短时受精在体外受精-胚胎移植治疗周期中的应用价值

目的:比较IVF-ET治疗中精卵孵育不同时间对胚胎质量及治疗结局的影响。方法:189个IVF-ET周期按精卵共孵育时间不同分为短时受精组(A组,精卵共孵育2h)和传统受精组(B组,精卵孵育过夜)。两组中又根据男方精液质量是否正常分为精液正常组和精液异常组(中重度精液异常),分别比较4组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率和流产率。结果:①4组的受精率、多精受精率、卵裂率和流产率差异无统计学意义(P>0.05)。②短时受精组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于传统受精组(P分别<0.05、<0.01)。③短时受精中精液正常组(A1组)与精液异常组(A2组)的优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率均高于传统受精中的精液异常组(B2组,P分别<0.01或<0.05),而与传统受精中的精液正常组(B1组)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:①短时受精不影响受精率、卵裂率和流产率,可提高优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率;②短时受精不减少多精受精率;③短时受精对精液质量异常(中重度精液异常)周期治疗结果明显改善。     

肝胆外科手术后胆漏的原因及防治分析

目的:通过分析肝胆外科手术后产生胆漏的主要原因,并提出有效的防治措施.方法:对该院2010年3月至2016年3月期间收治的肝胆手术后出现胆漏的30例患者进行研究,分析胆漏产生原因、治疗措施和治疗结果,有针对性的进行治疗.结果:30例患者中,采取非手术治疗方式的共计有27例患者,住院期间有25例患者治愈,治愈率为92.59％.取得了显著的治疗效果.结论:临床医师采取手术操作方法不熟练,缺乏认知病变部位,是引起肝胆外科手术胆漏的主要原因,患者在进行肝胆手术过程中要做好引流工作,减少胆漏的发生.     

超声下输卵管通液与传统输卵管通液的临床对比观察

目的　研究超声下输卵管通液诊断输卵管通畅性的临床应用价值。方法　将 15 2例不孕妇女随机分为超声下输卵管通液组 (76例 )和传统输卵管通液组 (76例 ) ,进行输卵管通液 ,分别与子宫 -输卵管碘油造影 (HSG)的结果相比较 ,计算各自的符合率。结果　超声下输卵管通液与HSG结果相比较 ,总符合率为 90 .79% ,传统输卵管通液与HSG结果相比较 ,总符合率为 73 .68% ;两组符合率比较差异有高度显著性 (χ2 =7.611,P <0 .0 1)。结论　超声下输卵管通液操作简便、安全、无创伤、较传统输卵管通液术更准确 ,有一定治疗作用 ,还可发现一些盆腔疾病 ,可取代传统输卵管通液术 ,作为输卵管通畅度初筛的首选方法     

妊娠期糖尿病18例临床分析

目的 分析和总结妊娠期糖尿病对孕妇和围产儿的影响,以及诊治措施。方法 回顾分析近６ａ收治的１８例妊娠期糖尿病的临床表现、诊断以及治疗。结果 ＧＤＭ发生率为０．２５％。２７．８％的患者合并妊高症,２２．２％合并巨大胎儿或慢性胎儿窘迫,１１．１％合并羊水过多,５．５％合并先天性畸形。围产儿死亡率为１１．１％,８８．８％的患者无任何临床症状。６６．７％的患者经饮食控制后,还需加用胰岛素治疗。结论 ＧＤＭ     

体外受精-胚胎移植156个治疗周期分析

目的评价在本生殖中心开展体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的安全性和有效性,探讨影响IVF-ET治疗结局的因素。方法总结分析2002年11月至2005年12月在本中心完成的156个IVF-ET周期病历资料。结果完成移植144周期,平均每周期使用果纳芬(29．75±9．01) 支,获卵10．41个,受精率79．12％,卵裂率93．00％,优质胚胎率51．04％,周期临床妊娠率36．81％, 流产率16．98％,异位妊娠率3．77％,多胎率18．87％,中、重度卵巢过度刺激综合征发生率3．85％。年龄≥35岁患者临床妊娠率、获卵率、胚胎冷冻率均低于年龄<35岁患者,周期取消率高于年龄<35 岁患者。有输卵管、卵巢手术史者卵巢低反应发生率增加。结论本中心开展IVF-ET技术是安全和有效的。年龄过大、窦卵泡数过少以及有盆腔手术史等均是影响IVF-ET治疗成功率的因素。     

