经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

198 8年以来我们共收治肝脓肿 12 8例 ,除 3例脓肿破裂行手术引流外 ,12 5例均行经皮肝穿刺置管引流治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 5例。男 86例 ,女 3 9例 ;年龄 2 1～ 72岁 ;细菌性肝脓肿112例 ,阿米巴性肝脓肿 7例 ,混合感染 4例 ,未查到病原菌者 2例 ;肝右前叶 5 3例 ,右后叶 44例 ,左内叶 2 5例 ,左外叶 3例 ;发病短者 4d ,长者 2 5d ;细菌性肝脓肿及混合感染者术前均有不同程度的发热、肝区疼痛、肝脏肿大、白细胞总数升高 ,2 2例有贫血 ,6例有黄疸 ,1例感染性休克 ,12例反应性胸水 ,1例肝内…     

老年脑卒中病人发病前生活事件相关性调查及健康教育

[目的]了解老年脑卒中病人发病前1年所遭遇的生活事件,明确健康宣教导向。[方法]用杨德森编制的生活事件量表测量研究组(脑卒中病人)发病前1年与对照组(非脑卒中)病人所遭遇的生活事件。[结果]研究组病人发病前1年遭遇生活事件频度及紧张值明显高于对照组(P<0.001)。老年脑卒中病人发病前遭遇的负性生活事件所占比例较高。[结论]脑卒中病人发病前遭遇的生活事件高于非脑卒中病人,且以负性事件为主。     

骨组织工程种子细胞研究进展

近年来,随着创伤领域各种新的治疗方法的涌现和各种先进理念的不断完善,使创伤导致的骨折得到了更合理地治疗,也使骨缺损的发病率明显下降,但是骨缺损的治疗仍是国际骨科学领域的一个难题.随着骨组织工程的迅速发展,为彻底、有效地治疗骨缺损带来了曙光.本研究就骨组织工程研究的三大要素之一种子细胞进行综述.     

脊髓损伤大鼠基质金属蛋白酶9表达的时空分布

背景:脊髓损伤后水肿与能量代谢系统障碍可引致一系列放大效应,使损伤的程度更加恶化。基质金属蛋白酶9在颅脑损伤中可引起细胞外基质成分蛋白水解,血脑屏障破坏导致出血及水肿。目的:观察大鼠急性脊髓损伤后基质金属蛋白酶9表达的时空变化,探讨基质金属蛋白酶9在急性脊髓损伤后的作用。设计:完全随机设计。材料:实验在武汉大学医学院病理教研室完成,选择健康雄性SD大鼠40只,随机数分为对照组和模型组。对照组5只大鼠,仅做椎板切除术;模型组35只大鼠,按改良Allen法制作脊髓损伤模型。方法:各组大鼠于术后不同时间点麻醉后,完整取出脊髓组织,切取T8,9脊髓组织,每个组织块随机取连续的3张切片,采用免疫组织化学检测基质金属蛋白酶9表达。每张切片在损伤区(对照组在假手术区)随机采集5个高倍镜(400倍)视野,测定切片的平均吸光度值(A值)。主要观察指标:损伤脊髓中基质金属蛋白酶9的表达。结果:40只大鼠均进入结果分析。模型组急性脊髓损伤后1h可见基质金属蛋白酶9的表达,在一二天达到高峰,7d仍有表达。阳性细胞主要表达在缺血神经元、血管内皮细胞和嗜中性粒细胞。对照组未检测到基质金属蛋白酶9表达。结论:基质金属蛋白酶9在脊髓损伤后早期表达及空间分布特点,提示其在脊髓损伤后组织水肿和炎性细胞浸润中起关键作用。     

降糖保健品致汞砷中毒性周围神经病3例报道

目的：分析3例汞砷中毒性周围神经病的临床特点,总结重金属中毒周围神经病的诊疗经验。方法：回顾3例口服同一种降糖保健品（汞砷超标）引起中毒性周围神经病患者的临床诊疗情况。结果：3例患者发病前口服摩柯复合片数月,亚急性起病,病情进行性加重,以四肢末梢型感觉和运动障碍为主要表现,神经电生理检查均提示多发性运动和（或）感觉周围神经损害,轴索损害为主。1例呼吸困难者应用激素和丙种球蛋白后疗效差,其他2例应用激素后均有缓解。结论：激素和丙种球蛋白对重金属中毒所致周围神经病的疗效有差异,临床需重视既往药物和保健品的使用史。     

不同培训方式对医护人员手卫生依从性的影响

目的采用常规培训与联合手污染状况调查的培训方法对医护人员进行宣教,评价两种方法对医护人员手卫生依从性的影响。方法 2013年11月—2014年4月,选择心血管内科两个病房的全体医护人员作为宣教对象并分别设为实验组与对照组。培训前1个月对两组进行手卫生依从性摸底调查,培训后第1个月两组均采用常规宣教培训方法,第2个月至第5个月在常规宣教培训方法的基础上实验组增加手卫生污染状况调查培训方法,分别统计两组医护人员的手卫生依从率。结果培训前实验组与对照组手卫生依从率分别为42.63%(107/251)、41.80%(102/244),差异无统计学意义(P0.05);培训后第1和第2个月,实验组医护人员手卫生依从率分别为55.70%(132/237)、63.11%(154/244),对照组分别为56.52%(130/230)、62.61%(149/238),与培训前比较,差异均有统计学意义(均P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05);培训后第3个月至第5个月,实验组医护人员手卫生依从率分别为60.73%(150/247)、61.44%(145/236)、61.22%(150/245),对照组分别为51.68%(123/238)、51.02%(125/245)、52.32%(124/237),两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论采用常规培训同时联合手污染状况调查的培训方式可以更好地促进医护人员手卫生依从性的提高。     

