肾移植后停用激素行免疫维持治疗的临床分析

目的：探讨肾移植患者避免长期使用激素的可能性。方法：对９例联合应用ＦＫ５０６及骁悉（ＭＭＦ）的肾移植患者于术后６～８个月停用激素，并进行了随访。结果：９例患者无急性排斥反应发生，大多数激素引起的症状改善。结论：在ＦＫ５０６和ＭＭＦ的基础上逐渐停用激素是安全的。     

肾移植术后停用激素患者的临床分析

激素在器官移植中使用广泛，然而，长期使用激素所引起一系列副作用会影响患者的生活质量和健康状态。而弃用激素，往往导致急性排斥发生率增高。本文就我院二年来１１例停用激素患者进行临床分析。１　对象和方法本组共１１例，男性６例，女性５例。年龄１３～５９岁。移植肾成活至今，除１例为１０个月外，余均超过１２个月。停用激素后随访时间为３～９个月。停用激素原因：血糖、ＳＧＰＴ增高，高脂血症，不同程度骨病症状。移植后以ＦＫ５０６（２例用ＣｓＡ）、强的松、霉酚酸酯（ＭＭＦ）三联用药，ＦＫ５０６自７～１８ｍｇ／ｄ起始…     

我国肾移植的展望

肾移植在我国开始于60年代、成功于70年代、发展于80年代、成熟于90年代。目前全国每年移植3000例左右,以尸体肾为主,亲属供肾所占比例极少,这种情况与国外器官移植情况相仿;在免疫抑制剂应用上经历了硫唑嘌     

ESWL后输尿管切开取石原因分析(附32例报告)

目的：分析32例输尿管结石患者在ESWL后结石未能有效排出，改行外科干预的原因，方法：随访分析32例患者ESWL治疗52次，平均为1．6次的临床资料。结果：32例输尿管结石患者均再行输尿管切开取石术或输尿管镜取石术，术中发现多数结石不同程度粉碎，部分结石嵌顿或粘附在输尿管粘膜表面。结论；输尿管结石在行ESWL之前应慎重评估，下段输尿管结石首选ESWL，中上段输尿管结石，尤其并发肾积水，结石停留时间过长，结石较大，或已证明输尿管下段有变者不宜采用ESWL治疗，输尿管结石经ESWL治疗1－2次，若结石不能有效排出，应尽早外科干预。     

新辅助介入化疗及放疗后经尿道切除治疗浸润性膀胱癌

目的：评价新辅助动脉介入化疗、盆腔放疗结合经尿道切除治疗浸润性膀胱癌的效果：方法：对13例平均年龄68．3岁、有膀胱全切指征而患者无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱移行细胞癌(T2-3/G1-3)进行保留膀胱的治疗：治疗方式采用新辅助动脉介入化疗、盆腔放疗及经尿道切除：经髂内动脉灌注的化疗药物为顺铂80mg、表柔比星50mg、氟尿嘧啶1g或喜树碱30mg，放疗平均剂量为30～50Gy.结果：经新辅助动脉介入化疗及盆腔放疗，膀胱癌瘤体明显缩小，完全缓解(CR)1例(7．69％)，部分缓解(PR)12例(92．31％)，缩小的癌灶经尿道电切或钬激光得以顺利切除，患者膀胱得以保留：所有病例定期随访，平均随访26．46个月。肿瘤复发5例(38．46％)，对复发肿瘤行再次经尿道切除或化、放疗。结论：虽然根治性膀胱全切术是浸润性膀胱癌的主要治疗方法，但在部分病例中可选择新辅助介入化疗、放疗结合经尿道切除的治疗，初步的结果提示疗效良好，且患者保留膀胱功能、获得了较好的生活质量。     

