人工全髋关节置换术后的隐性失血

自从1938年Wiles用不锈钢研制,并应用全髋关节以来,人工全髋关节置换术有了很大的发展,但是临床疗效仍然不是很令人满意。近年来,随着外科手术技术的不断发展,手术过程中的显性失血量显著减少,但隐性失血问题并未引起足够重视,患者术后血红蛋白水平急剧下降,这种血红蛋白量下降与显性失血不符的现象,即被认为是隐性失血,它     

自发性伸拇长肌腱断裂的临床诊治

目的探讨自发性伸拇长肌腱断裂的病因、病理特点和治疗效果。方法分析16例自发性伸拇长肌腱断裂的发病原因及诱因,16例病发前分别有桡骨远端骨折史,类风湿关节炎史,反复多次行局部封闭治疗病史,并分别采用端端缝合,食指固有伸肌腱转位修复,掌长肌移植,桡侧伸腕长、短肌及伸拇短肌腱转移修复。结果术后随访3～6个月,1例端端直接缝合,术后2周再断裂,改用拇短伸肌腱移位修复,另1例发生肌腱黏连二次手术松解,其余患指功能恢复良好。结论骨折端磨损或炎症侵蚀是伸拇肌腱自发性断裂的病理基础,修复方法有多种选择,拇短伸肌腱转位重建拇长伸肌腱疗效更为确切。     

腰麻-硬膜外联合麻醉3种方法的对比分析

腰麻—硬膜外联合麻醉 (CSEA)是一种新发展起来的麻醉技术 ,它兼有 SA与 EA的双重特点 ,我们对其 3种方法 (针内针、针旁针、针外针 )的麻醉效果及安全性进行了比较分析 ,现报告如下。1　对象和方法选择 ASA ～ 级妇科手术患者 90例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体重 4 5～ 80 kg,随机分为三组针内针组 ( )、针旁针组 ( )、针外针组 ( ) ,手术种类无明显差异 ,包括子宫肌瘤 2 8例 ,子宫内膜异位症 33例 ,卵巢瘤 2 9例。术前 30 min肌注鲁米那 0 .1g。入手术室后用 Spacelabs监护仪常规监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度。麻醉器械选用联合阻…     

sEHi对颈动脉狭窄患者晚期内皮祖细胞功能的影响

目的研究不同浓度可溶性环氧化物水解酶抑制剂(soluble epoxide hydrolase inhibitor,s EHi)AUDA对颈动脉狭窄(carotid stenosis,CS)患者外周血来源的晚期内皮祖细胞(late endothelial progenitor cell,late EPC)的影响。方法入选研究对象60例,分成颈动脉狭窄组(n=35)和对照组(n=25)。密度梯度离心法,从外周血获取单个核细胞培养至21 d后鉴定内皮祖细胞;以不同浓度AUDA(0,0.1,1,10μmol/L)和晚期EPC共培养24 h,分别采用MTT法,黏附能力测定实验和Transwell小室来观察其增殖,黏附,迁移能力。同时采用Western blot法观察AUDA处理后其VEGF的表达。结果体外培养21 d时,细胞呈典型长梭形,21 d时,呈铺路石样,并可摄取FITCUEA-I和Dil-ac LDL。与对照组相比,CS患者late EPC的增殖,黏附和迁移能力均显著下降(P0.05);与处理前(0umol/L)相比,AUDA呈剂量依赖性地增强CS患者late EPC增殖,黏附和迁移能力并促进CS患者late EPC表达VEGF。结论 s EHi具有促进late EPC增殖,黏附和迁移等功能的作用,其有望成为一类治疗CS的新型药物。     

康复运动治疗老年慢性心力衰竭患者的有效性和安全性分析

目的分析康复运动治疗老年CHF(慢性心力衰竭)患者的有效性和安全性。方法纳入本院2017年2月-2019年2月收治的100例老年CHF患者,随机平均分为两组,对照组50例患者采纳临床常规抗心衰治疗,观察组在对照组基础上采纳康复运动治疗。对比两组临床疗效、6 min步行距离、心功能、6月内再住院率。结果观察组临床总有效率(96.00%)明显高于对照组(78.00%),观察组治疗1月后6 min步行距离、LVEF明显高于对照组,观察组治疗1月后LVESD、LVEDD水平均明显低于对照组,观察组6月内再住院率(4.00%)明显低于对照组(30.00%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论康复运动可有效缓解老年CHF患者心悸、气促等症状,改善心功能,降低再住院率,安全有效,值得借鉴。     

对开展中西医结合循环研究的思考

血瘀证与活血化瘀研究已取得举世瞩目的成就,对中西医结合的发展起到了极大的促进作用,成为中西医结合事业的一大亮点.但也应清醒地看到,一方面,血瘀证与活血化瘀的研究鲜有自主创新和突破性进展;另一方面,不断有学者对活血化瘀治则的泛化提出质疑,认为活血化瘀治则不过是中医治疗法则之一,过分强调活血化瘀易导致无病不血瘀,无病不活血.这些情况均促使我们思考,如何使中西医理论寻找到更好、更多的结合点,以促进中西医结合在该领域研究的广度和深度.     

