温阳通络法联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效研究

目的 观察温阳通络法联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）的疗效。方法 将我院120例PDPN患者随机分成观察组与对照组各60例。对照组给予甲钴胺治疗，观察组给予甲钴胺联合温阳通络法治疗，治疗8周后，比较两组临床疗效、Toronto临床评分与视觉模拟评分法（VAS）评分、空腹血糖（FPG）、2 h口服葡萄糖耐量试验（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（Cr）水平。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。两组Toronto临床评分、VAS评分、FPG、2hPG、HbA1c低于治疗前，MCV、SCV高于治疗前；观察组Toronto临床评分和VAS评分、FPG、2hPG、HbA1c低于对照组，观察组MCV、SCV高于对照组（P<0.05）。治疗前后两组WBC、Hb、ALT、Cr水平接近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 温阳通络法联合甲钴胺治疗PDPN患者，能改善周围神经病变和血糖水平，降低疼痛程度，增...     

2型糖尿病大血管病变的危险因素

大血管病变是2型糖尿病的主要死因。引起大血管病变的危险因素多种多样且通常相互关联,深入了解并积极控制这些危险因素对2型糖尿病的防治尤为重要。本文综述了代谢、遗传、年龄、性别、生活方式等多种因素与大血管病变之间的联系及可能的发病机制。     

藤芪通络颗粒治疗2型糖尿病下肢血管病变的疗效及对患者血清Vaspin、RBP4水平的影响

目的?观察藤芪通络颗粒治疗2型糖尿病下肢血管病变气虚血瘀证的疗效,及对血清Vaspin、RBP4水平的影响。方法?采用随机、平行对照临床研究设计,选择2型糖尿病下肢血管病变（DLEAD）中医辨证气虚血瘀证者2组各30例。治疗组在基础治疗（降糖、降压、调脂、抗血小板聚集）上加用藤芪通络颗粒口服,对照组仅予基础治疗,连续服药12周。观察治疗后2组患者糖脂代谢、血压、踝肱指数(ABI)、足背动脉血流量以及血清腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平。结果?治疗后2组血糖（FBG、PBG、HbA1c）含量均下降(P＜0.05~0.01),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组血脂（TC、TG、LDL-C）较治疗前下降(P＜0.05~0.01),HDL-C水平有所升高(P＞0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05);2组ABI及足背动脉血流量均升高、Vaspin水平上升、RBP4水平下降(P＜0.05~0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05);2组均能改善中医证候积分(P＜0.05),治疗组在改善肢体疼痛、倦怠乏力优于对照组(P＜0.05);临床疗效治疗组优于对照组( P＜0.05)。结论?藤芪通络颗粒可以升高患者血清Vaspin水平,降低RBP4水平,一定程度上改善脂代谢,提高ABI及足背动脉血流量,改善DLEAD患者下肢缺血症状,提高临床疗效。      

芪葵颗粒联合度拉糖肽治疗老年临床期糖尿病肾病的近期疗效

目的 观察芪葵颗粒联合度拉糖肽对老年临床期糖尿病肾病(DKD)的近期疗效。方法 选取2019年11月至2021年6月南京中医药大学附属医院内分泌科住院的老年临床期DKD病人80例,采用随机数表法分为试验组及对照组,每组各40例。对照组予度拉糖肽注射液1.5 mg每周1次,皮下注射;试验组在对照组的基础上联合芪葵颗粒10 g, 3次/d,口服。2组均治疗12周。比较2组治疗前后血糖(FPG、HbA1c)、血压(SBP、DBP)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肾脏指标[血肌酐(Scr)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、24小时尿蛋白定量(24hUTP)]水平变化。结果 研究期间,试验组脱落5例,最终完成有效病例35例;对照组脱落4例,最终完成有效病例36例。治疗后,2组FPG、HbA1c、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),但2组间差异无统计学意义(P>0.05);2组Scr、UACR、24hUTP水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且试验组下降幅度均优于对照组(P<0...     

米格列奈对内皮细胞一氧化氮合成及氧化应激的影响

目的 观察口服降糖药米格列奈对高糖环境下内皮细胞一氧化氮（NO）合成及氧化应激反应的影响.方法 成功培养及传代人主动脉内皮细胞（HAECs）,分为对照组（葡萄糖浓度为5.5 mmol/L）、高糖组（葡萄糖浓度为30 mmol/L）、米格列奈组（30 mmol/L葡萄糖＋10 μmol/L米格列奈）.ELISA法测NO、上清液中内皮型一氧化氮合酶（eNOS）及诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的含量;比色法分别检测6、12、24、48、72 h上清中超氧化物岐化酶（SOD）的活力及丙二醛（MDA）的含量.结果 ①米格列奈组24 h NO含量为（232.7 1±8.78）μmol/L,较高糖组低（P＜0.05）,随后逐渐升高,48 h和72 h含量[（263.48±6.32）、（270.91±6.03）μmol/L]较高糖组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.②干预24、48、72 h测米格列奈组eNOS的含量[（51.96±2.65）、（59.28±3.63）、（60.41±4.48） μmol/L]均较高糖组增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;同步测iNOS含量[（53.28±3.45）、（62.09±3.71）、（59.90±3.60） μmol/L]与高糖组相比明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.③干预6、12、24、48、72 h测米格列奈组SOD活力[（3.99±0.46）、（5.70±0.14）、（4.98±0.37）、（3.18±0.25）、（3.35 ±0.51） U/mL]较高糖组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;测MDA含量[（0.500±0.014）、（0.633±0.018）、（0.623 ±0.051）、（0.510±0.030）、（0.513±0.015） nmol/mL]较高糖组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 米格列奈能减少高糖环境中动脉内皮细胞iNOS的生成,增强eNOS的活性和表达,促进内皮细胞NO的产生,同时能减轻高糖引起的氧化应激损伤.     