肺静脉电隔离治疗阵发性房颤的护理

阵发性房颤是临床较常见的快速性心律失常,若不积极治疗可导致患者生活质量下降,诱发血栓栓塞等并发症。目前抗心律失常药物疗效不理想,主要表现为抗心律失常药物的心脏和非心脏的副作用,而且复律后房颤复发率较高[1]。通过导管射频消融隔离肺静脉与左心房间的电传导是近几年来     

肿瘤血液透析患者的心理分析及护理

目的评价为肿瘤血液透析患者实施心理护理的效果.方法肿瘤血液透析患者38例实施自身对照,观察心理护理前后其心理状态的变化.结果经过心理护理,患者心态变得平稳,依从性增强,能更好地配合治疗.结论有针对性的心理护理能帮助患者以积极的心态面对困难,增强战胜疾病的信心,更好地配合治疗,并有助于血液透析治疗的顺利进行.     

高-低氧放射治疗中晚期子宫颈癌的临床观察

目的观察高-低氧放射治疗中晚期宫颈癌的近期疗效以及副作用。方法54例中晚期宫颈癌病人随机分成高-低氧放疗组（26例）和单纯放疗组（28例）。高-低氧放疗组在外照射放疗前先吸入5min高氧（体积分数0．95氧气加体积分数0．05二氧化碳的混合气体），即改吸含氧体积分数为0．105的低氧气体1min后开始放疗，直至放疗结束停止吸气，吸入低氧5min内完成放疗。单纯放疗组仅行单纯放疗，两组放疗方案相同。结果高-低氧放疗组与单纯放疗组的半程疗效（完全缓解率＋部分缓解率）分别为73．1％和42．9％，两组疗效比较差异有统计学意义（H=0．223，P〈0．05）；全程放疗后完全缓解率分别为76．9％和50．0％，两组疗效比较差异有统计学意义（H=2．028，P〈0．05）。高-低氧放疗组白细胞减低发生率和腹泻发生率均较单纯放疗组低，差异有显著性（H=2．004、2．565，P〈0．05）。结论与常规放疗比较，高-低氧放疗能提高中晚期宫颈癌近期疗效，同时降低放疗副反应。     

短暂性全脑缺血再灌注大鼠经高压氧治疗后脑组织神经节苷脂的变化

背景：神经节苷脂是神经组织中含量丰富并可发挥神经保护作用的含唾液酸的鞘糖脂，在脑缺血或缺氧性疾患时有含量或组分的变化。 目的：通过观察全脑缺血再灌注大鼠应用高压氧治疗后脑组织神经节苷脂的变化情况，探讨高压氧对缺血再灌注损伤治疗作用的可能途径。 设计：随机一对照观察。 单位：首都医科大学附属朝阳医院高压氧科和首都医科大学基础医学院生物化学与分子生物学系。 材料：动物模型制作于2002—03／04在首都医科大学附属朝阳医院高压氧科（北京市重点实验室）完成，各项指标检测在首都医科大学基础医学院生物化学与分子生物学系完成。选择雌性SD大鼠54只，将大鼠随机分成9组，即假手术组、缺血再灌注6h，24h，48h，96h组及高压氧6h，24h，48h，96h组，每组6只。 方法：除假手术组外，其余8组大鼠均建立脑缺血再灌注动物模型，按四动脉阻断法建立，缺血20min后再通。假手术组同样手术但不阻断动脉。将高压氧组大鼠置于实验舱内，纯氧洗舱5min，升压5min至0．1MPa后稳压，吸纯氧45min，减压10min。高压氧组大鼠在缺血再灌注3h后行高压氧处理1次，24h，48h及96h组在每天同一时间行高压氧处理1次。缺血再灌注组和假手术组处于常压空气环境中。再灌注组和高压氧处理组大鼠分别于再灌注6h，24h，48h及96h麻醉取全脑标本测定总神经节苷脂及各组分百分含量，神经节苷脂各组分以高效薄层层析法测定。 主要观察指标：各组大鼠全脑组织神经节苷脂的总含量及其各组分的百分含量。 结果：54只大鼠全部进入结果分析．无脱失。①高压氧24h及48h组总神经节苷脂均显著高于假手术组及相应缺血再灌注时相组（F=12．730，122．246，P〈0．01），但缺血再灌注各时相组与假手术组相比，差异均无显著性意义（P〉0．05）。②对缺血再灌注24h组大鼠GT1b相对含量显著低于假手术组（F=13．575，P〈0．01），再灌注48h组GD1b及GM1分别低于假手术组（F=4．015，3．979，P〈0．05），GM3于再灌注24h高于假手术组及其他时相组（F=21．450，P〈0．01），并于再灌注96h反弹。③高压氧24h组GM1，GM3分别高于假手术组（F=3．970，21．450，P〈0．05，〈0．01），GD1a、GD1b和GT1b均低于假手术组（F=13．575，5．745，8．783，P〈0．05-0．01），但GT1b明显高于缺血再灌注各相应时相组（F=8．783，P〈0．05）。 结论：大鼠短暂全脑缺血再灌注后可引起神经节苷脂总含量、GT1b，GD1b，GM1百分含量降低及GM3百分含量升高，其中提高脑组织神经节苷脂总量、GM1含量及加速GT1b的恢复可能为高压氧治疗改善缺血性脑损伤的作用途径，而GD1a，GD1b百分含量的下降有何作用尚不清楚。