布地奈德联合特布他林雾化吸入在治疗哮喘中的应用及安全评价

目的:探究布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘应用及安全评价。方法:选择40例哮喘急性发作患者,分为对照组与观察组,每组20例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,观察对比两组临床疗效及用药安全性。结果:1个疗程后,观察组临床总有效率为80.0%,明显高于对照组的55.0%(x2=5.658,P=0.02);观察组不良反应1例,对照组不良反应2例,两组患者均未发生严重药物不良反应。结论:布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床疗效好,不良反应少,可短时间内控制临床症状,值得广泛推广。     

顺气通腑合剂对腹部术后患者胃肠运动功能的影响

目的 观察顺气通腑合剂对腹部手术后胃肠运动功能恢复的促进作用,并探究其作用机制。方法 将62例腹部手术患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者按受术后常规治疗,治疗组患者加服顺气通腑合剂,连用3～5 d。观察两组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间;并测定患者血浆胃动素（motilin,MTL）、P物质（substance P,SP）和生长抑素（somatostatin,SS）水平的变化。结果 治疗组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显少于对照组(P<0.05);治疗组患者术后MTL、SP含量均较治疗前显著升高（P<0.05）,SS水平较治疗前显著下降（P<0.05）;对照组治疗后SP水平较治疗前显著升高（P<0.05）。治疗组治疗后SP和MTL变化率显著大于对照组（P<0.05）,两组治疗后SS变化率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 顺气通腑合剂对腹部术后胃肠运动功能的促进作用与其调节血浆胃肠激素有关。     

微小RNA-132转染对体内外肝癌生长和凋亡的作用

目的 观察转染微小RNA-132(miR-132)对体内外人肝癌细胞株MHCC97H生长和凋亡的影响,初步探讨其作用机制。方法 采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测45例肝癌组织及癌旁正常组织中miR-132的表达,CCK-8法、流式细胞术、裸鼠体内成瘤实验和TUNEL实验检验转染miR-132后对体内外MHCC97H细胞生长和凋亡的作用,Western blot法检测体外MHCC97H细胞中p-AKT、Survivin和Caspase 3蛋白的表达,免疫组织化学法检测体内肿瘤组织中Ki-67、Survivin和Caspase 3的表达。结果 miR-132在肝癌组织中的表达明显低于癌旁正常组织(P＜0.05)。在体外实验中,与空白对照组和阴性对照组相比,转染组细胞中miR-132的表达明显升高,细胞増殖明显被抑制,G₀/G₁期细胞比例明显上升,S期细胞比例明显下降,凋亡细胞显著增加(P均＜0.05)。转染组细胞中Survivin和p-AKT的表达下调,Caspase 3的表达上调,与空白对照组和阴性对照组相比,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。在体内实验中,转染组裸鼠皮下移植瘤生长明显被抑制,凋亡肿瘤细胞明显增加,Survivin和Ki-67蛋白表达下调,而Caspase 3表达增加(P均＜0.05)。结论 转染miR-132对体内外肝癌细胞有增殖抑制和凋亡诱导作用,miR-132有望成为肝癌治疗的新靶点。     

产前超声五趾-跖-跟骨足底平面筛查足畸形的价值

目的 探讨产前超声五趾-跖-跟骨足底平面在筛查胎儿足畸形中的价值。方法 连续性选取10 015胎14~40孕周高危胎儿作为研究对象,产前超声检查采用五趾-跖-跟骨足底平面筛查足畸形,并与随访结果进行比较。结果 胎儿足长随孕周增加而增大(F=8.2,P<0.01),单纯先天性马蹄内翻足胎儿的患侧足长变短(χ²=49.1,P <0.01)。五趾-跖-跟骨足底平面超声诊断胎儿足畸形准确率为99.60%(9975/10 015),敏感度为85.29%(116/136),特异度为99.80%(9859/9879),阳性预测值为85.29%(116/136),阴性预测值为99.80%(9859/9879)。结论 五趾-跖-跟骨足底平面可用于胎儿足畸形的产前超声筛查,并可提高诊断水平。