早期卵裂与胚胎形态学和生长速率联合评分预测胚胎发育潜能

目的:探讨早期卵裂、胚胎形态学和生长速率联合评分预测胚胎发育潜能的价值。方法:96个IVF-ET周期分为两组:第1组包括35个IVF-ET周期,该组第3日(移植日)胚胎形态学和生长速率作为选择胚胎移植的标准(下称简单评价法);第2组包括61个IVF-ET周期,该组于受精后25~26 h对胚胎早期卵裂情况进行第1次评价,第3日对胚胎形态学和生长速率再次进行评价,两次评价的综合结果作为选择胚胎移植的标准(下称联合评价法),比较两种方法的胚胎种植率和妊娠率。结果:发生早期卵裂的胚胎在移植日的优质胚胎率显著高于未发生早期卵裂的胚胎(P<0.001);联合评价法所选择胚胎的临床妊娠率和胚胎种植率均明显高于简单评价法(P<0.05)。结论:早期卵裂是预测胚胎发育潜能的一个有价值的指标,胚胎发育的联合评价有助于提高助孕成功率。     

肠梗阻156例临床分析

目的总结13年来肠梗阻的诊治经验及体会，探讨肠梗阻的病因及治疗措施。方法回顾性分析本院外科1994年1月～2006年12月156例肠梗阻病例的诊治经过。结果病因明确128例（占82．05％），原因不明28例（占17．95％）；非手术治疗25例（占16．03％），手术治疗131例（占83．97％），术后并发症11例（占7．05％）；死亡1例（占0．64％）。结论粘连、肿瘤、疝分列为肠梗阻病因的前三位，分别占36．54％、27．56％、10．90％。13年间肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。粘连性肠梗阻中85％为手术所致，肿瘤性肠梗阻临床表现有一定特点。肠梗阻的手术指征应根据临床表现、辅助检查资料综合判定；而早期诊断、积极合理的综合治疗能够降低病死率。     

短时受精并即刻脱颗粒细胞对IVF-ET治疗周期的影响

目的:了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中短时受精并即刻脱颗粒细胞对胚胎质量及结局的影响。方法:将316个IVF-ET周期按精卵受精时间不同及是否即刻脱颗粒细胞分为:短时受精并即刻脱颗粒细胞组(A组,精卵共孵育2h并即刻脱颗粒细胞)110个周期、短时受精并次日晨脱颗粒细胞组(B组,精卵共孵育2h并受精后18～19h脱颗粒细胞)108个周期和传统受精组(C组,精卵孵育过夜)98个周期。分别比较3组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率、流产率和分娩结局。结果:①3组的受精率、多精受精率、卵裂率和流产率差异无统计学意义(P>0.05);②A、B组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于C组(P分别<0.05或<0.01);③3组出生婴儿男女性别比例、新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05),3组均无畸形胎儿出生。结论:①短时受精并即刻脱颗粒细胞不影响受精率、卵裂率和流产率,可提高优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率;②短时受精并即刻脱颗粒细胞能较准确判断卵子成熟度,观察第二极体是否排出,从而使补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)成为可能,进而可进一步严格控制ICSI适应证。     

41例卵泡发育不良的临床分析

目的探讨卵泡发育不良(FM)的相关因素.方法对163例不孕患者中的41例FM(FM组)及20例正常排卵者(对照组)进行连续宫颈评分,B超监测,放射免疫法测定血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)值等,并行腹腔镜(或剖腹探查)和子宫-输卵管碘油造影(或输卵管通液)等检查.结果①FM组月经中期血清中FSH、LH值明显低于对照组(P＜0.001);②FM组中子宫内膜异位症、慢性盆腔炎的发病率明显高于对照组(P＜0.05);③FM组内有盆腔器质性病变者,输卵管通畅试验异常者仅占29.72%.结论①FSH、LH低值是导致FM发生的直接原因.②盆腔疾患(EMS、CPID)是FM发生的可能诱发因素.③卵泡发育不良是不孕的重要原因.