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型二例

例1,患者,男,76岁,因“全身浮肿10月余”入院.2008年1月无明显诱因下出现全身轻度水肿,双下肢明显,未作特殊处理.5月因全身水肿加剧,双下肢中度凹陷性水肿在我院肾科诊断为:桥本病,甲状腺机能减退症.给予左旋甲状腺素片100 μg每日1次,替代治疗及相应保肾利尿等处理,多次复查甲状腺功能好转,甲状腺微粒体抗体(TMAb)＞100 U/ml.患者发病以来体重增加约10斤,记忆力明显下降,乏力明显.有“类风湿关节炎”病史60余年,曾服用强的松,停药已数年.既往多次查血糖升高.     

"玉葵清"干预治疗早期2型糖尿病肾病的临床研究

目的:评价中药玉葵清颗粒剂干预治疗2型糖尿病肾病尿微量白蛋白期的临床疗效。方法:选择2型糖尿病肾病尿微量白蛋白期"气阴两虚、湿瘀阻络"证患者72例,随机分为治疗组与对照组,分别完成31例和30例。治疗组在常规治疗基础上加用玉葵清颗粒剂,对照组在常规治疗基础上加用安慰剂,进行疗效观察。结果:治疗组患者尿微量白蛋白/尿肌酐(mAlb/Cr)治疗后改善程度明显优于对照组;对于倦怠乏力及腰酸痛症状的改善,治疗组亦显著优于对照组。结论:中药玉葵清有降低尿微量白蛋白的作用,可以改善早期2型糖尿病肾病"气阴两虚,湿瘀阻络"证患者倦怠乏力及腰酸痛的症状。     

“化痰散结膏”治疗气郁痰阻型甲状腺结节50例临床研究

目的:观察中药膏方化痰散结膏口服治疗气郁痰阻型甲状腺结节的临床疗效。方法:将103例气郁痰阻型甲状腺结节患者采用随机对照原则分为治疗组50例和对照组53例。对照组予调整情志、饮食、作息等干预措施,不使用任何药物,治疗组在对照组干预的基础上加用化痰散结膏口服,2组观察期均为3个月。比较2组患者治疗/干预前后中医证候总分、甲状腺结节个数、甲状腺结节最大直径、甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]的变化情况,观察期结束后比较2组患者甲状腺结节最大直径缩小率以及中医证候疗效,治疗期间观察治疗组患者是否出现药物不良反应。结果:治疗后治疗组中医证候总分明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于同期对照组(P<0.01)。治疗组中医证候总有效率为74.00%,明显高于对照组的11.32%(P<0.05)。观察期结束后2组患者甲状腺结节个数组内及组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后治疗组患者甲状腺结节最大直径明显小于治疗前(P<0.05),甲状腺结节最大直径缩小率明显高于对照组(P<0.05)。治疗/干预前后2组患者血清TSH、FT3、FT4水平组间及组内比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗期间治疗组1例患者出现轻微的胃肠道不适症状,尚可耐受,未停药,其余患者未见药物不良反应。结论:在给予调整情志、饮食、作息等干预措施基础上加用中药膏方化痰散结膏治疗气郁痰阻型甲状腺结节能有效改善患者中医证候,提高中医证候疗效,明显缩小甲状腺结节最大直径,且并不影响甲状腺功能,安全有效,值得进一步研究。     

中药内服、外用治疗糖尿病足早期的临床研究

目的:观察内服健脾清化颗粒与外用温通散对糖尿病足早期的临床疗效。方法:随机、双盲、安慰剂对照临床研究,中药组20例予健脾清化颗粒口服及温通散熏洗足部,对照组20例予安慰剂,用法同前,共治疗16周,观察两组临床总疗效、糖代谢指标、足部感觉异常(VAS评分)、踝/肱比指数(ABI)及神经电生理检测的变化。结果:中药组临床总有效率(89.47%)明显高于对照组(36.84%),差异有显著性意义(P<0.01)。中药组FPG、PPG均升高,对照相组FPG稍增加,两组HbA1C均有所下降,但差异均无统计学意义(P<0.05)。中药组在改善肢端麻木感、疼痛感、冷感、感觉减退诸症和踝肱比指数等方面明显优于对照组(P<0.01),同时各条神经传导速度及诱发电位波幅均有所提高,对照组仅部分神经传导速度及诱发电位波幅有所改善,组间比较,仅腓肠神经传导速度改善有显著性差异(P<0.05)。结论:健脾清化颗粒、温通散内外合治对糖尿病足早期患者疗效佳,是比较规范、有效的糖尿病足早期中医综合防治方案,值得临床推广。