抗CD3与抗CD28单克隆抗体共刺激对淋巴细胞免疫活化基因mRNA表达的影响

目的　观察ＣＤ２８ 共刺激信号对淋巴细胞免疫活化基因表达的影响及环孢素Ａ（ＣｓＡ）对它们的抑制作用。方法　分离健康人外周血单个核细胞, 分别给予抗ＣＤ３ 单克隆抗体（ 抗ＣＤ３ｍＡｂ） 单刺激或抗ＣＤ３ ｍＡｂ＋ 抗ＣＤ２８ 单克隆抗体（抗ＣＤ２８ ｍＡｂ）共刺激培养; 加或不加入ＣｓＡ。于培养后６ ｈ 和２４ ｈ 收集细胞。以逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ） 检测βＡｃｔｉｎ、ＣＤ４０Ｌ、ｂｃｌｘＬ、ＴＧＦβ１ 、Ｆａｓ、ＦａｓＬ、穿孔素和颗粒酶ＢｍＲＮＡ 表达水平。结果　ＣＤ２８ 共刺激信号能显著增强免疫活化基因ｍＲＮＡ 的表达;ＣｓＡ 对ＦａｓＬ和颗粒酶Ｂ的ｍ ＲＮＡ表达能产生抑制, 而对共刺激后其余免疫活化基因的表达无明显抑制。结论　ＣＤ２８ 共刺激信号通过提高多种Ｔ 淋巴细胞相关的免疫活化基因的表达水平, 而使免疫反应的活化、增殖和效应过程均得到增强;ＣｓＡ 对这一过程并非完全无效, 仍可能具有调节作用。     

展望血液净化在我国的发展

当人类逐步迈向２１世纪的时候,生物医学工程和生物工程两大技术的发展令人瞩目。在这两大技术的支持下,人工器官的研究借助于生物材料、电子学、微电子学、细胞学、遗传学、分子生物学等领域的先进技术,在不久的将来,很有可能研制出与活体器官功能相似的人工器官。目前,能长期替代人体器官并功能完好的就算是肾脏移植和人工肾脏了。全世界已有１００万人靠人工肾维持生命,有４０多万人靠移植肾生活,最长存活超过３０年。　　在我国,这两项技术也取得了良好的成果：肾脏移植每年有２０００～３０００例,长期存活超过２０年;透析病…     

“安胎法”应用于肾移植的初步观察

能否预防和控制排异是人体器官移植成败的关键之一.目前国内外抗排异所采用的措施,除了尽可能选择与受者有相同抗原性的供者外,主要是用大剂量激素、硫唑嘌呤等免疫抑制药物.我院自1977年4月起先后作同种异体肾移植12例.至同年10月死亡3例,现存活9例.于1977年10月20日起,对9例肾移植患者应用中医"安胎法"预防和控制移植后的免疫排异反应,无一例死亡.其中3例从未发生排异反应,一例服药前曾排异一次,服药后未再发生排异,5例已先后出院,恢复了工作和学习.     

晚期丝虫病的治疗

建国以来,我国的丝虫病防治工作取得了很大的成绩,有力地保护了流行区人民的健康。迄1987年底,全国864个流行县(市)中,已有781个(90.4％)达到基本消灭丝虫病的标准。但是,由于缺乏有效且易于推广的治疗方法,尚未治愈的各类晚期丝虫病人仍为数不少。晚期丝虫病的主要临床表现有淋巴水肿和象皮肿(四肢和阴囊等部位)、鞘膜积液及乳糜尿。治疗鞘膜积液一般采用鞘膜翻转手术,方法简便,效果满意,可在乡级医院进行。阴囊象皮肿采用手术整复的效果也很可靠。治疗下肢象皮肿和乳糜尿的方法尚在继续探索中,并已积累了不少经验。近年来,国内显微外科及其临床应用的研究已获相当进展,为探索治疗下肢象皮肿和乳糜尿的有效方法开辟了新途径。为此,本刊约请有关专家撰稿,重点介绍近年来在晚期丝虫病下肢象皮肿和乳糜尿的治疗研究方面取得的进展和经验。供参考。