我国肾移植的展望

肾移植在我国开始于60年代、成功于70年代、发展于80年代、成熟于90年代.目前全国每年移植3000例左右,以尸体肾为主,亲属供肾所占比例极少,这种情况与国外器官移植情况相仿;在免疫抑制剂应用上经历了硫唑嘌呤时代、环孢素时代,直至目前的多种可选择的免疫抑制剂时代;在供受者配型上由ABO配型、淋巴毒配型,进入了HLA配型时代.肾移植的技术水平基本上接近了国际先进水平.     

急性肾衰与多器官功能衰竭

急性肾衰本身是一个比较危重的疾病 ,因此 ,引起多器官功能衰竭的发生率比较高 ,如肺水肿的发生率、消化道出血的发生率为 5 5 % ,呼吸功能不全为 39% ,肠梗阻 37%、败血症33%、肺炎为 2 2 %。国内统计组 35 0 3例病人 ,发生多器官功能衰竭为 746例 ,发生率为2 1 .3%。多器官功能衰竭中 2个器官为 6 5 % 3～ 4个器官为 2 8% ,5个器官 1 2 % ,6个器官4%。　　随着国内血液净化治疗技术的发展 ,对急性肾衰治疗水平的提高 ,多器官功能衰竭的治疗和预防也有所提高。 80年代前 ,死亡率几乎为 1 0 0 % ,85～ 90年时降至 77%左右 ,91年来降至 40 %…     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的 :评价经尿道钬激光前列腺剜除和前列腺组织粉碎术治疗良性前列腺增生 (BPH)的临床效果。　方法 :应用 10 0W钬激光器和组织粉碎器对 35例BPH病人实施经尿道钬激光剜除和前列腺组织粉碎术治疗。　结果 :本组 35例手术均获成功。手术时间 30～ 180min ,平均 (6 0 .0± 2 3.2 )min。获得前列腺组织 10～ 5 6g ,平均(31± 9) g ,术后留置导尿管时间 2 0h～ 4d ,平均1.5d。无术中术后输血病例。组织病理学诊断均为BPH。 32例获随访 ,术后 3个月随访国际前列腺症状评分 (IPSS)由 (2 4.0± 6 .2 )分降至 (5 .6± 3.6 )分 (P <0 .0 0 1)。最大尿流率 (Qmax)由 (8.5± 3.9)ml/s上升至 (2 2 .0± 7.2 )ml/s(P <0 .0 0 1) ,残余尿由 (138± 12 5 )ml减少到 (2 1± 15 )ml,未发生严重并发症。　结论 :钬激光前列腺剜除术是治疗BPH的有效微创方法 ,术中术后出血少 ,能够完整剜除增生的前列腺组织。留置导尿管时间短 ,临床症状改善明显。     

上尿路结石磁共振仿真输尿管肾镜检查的实验研究

目的 :探讨源于 4种磁共振序列的仿真输尿管肾镜成像诊断上尿路结石的价值。材料和方法 :将 9枚直径 1～5mm的尿路结石经输尿管断端置入离体输尿管肾盂内 ,分别以生理盐水、3 %马根微显溶液充盈该上尿路后 ,行HT2 FSE、多层薄层SS FSE和 3D、2DFSPGR序列扫描。源影像在工作站用Navigator软件作内镜成像 (VE)重建。结果 :VE对结石的敏感性源于多层薄层SS FSE序列者为 4/ 9、源于HT2 FSE序列者 5 / 9、源于 3D和 2DFSPGR序列者均为 4/ 9,检出结石最小直径为 2mm。VE所示结石形态、大小与实际略有出入。源于HT2 FSE序列的VE图像质量最佳 ,其次依次多层薄层SS FSE序列、3D和 2DFSPGR序列 (P <0 .0 5 )。结论 :磁共振仿真输尿管肾镜能够检出直径 2mm以上尿路结石 ,以HT2 FSE序列采集源影像为佳。     

安胎法对同种肾移植的临床观察

我院自1977年4月至1980年5月底,先后为27例病人作了30次同种异体肾移植,其中3例移植2次。除1例为亲属供肾外,其余均为尸体供肾。27例中存活18例,占全部移植病人的66.67%。在用“安胎法”前移植4例,死亡3例。自1977年10月至1980年5月底共移植23例,均服用安胎法基本方,死亡6例。在存活的18例中,存活3年以上者1例,2~+～3年者2例,1～2年者5例,不满1年者10例。其中有3例移植迄今分别已有10个月、11个月、2年     

环孢素A对T细胞活化CD28通路的影响

Ｔ细胞需两种以上刺激信号才能充分活化。环孢素Ａ通过阻断ＣＤ３经通路而产生免疫抑制效应，本文研究ＣｓＡ对ＣＤ２８活化通路的影响。研究发现以抗ＣＤ２单抗和抗ＣＤ２８单抗共刺激后，淋巴细胞增殖比以ＣＤ３单抗单独刺激时显著增强，且对ＣｓＡ不敏感，ＩＤ５０较单独刺激时高４－５倍，研究表明．：ＣＤ２８通路能提供共刺激信号，使ＴＸ以分活化增殖，并且这一活化通路能对ＣｓＡ产生抵抗 。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂尿道结石(附24例报告)

目的探讨复杂性尿道结石的最佳治疗方法。方法总结从1999年到2004年收治的24例复杂尿道结石,在局麻下采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的疗效。结果24例尿道结石患者全部一次治愈,排尿困难或急性尿潴留得以解除,无明显短期并发症,术后1~3d出院。术后随访3个月~5年,复查无术后尿道狭窄发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石能一期击碎并排净结石,解除尿路梗阻,操作简便,对尿道损伤小,术后并发症少,恢复快,是一种较好的治疗尿道结石的方法。