽常规治疗,后15次治疗为前述治疗方案基础上增加表面肌电生物反馈治疗,对治疗前后环咽肌球囊内注水量进行对比,经独立样本t检验,联合治疗后球囊注水量较之前明显增加(t=-11.501,P<0.001)。结论导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗对环咽肌不完全开放有明显疗效。     

输卵管疾病的生育力保护

输卵管因素不孕症占不孕人群的30%～35%。随着腹腔镜技术及微创手术原则的应用，生殖相关输卵管性疾病的微创手术治疗受到关注。手术治疗输卵管性不孕在评估输卵管功能，保留生育功能，改善患者自然妊娠或辅助生殖技术助孕的结局方面具有重要作用。文章主要对有生育要求的输卵管病变患者，腹腔镜手术保留及恢复生育功能的处理及临床结局进行阐述。     

针药结合疗法对多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜容受性的影响＊

目的 观察针药结合联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效，并探讨其对子宫内膜容受性的影响。方法 将多囊卵巢综合征不孕患者90例随机分为对照组及观察组，对照组采用二甲双胍治疗，观察组在采用二甲双胍治疗的基础上，加用自拟补肾化痰活血方和针刺治疗，两组均治疗6个月，治疗结束后观察两组临床疗效，观察妊娠率及流产率，比较子宫内膜厚度及子宫动脉RI情况，比较治疗前后两组中医证候积分变化。结果 两组临床疗效的分布比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组。①妊娠率：治疗后观察组的妊娠率高于对照组（P<0.05）。②流产率：治疗后观察组的流产率较对照组下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。③子宫内膜厚度与子宫动脉RI：治疗后两组方案均能增加患者子宫内膜厚度、降低子宫动脉RI，且观察组较对照组子宫内膜增厚，子宫动脉RI降低（P<0.05）。④中医证候评分：治疗后观察组中医证候积分较对照组明显降低（P<0.01）。结论 针药结合联合二甲双胍能提高PCOS不孕患者妊娠率，降低流产率，其机制可能与改善子宫内膜容受性有关。     

女性生殖细胞发育过程的分子遗传学研究进展

女性生殖细胞的发育主要经历胚胎发育期和青春期后的卵泡发育期,其中有丝分裂-减数分裂转换、减数分裂阻滞和再激活是发育过程中的关键阶段。各发育阶段独具特征性分子事件,其顺序发生亦需严密的基因调控及与性腺体细胞的交互作用。近年来,单细胞转录组学研究揭示了生殖细胞及性腺体细胞的阶段特异性表达基因、信号传导通路及表观遗传学变化,为深入理解生殖细胞发育过程、阐明相关疾病的发病机制以及促进生殖遗传研究成果的临床转化提供了科学依据和理论基础。     

血清铁蛋白在不同疾病中表达水平的回顾性分析

目的 回顾分析2256例临床检测标本中血清铁蛋白的表达水平,为临床诊疗提供参考.方法 将从我院LIS系统中获取自2015年1月至2019年6月采用雅培I2000进行铁蛋白检测人员纳入本研究,其中男性1011例,女性1245例,平均年龄59.0岁.通过非参数检验分析血清铁蛋白在不同疾病中的表达水平,通过ROC曲线分析血清铁蛋白用于不同疾病诊断的灵敏度和特异性.结果(1)血清铁蛋白水平不仅在血液系统和非血液系统肿瘤中升高,还在多种良性疾病中异常表达,包括急性胃肠炎、2型糖尿病、急性胰腺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎、肝损伤、自身免疫性疾病、高血压、泌尿系感染、呼吸衰竭、慢性肾脏病、脑梗死、缺铁性贫血、消化道出血、溶血性贫血和慢性支气管炎(P<0.05).但是,血清铁蛋白水平在高脂血症和先兆流产的患者和健康对照组差异无统计学意义(P值分别为0.48和0.97).(2)急性炎症组血清铁蛋白的水平[3102.39(738.01～6800.18)ng/mL],高于慢性炎症组[470.46(210.00～1102.01)ng/mL]和健康对照组[123.63(12.95～247.58)ng/mL].(3)肿瘤组血清铁蛋白的水平最高[1724.30(612.56～4710.50)ng/mL],其次是良性疾病组[408.28(183.77～798.47)ng/mL],均高于健康对照组.(4)血液系统恶性肿瘤患者血清铁蛋白升高更为明显,高于非血液系统的恶性肿瘤患者(Z=-11.16,P<0.001).(5)血清铁蛋白区分健康人群和恶性肿瘤时的ROC曲线下面积最大(AUC为0.94),灵敏度(88.53％)和特异性(86.54％)最好(P<0.001),但是对于良性疾病的诊断也有一定的应用价值.结论 血清铁蛋白在多种疾病中表达异常,是一个潜在的广谱的生物标志物,可以用于多种良性疾病和恶性肿瘤的初筛和诊断.